1、心理咨詢室訪談?dòng)涗洷硇睦碜稍兪以L談?dòng)涗洷韥碓L者姓名性別女班級(jí)5（1）類別 （ ）學(xué)習(xí)指導(dǎo)（ ）情感問題（ ）同學(xué)關(guān)系（ ）自我意識(shí)（）親人關(guān)系（）環(huán)境適應(yīng)（ ）師生關(guān)系來訪 我不敢與老師交流，回答問題總怕出錯(cuò)？ 者描述生：我為什么老不大方具體 師：那你平時(shí)放不開，心理負(fù)擔(dān)太重，老怕別人笑話你，對(duì)嗎？ 訪談 生：是師：人首先要自信，然后別人才能認(rèn)可你。內(nèi)容生：可我老覺得別人比我強(qiáng)。師：我不這么認(rèn)為，你看你做事認(rèn)真，心地善良，關(guān)心集體， 這些很多同學(xué)都比不過你。我認(rèn)為你是很優(yōu)秀的。生：真的。師：當(dāng)然。大膽與大家接觸，你再看是不是大家都喜歡你。生：那我試試看。師：沒問題，有事盡管說，我會(huì)盡力幫你的。

2、.已經(jīng)有點(diǎn)大膽了備注記錄員簽名：丁東生編日期 目錄1、學(xué)生心理檔案。2、心理咨詢室臺(tái)帳。2、心理咨詢室臺(tái)帳。3、班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄。4、團(tuán)體心理輔導(dǎo)記錄。7、高危學(xué)生情況記錄。8、與家長溝通記錄。9、與教師溝通記錄。10、給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的建議。11、心理預(yù)警記錄。12、教師心理援助記錄。江蘇省心理學(xué)會(huì)發(fā)展心理專業(yè)委員會(huì)制學(xué)生心理檔案內(nèi)容1、基本情況1、基本情況姓名民族班級(jí)籍貫性別學(xué)習(xí)情況出生年月健康狀況家庭住址寄住住址興趣與特長2、家庭情況2、家庭情況稱謂姓名齡學(xué)歷 職業(yè)年愛好與特長個(gè)性特點(diǎn)你對(duì)他(她)的喜愛程度喜愛較無不3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止

3、時(shí)間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度喜歡較喜一般 不太喜歡不喜歡4、成功與失敗經(jīng)歷成功經(jīng)歷失敗經(jīng)歷56123456喜愛 所謂 喜愛父母繼父母（或） 養(yǎng)父母情況序號(hào)時(shí)間事件1234序號(hào)時(shí)間序號(hào)時(shí)間來訪對(duì)象事由概述4、自我評(píng)價(jià)很 好 較 好 一 般 較 差 很 差人際關(guān)系學(xué)習(xí)成績(jī)學(xué)習(xí)態(tài)度學(xué)習(xí)習(xí)慣思想品德行為習(xí)慣身體狀況自控能力5、困惑與煩惱學(xué)校心理咨詢室臺(tái)帳5、困惑與煩惱學(xué)校心理咨詢室臺(tái)帳注：注：1、此表為咨詢室工作臺(tái)帳，只須簡(jiǎn)單記錄來訪情況即可，詳細(xì)咨詢過程應(yīng)在咨詢記錄中寫清。2、如發(fā)現(xiàn)來訪者需要特別關(guān)注或緊急干預(yù)可在備注欄中注明。在咨詢記錄中寫清。2、如發(fā)現(xiàn)來訪者需要特別關(guān)注或緊急干

4、預(yù)可在備注欄中注明。班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄輔導(dǎo)時(shí)間：班主任：輔導(dǎo)地點(diǎn)：輔導(dǎo)時(shí)間：班主任：學(xué)生姓名學(xué)生姓名輔導(dǎo)緣由：班級(jí)性別年齡備注初步分析：輔導(dǎo)過程：輔導(dǎo)效果：輔導(dǎo)感悟：團(tuán)體心理咨詢記錄年年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。成員列表姓名團(tuán)體簡(jiǎn)介咨詢次數(shù)咨詢緣由：第 次備注咨詢過程：咨詢效果：咨詢感悟：咨詢員： 心理咨詢記錄(心理咨詢記錄(面詢)年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。學(xué)生姓名班級(jí)咨詢次數(shù)第 次備咨詢緣由：學(xué)生自述：初步分析：咨詢過程：性別年齡咨詢效果：預(yù)約下次咨詢時(shí)間：年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束咨詢感悟：咨詢員：心理咨詢記錄(電話咨詢員：心理咨詢記錄(電話)年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。來電者姓名性別與學(xué)生關(guān)系職

5、業(yè)學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡備注來電者自述：初步分析：通話過程：(可用“X”代表來電者，用“S”代表咨詢員。)咨詢效果咨詢效果：預(yù)約下次咨詢時(shí)間：年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。咨詢感悟：咨詢員：與家長溝通記錄年月日自咨詢員：與家長溝通記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。家長姓名性別學(xué)歷職業(yè)學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡備 注 初步分析：溝通過程：溝通效果溝通效果：預(yù)約下次溝通時(shí)間：年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。溝通感悟：咨詢員：咨詢員：與教師溝通記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。備注溝通事由：性別學(xué)歷職業(yè)初步分析：溝通過程：溝通效果溝通效果：預(yù)約下次溝通時(shí)間：年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。溝通感悟：咨詢員：給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的建議年月日給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的建議年月日建議事由：建議內(nèi)容：建議效果建議效果：咨詢員：心理預(yù)警記錄預(yù)警時(shí)間預(yù)警對(duì)象 咨詢員：心理預(yù)警記錄預(yù)警時(shí)間預(yù)警對(duì)象 預(yù)警方式預(yù)警緣由：預(yù)警緣由：預(yù)警效果：咨詢員教師心理援助記錄年月咨詢員教師心理援助記錄年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。教師姓名性別學(xué)歷職業(yè)備注教師自述：初步分析：援助過程：初步分析：援助效果初步分析：援助效果：預(yù)約下次溝通時(shí)間