1、常用髖關(guān)節(jié)假體常用髖關(guān)節(jié)假體Ribbed假體的特點(diǎn)解剖型深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘遠(yuǎn)近端同時(shí)匹配表面工藝柄遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)特殊活動(dòng)領(lǐng)Ribbed假體的特點(diǎn)解剖型解剖型的優(yōu)點(diǎn)：S形彎曲與股骨的生理彎曲相匹配，使應(yīng)力分布均勻，無(wú)應(yīng)力集中點(diǎn)始終處于股骨中心，接觸面積增大，有利于骨長(zhǎng)入抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好解剖型的優(yōu)點(diǎn)：直柄型有應(yīng)力集中點(diǎn)解剖型應(yīng)力分布均勻直柄型有應(yīng)力集中點(diǎn)解剖型應(yīng)力分布均勻降低30%的彈性模量-減少應(yīng)力遮擋增加與皮質(zhì)骨接觸點(diǎn)-抗旋轉(zhuǎn)增加與松質(zhì)骨接觸面積-增加骨長(zhǎng)入的機(jī)會(huì)深溝槽設(shè)計(jì)降低30%的彈性模量-減少應(yīng)力遮擋深溝槽設(shè)計(jì)大轉(zhuǎn)子螺釘抗張力抗旋轉(zhuǎn)即期穩(wěn)定利于恢復(fù)股骨生理應(yīng)力大轉(zhuǎn)子螺釘抗張力遠(yuǎn)、近端同時(shí)匹配假體遠(yuǎn)

2、端和近端都與骨質(zhì)貼合緊密 近端press fit、遠(yuǎn)端gliding fit 滑動(dòng)匹配適用于更多的股骨類(lèi)型使應(yīng)力的分布和傳導(dǎo)更加接近生理狀態(tài)術(shù)中易操作，不易骨折術(shù)后腿痛發(fā)生率低gliding fit應(yīng)力遮擋小遠(yuǎn)、近端同時(shí)匹配假體遠(yuǎn)端和近端都與骨質(zhì)貼合緊密適用于更多的股每種直徑的遠(yuǎn)端，均有數(shù)種尺寸的近端相對(duì)應(yīng)型（B代表柄近端直徑 E代表柄遠(yuǎn)端直徑）每種直徑的遠(yuǎn)端，均有數(shù)種尺寸的近端相對(duì)應(yīng)型表面工藝研究表明,骨長(zhǎng)入最佳空隙的規(guī)格以50200m最佳 Ribbed柄的近端部分是直徑約70m的微孔表面或HA噴涂表面。Ribbed柄的HA涂層厚度為200m,避免了HA涂層過(guò)厚容易剝脫，過(guò)薄容易被吸收的弊端

3、。表面工藝研究表明,骨長(zhǎng)入最佳空隙的規(guī)格以50200m最佳活動(dòng)領(lǐng)設(shè)計(jì)假體柄植入到位后，可以將可拆卸領(lǐng)托取下，在溝槽內(nèi)植入更多的骨質(zhì)。 活動(dòng)領(lǐng)設(shè)計(jì)假體柄植入到位后，可以將可拆卸領(lǐng)托取下，在溝槽內(nèi)植翻修時(shí)，拆下領(lǐng)托后為我們提供了到髓腔的通路，這非常有助于取出Ribbed柄。翻修時(shí)，拆下領(lǐng)托后為我們提供了到髓腔的通路，這非常有助于取出柄遠(yuǎn)端的獨(dú)特設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端高拋光面遠(yuǎn)端橫截面近似梯形 充分體現(xiàn)了Ribbed柄遠(yuǎn)端“滑動(dòng)匹配”的設(shè)計(jì)理念柄遠(yuǎn)端的獨(dú)特設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端高拋光面抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)：解剖型 (S彎曲）深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)：即期穩(wěn)定的設(shè)計(jì)：解剖型遠(yuǎn)、近端同時(shí)固定多槽設(shè)計(jì)大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起即期穩(wěn)定的

4、設(shè)計(jì)：CCD 135可活動(dòng)的領(lǐng)托柄HA-涂層或 微孔表面，溝槽設(shè)計(jì)可提供即期穩(wěn)定的大轉(zhuǎn)子螺釘解剖型 S型柄 ,左右各十種規(guī)格遠(yuǎn)端高拋光面和梯形截面,有利于滑動(dòng)匹配CCD 135可活動(dòng)的領(lǐng)托柄HA-涂層或 微孔表面，溝槽病例左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病例左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體

