1、背景TNM 分期用來確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)后最重要的指標(biāo)。國際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control, UICC)第8版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)將于2017年1月1日開始頒布實(shí)施，此版分期包含了1999-2010年間94708例肺癌患者，來自16個(gè)國家的35個(gè)數(shù)據(jù)庫。1AJCC肺癌TNM分期10/2/2022背景TNM 分期用來確定疾病進(jìn)展，指導(dǎo)治療，是惡性腫瘤判斷預(yù)胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1 最上縱隔2 上氣管旁 3 血管前和氣管后4 下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動(dòng)脈淋巴結(jié) 5 主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗）6 主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈

2、神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7 隆突下8 食道旁（隆突水平以下）9 肺韌帶N1淋巴結(jié)10 肺門11 葉間12 葉13 段14 亞段2AJCC肺癌TNM分期10/2/2022胸部淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)下縱隔淋巴結(jié)2AJCC肺癌TNM分1.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開口上緣；4.左上葉支氣管開口上緣；5.氣管隆突角； 6.右中葉支氣管開口上緣。3AJCC肺癌TNM分期10/2/20221.左頭臂靜脈上緣；2.主動(dòng)脈弓上緣；3.右上葉支氣管開口上4AJCC肺癌TNM分期10/2/20224AJCC肺癌TNM分期10/1/2022最上縱隔淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于左頭臂靜脈上緣水平線上方，即位于

3、左無名靜脈向上、向左行走跨越氣管前方的中線處該靜脈上緣水平以上。第1組5AJCC肺癌TNM分期10/2/2022第1組5AJCC肺癌TNM分期10/1/2022上氣管旁組淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣水平線以上。第2組6AJCC肺癌TNM分期10/2/2022上氣管旁組淋巴結(jié)第2組6AJCC肺癌TNM分期10/1/20血管前（3A）氣管后（3P）組位于中線的淋巴結(jié)應(yīng)屬于同側(cè)的淋巴結(jié)第3組7AJCC肺癌TNM分期10/2/2022血管前（3A）氣管后（3P）組第3組7AJCC肺癌TNM分期下氣管旁組淋巴結(jié)4R：位于右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè)左側(cè)：位于左上葉支氣管上

4、緣和左主支氣管相交水平線，氣管中線之左側(cè)。第4組8AJCC肺癌TNM分期10/2/2022下氣管旁組淋巴結(jié)第4組8AJCC肺癌TNM分期10/1/20主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第一分支的近側(cè)，并位于胸膜反折點(diǎn)以內(nèi)。 第5組9AJCC肺癌TNM分期10/2/2022主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)）第5組9AJCC肺癌TN主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）淋巴結(jié)位于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及無名動(dòng)脈的前方或外側(cè)。 第6組10AJCC肺癌TNM分期10/2/2022主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)（升主動(dòng)脈、膈神經(jīng)）第6組10AJCC肺癌T隆突下淋巴結(jié)淋

5、巴結(jié)位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動(dòng)脈不相連。第7組11AJCC肺癌TNM分期10/2/2022隆突下淋巴結(jié)第7組11AJCC肺癌TNM分期10/1/202食管旁淋巴結(jié)隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。第8組12AJCC肺癌TNM分期10/2/2022食管旁淋巴結(jié)第8組12AJCC肺癌TNM分期10/1/202肺韌帶淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括位于下肺靜脈后壁和下部的淋巴結(jié)。第9組13AJCC肺癌TNM分期10/2/2022肺韌帶淋巴結(jié)第9組13AJCC肺癌TNM分期10/1/202肺門淋巴結(jié)指葉近端部淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜反摺外，右側(cè)還包括鄰近中間段

6、支氣管的淋巴結(jié)。X線上，肺門和葉間淋巴結(jié)增大均可使肺門陰影增大。 第10組14AJCC肺癌TNM分期10/2/2022肺門淋巴結(jié)第10組14AJCC肺癌TNM分期10/1/202葉間淋巴結(jié)淋巴結(jié)位于葉支氣管之間。第11組15AJCC肺癌TNM分期10/2/2022葉間淋巴結(jié)第11組15AJCC肺癌TNM分期10/1/202第12組 葉淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近遠(yuǎn)側(cè)葉支氣管。第13組段淋巴結(jié)淋巴結(jié)鄰近段支氣管。第14組亞段淋巴結(jié)亞段支氣管周圍淋巴結(jié)16AJCC肺癌TNM分期10/2/2022第12組 16AJCC肺癌TNM分期10/1/202217AJCC肺癌TNM分期10/2/202217AJCC肺癌T

7、NM分期10/1/202218AJCC肺癌TNM分期10/2/202218AJCC肺癌TNM分期10/1/202219AJCC肺癌TNM分期10/2/202219AJCC肺癌TNM分期10/1/202220AJCC肺癌TNM分期10/2/202220AJCC肺癌TNM分期10/1/202221AJCC肺癌TNM分期10/2/202221AJCC肺癌TNM分期10/1/202222AJCC肺癌TNM分期10/2/202222AJCC肺癌TNM分期10/1/202223AJCC肺癌TNM分期10/2/202223AJCC肺癌TNM分期10/1/202224AJCC肺癌TNM分期10/2/202224AJCC肺癌TNM分期10/1/202225AJCC肺癌TNM分期10/2/202225AJCC肺癌TNM分期10/1/202226AJCC肺癌TNM分期10/2/202226AJCC肺癌TNM分期10/1/202227AJCC肺癌TNM分期10/2/202227AJCC肺癌TNM分期10/1/202228AJCC肺癌TNM分期10/2/202228AJCC肺癌TNM分期10/1/2022第8版與第7版變化29AJCC肺癌TNM分期10/2/2022第8版與第7版變化29AJCC肺癌TNM分期10/1/20230AJCC肺癌TNM分期1