1、多發(fā)性骨髓瘤的護理查房12022/9/30多發(fā)性骨髓瘤的護理查房12022/9/27目 錄 一、相關(guān)知識 二、病 因 三、臨床表現(xiàn) 四、主要病史 五、治療措施 六、護理診斷 七、護理措施 八、健康指導(dǎo)22022/9/30目 錄 一、相關(guān)知識22022/9/多發(fā)性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發(fā)生惡變，大量單克隆的惡性漿細胞增生引起，發(fā)病年齡多為40歲以上，男女患病之比為3：1相關(guān)知識32022/9/30多發(fā)性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿電離輻射接觸化學(xué)毒物慢性抗原刺激自身免疫性疾病遺傳和病毒確切病因仍不清楚病因42022/9/30電離輻射確

2、切病因仍不清楚病因42022/9/27骨痛貧血出血傾向反復(fù)感染高粘綜合征（頭痛，頭暈，視力障礙，手足麻木）臨床表現(xiàn)52022/9/30骨痛臨床表現(xiàn)52022/9/27 患者，劉惠平，女，83歲，因多發(fā)性骨髓瘤收入院，神志清楚，精神一般，飲食欠佳，偶有惡心嘔吐，每晚口服地西泮一片，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變，入院后積極完善各項檢查等對癥處理。主要病史62022/9/30 患者，劉惠平，女，83歲，因多發(fā)性骨髓化療支持治療骨髓轉(zhuǎn)移 治療原則72022/9/30化療 治療原則720疼痛 與漿細胞對骨骼和骨髓的浸潤有關(guān) 軀體移動障礙 與骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞引起骨折、化療后虛弱有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血

3、 感染 與化療后骨髓抑制有關(guān)護理診斷82022/9/30疼痛 與漿細胞對骨骼和骨髓的浸潤有關(guān) 護理診斷82022/休息一般病人可適當(dāng)活動，過度限制身體能促進病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松，但絕不可劇烈活動，應(yīng)避免負載過重，防止跌、碰傷，視具體情況使用腰圍、夾板，但要防止由此引起血液循環(huán)不良。如病人因久病消耗，機體免疫功能降低，易發(fā)生合并癥時，應(yīng)臥床休息，減少活動。有骨質(zhì)破壞時，應(yīng)絕對臥床休息，以防止引起病理性骨折。 護理措施92022/9/30休息一般病人可適當(dāng)活動，過度限制身體能促進病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床，忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位，避免受傷，特別是墜床受傷。1020

4、22/9/30防止病理性骨折應(yīng)給病人睡硬板床，忌用彈性床。保持病人有舒適的飲食護理給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者，應(yīng)給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負擔(dān)。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時，應(yīng)鼓勵病人多飲水，每日尿量保持在2000ml以上，以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。 112022/9/30飲食護理給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能肢體活動不便時臥床護理應(yīng)定時協(xié)助翻身，動作要輕柔，以免造成骨折。受壓處皮膚應(yīng)給予溫?zé)崦戆茨蚶懑煟３执蹭伕稍锲秸?，防止褥瘡發(fā)生。122022/9/30肢體活動不便時臥床護理應(yīng)定時協(xié)助翻身，動作要輕柔，以免造

5、成骨口腔護理 腎功能損害的病人，因代謝物積累過多，部分廢物進呼吸道排出而產(chǎn)生口臭，影響病人食欲，應(yīng)做好口腔護理，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預(yù)防細菌和真菌感染。132022/9/30口腔護理 腎功能損害的病人，因代謝物積累過多，部分廢物進呼吸疼痛護理 隨著病情進展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛。要關(guān)心體貼病人，盡量減輕病人痛苦。尤其對病人因身體活動時引起的疼痛，應(yīng)密切觀察，細心護理。按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥，必要時可給予杜冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥。也可進行局部放射治療，以減輕癥狀。神經(jīng)性疼痛的病人可

6、給予相應(yīng)的局部封閉或理療。142022/9/30疼痛護理 隨著病情進展，骨痛癥狀難以緩解，骨痛程度輕重不一，貧血護理觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度，給予相應(yīng)的護理 152022/9/30貧血護理觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度，給予相應(yīng)的護理 152預(yù)防感染 多發(fā)性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎為多見，其次是泌尿道感染，故應(yīng)保持病室清潔空氣，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染，協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，及時排痰；鼓勵水化利尿。162022/9/30預(yù)防感染 多發(fā)性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎為多見，其次是泌尿道化療護理 化療期間病人應(yīng)多飲水，每日入液量不少于3000ml，并堿化尿液，準(zhǔn)確記錄液量，維持水電解質(zhì)平衡。172022/9/30化療護理 化療期間病人應(yīng)多飲水，每日入液量不少于3000ml心理護理疏導(dǎo)病人說出自已的憂慮，加倍地給予關(guān)愛和照顧，盡力緩和病人的精神壓力，幫助病人正視現(xiàn)實，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)。182022/9/30心理護理疏導(dǎo)病人說出自已的憂慮，加倍地給予關(guān)愛和照顧，盡力緩適當(dāng)運動，動作不宜過猛，防止磕碰，跌倒受傷，做好