5、類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYA T.O.P.Trabeculae Oriented Pattern非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯 T.O.P.Trabeculae Oriented PaT.O.P.外杯置于外翻55受力更符合局部的生理及生物力學(xué)要求，固而被稱(chēng)之為“骨小梁固定型”假體T.O.P.外杯置于外翻55受力更符合局部的生理及生物力學(xué)采用了“雙赤道”設(shè)計(jì)。鈦合金的外杯為55o ，以符合髖臼部位的應(yīng)力傳導(dǎo)，并且可獲得最大范圍的骨性包容。超高分子聚乙烯內(nèi)杯為超半徑設(shè)計(jì)，其“赤道半徑” 呈外翻45o。內(nèi)杯的偏心設(shè)計(jì)使負(fù)重區(qū)更厚更耐磨采用了“雙赤道”設(shè)計(jì)。鈦合金的外杯為55o ，以符合

6、髖臼部位雙赤道及內(nèi)杯的偏心設(shè)計(jì)，使內(nèi)杯不需要通過(guò)加“高肩”或“帽沿”，就能完成防脫位的功能，并且髖關(guān)節(jié)很容易復(fù)位雙赤道及內(nèi)杯的偏心設(shè)計(jì)，使內(nèi)杯不需要通過(guò)加“高肩”或“帽沿”內(nèi)外杯下部中央均有一“髖臼切跡”，可保護(hù)髂腰肌和閉孔動(dòng)脈，與防脫位設(shè)計(jì)的內(nèi)杯非常匹配,增加了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍（27 o） 內(nèi)外杯下部中央均有一“髖臼切跡”，可保護(hù)髂腰肌和閉孔動(dòng)脈，與三排間斷排列的齒狀結(jié) 構(gòu)形成“倒齒”，增加與骨性髖臼的固定,并且抗旋轉(zhuǎn) 頂部有四個(gè)向髂骨上固定螺釘?shù)目卓梢酝ㄟ^(guò)螺釘固定即期穩(wěn)定臼杯三排間斷排列的齒狀結(jié) 構(gòu)形成“倒齒”，增加與骨性髖臼的固底部有一觀(guān)察孔，以確定外杯是否與髖臼緊密接觸并有效防止了碎屑

7、的交通底部有一觀(guān)察孔，以確定外杯是否與髖臼緊密接觸并有效防止了碎屑超高分子聚乙烯內(nèi)杯與外杯接觸的邊緣有一咬合鎖定裝置鎖緊內(nèi)、外杯彈性鎖定裝置超高分子聚乙烯內(nèi)杯與外杯接觸的邊緣有一咬合鎖定裝置彈性鎖定裝外杯上有一柱狀突起，內(nèi)杯的頂部有對(duì)應(yīng)的5個(gè)凹。能在外杯固定的情況下，通過(guò)調(diào)整內(nèi)杯赤道的位置，改變頭臼覆蓋，達(dá)到最大的覆蓋面積。外杯上有一柱狀突起，內(nèi)杯的頂部有對(duì)應(yīng)的5個(gè)凹。能在外杯固定的醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件假體的型號(hào)與尺寸金屬外杯:15個(gè)型號(hào): 外徑: 40 68 mm( 2 mm間隔)超高分子聚乙烯內(nèi)襯:與金屬外杯對(duì)應(yīng)的內(nèi)杯外徑: 40 68 mm內(nèi)徑: 24 和28 mm假體的型號(hào)與尺寸

8、醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYAC.F.P.保留股骨頸假體（單純頭壞死）C.F.P.保留股骨頸假體（單純頭壞死） C.F.P.保留股骨頸假體的優(yōu)點(diǎn)力學(xué)傳導(dǎo)符合生理（力學(xué)傳導(dǎo)集中在股骨頸的周?chē)┍Ａ羝本啾Ａ艄晒穷i周?chē)?/p>

9、血供營(yíng)養(yǎng)柄容易插入，初期穩(wěn)定性有明顯優(yōu)勢(shì)大腿疼痛率底干骺端固定，不侵犯髓腔利于MIS(Minimally Invasive Solution)手術(shù) C.F.P.保留股骨頸假體的優(yōu)點(diǎn)力學(xué)傳導(dǎo)符合生理（力學(xué)傳導(dǎo)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYABet

10、aCup醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件非骨水泥髖臼假體非骨水泥醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件摩擦界面醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件摩擦界面醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件大直徑球頭的應(yīng)用，明顯增加脫位行程，有效降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)

11、常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYA它在瑞典是使用最多的全髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng).骨水泥型 70歲以上 骨質(zhì)差Lubinus SP II解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng) LubinusSPIIL

12、ubinus SP II解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng) Lubin常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYA骨水泥假體翻修的局限性醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件MP非骨水泥組配式翻修柄（遠(yuǎn)端固定，如近端固定良好用S-ROM CORAIL）特點(diǎn)一 MP有足夠的柄長(zhǎng)，同時(shí)

13、有不同直徑的遠(yuǎn)端，可不受股骨近端的影響達(dá)到早期穩(wěn)定鈦合金的材質(zhì)，使之有良好的組織相容性；柄的遠(yuǎn)端的棱形突起改善了柄的彈性模量，使柄有良好的抗旋轉(zhuǎn)性能柄的錐形設(shè)計(jì)和3的傾斜，符合人體的生理特性，使柄的插入更容易，固定更確切特點(diǎn)一特點(diǎn)二 頭頸構(gòu)件有有領(lǐng)型和無(wú)領(lǐng)型兩種，分別有長(zhǎng)、短及CCD126和135四種規(guī)格 根據(jù)股骨近端缺損情況，可分別選擇無(wú)領(lǐng)型加植骨或選擇有領(lǐng)型 在已選定合適的柄固定后，可分別選擇長(zhǎng)的頭頸構(gòu)件配用合適的墊圈以保持患肢的長(zhǎng)度或選擇短的頭頸構(gòu)件頭頸構(gòu)件內(nèi)有與柄的頂端相對(duì)應(yīng)的齒狀結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)病人的不同情況調(diào)節(jié)前傾角，同時(shí)增加了構(gòu)件之間的抗旋轉(zhuǎn)力特點(diǎn)二特點(diǎn)三 可選擇的墊圈，在不改變o

14、ffset和頭頸長(zhǎng)同時(shí)充分調(diào)節(jié)肢體的長(zhǎng)度 鎖定螺釘使個(gè)構(gòu)件之間成為一體 一次性使用的聚乙烯栓使之連接更為穩(wěn)定、可靠 假體表面均為微孔設(shè)計(jì)，便于骨長(zhǎng)入即達(dá)到遠(yuǎn)期穩(wěn)定特點(diǎn)三術(shù)前應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題：1、柄在髓腔內(nèi)的長(zhǎng)度至少為180mm2、柄與完整髓腔的緊密接觸范圍不能少于80mm3、髓腔內(nèi)骨皮質(zhì)的去除不能大于1.5mm（直徑）4、當(dāng)柄需穿越骨折線(xiàn)時(shí)，超過(guò)的長(zhǎng)度應(yīng)為骨干直徑的2倍5、注意頸干角的選擇（126或135）6、注意股骨頸（或股骨近端）的保留長(zhǎng)度7、注意所需的前傾角8、術(shù)前計(jì)劃不常規(guī)把墊圈的高度計(jì)算在內(nèi)醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件術(shù)中需注意的問(wèn)題準(zhǔn)備股骨髓腔時(shí)： 接T型手動(dòng)柄 慎用動(dòng)力術(shù)中需注意的

15、問(wèn)題準(zhǔn)備股骨髓腔時(shí)：準(zhǔn)備插入頭頸構(gòu)件時(shí)：要注意環(huán)鉆適配器（Reamer Adapter）的選擇，選擇長(zhǎng)的頭頸構(gòu)件時(shí)用短的適配器，而短的頭頸構(gòu)件要用長(zhǎng)的適配器 選擇墊圈時(shí)注意只有長(zhǎng)的頭頸構(gòu)件可以配用墊圈 切忌兩個(gè)10mm或兩個(gè)20mm墊圈聯(lián)合使用準(zhǔn)備插入頭頸構(gòu)件時(shí)：要注意環(huán)鉆適配器（Reamer Adap安裝螺釘時(shí)使用一枚10mm墊圈或不使用墊圈時(shí)應(yīng)選用短的螺釘（38mm），而使用一枚20mm墊圈或使用10mm+20mm墊圈時(shí)應(yīng)選用長(zhǎng)的螺釘（58mm） 聚乙烯栓為一次性使用醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件THA翻修THA翻修常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CF

16、P 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYA醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件AML （anatomic medullary locking）is distal lockingSolution 非骨水泥型翻修假體（常用MP假體）AML （anatomic medullary lockin遠(yuǎn)端固定遠(yuǎn)端固定常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型

17、柄TOP 非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYAS-Rom 非骨水泥型組配式股骨假體S-ROM不是翻修柄，S-ROM為組配式，通用型S-ROM是目前世界上銷(xiāo)售量最大,設(shè)計(jì)最合理的組配式假體，可用于初次及翻修手術(shù)，它可以根據(jù)病人不同的股骨近端和股骨遠(yuǎn)端直徑進(jìn)行假體的配，并可在術(shù)中隨時(shí)調(diào)整假體的前傾角

18、角度.從而實(shí)現(xiàn)假體與病人股骨的完美匹配，特別適合于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(DDH)，先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)患者。 S-Rom 非骨水泥型組配式股骨假體S-ROM不是翻修柄，S-ROM = Sivash Range Of MotionDISTAL first遠(yuǎn)端優(yōu)先 S-ROM = Sivash Range Of Motion遠(yuǎn)端直徑6, 7, 8, 9mm - DDH / CDH / 兒科10mm11mm12mm13mm15mm17mm19mm21mm尺寸為小直徑遠(yuǎn)端直徑6, 7, 8, 9mm - DDH / CDH /遠(yuǎn)端直徑齒條/凹槽咬入皮質(zhì)，對(duì)扭力提供阻力齒條/凹槽增加1mm 11毫米及

19、以下1.25mm 11毫米以上MAJOR大徑遠(yuǎn)端直徑齒條/凹槽咬入皮質(zhì)，MAJOR大徑近端直徑標(biāo)準(zhǔn)尺寸范圍內(nèi)，近端直徑較遠(yuǎn)端直徑大5毫米（小尺寸時(shí)為6毫米）股骨柄以遠(yuǎn)端直徑和近端直徑表示e.g. 6x12, 7x12, 9x14, 13x18, 17x22近端直徑標(biāo)準(zhǔn)尺寸范圍內(nèi)，近端直徑較遠(yuǎn)端直徑大5毫米（小尺寸時(shí)柄長(zhǎng)合適的解剖及手術(shù)指征很寬Standard標(biāo)準(zhǔn) Long長(zhǎng)X-long加長(zhǎng)XX-Long加加長(zhǎng)柄長(zhǎng)與直徑成比例柄長(zhǎng)合適的解剖及手術(shù)指征很寬柄長(zhǎng)與直徑成比例Stem Lengths柄長(zhǎng)長(zhǎng)柄是彎曲的以適合股骨前弓標(biāo)準(zhǔn)柄只有直柄長(zhǎng)柄有直柄及彎柄加長(zhǎng)及加加長(zhǎng)柄只有彎柄Stem Length

20、s柄長(zhǎng)長(zhǎng)柄是彎曲的以適合股骨前弓Neck Dimensions頸部的尺寸VERTICAL DROP垂降NECK LENGTH頸長(zhǎng)LATERAL OFFSET偏心距+ 0 HEAD頭INCLUDED ANGLE: 135 DEGREES頸干角Plus:HEAD NECK LENGTH OPTIONS頭頸長(zhǎng)選擇Neck Dimensions頸部的尺寸VERTICAL D頸長(zhǎng)有3 個(gè)頸長(zhǎng)可供選擇30mm36mm42mm確定垂降以糾正下肢不等長(zhǎng)3 個(gè)頸部形狀標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，附加偏心距(CR)股骨距替代型頸長(zhǎng)有3 個(gè)頸長(zhǎng)可供選擇3 個(gè)頸部形狀標(biāo)準(zhǔn)股骨距替代增加21毫米的金屬允許骨丟失的治療達(dá)到小轉(zhuǎn)子以下的水平

21、Fractures骨折Revisions翻修Tumours腫瘤股骨距替代增加21毫米的金屬冠狀槽衣夾減少柄的遠(yuǎn)端硬度減少組配式不匹配的影響減少大腿痛/骨折的發(fā)生幾率冠狀槽衣夾減少柄的遠(yuǎn)端硬度近端套袖ZTT (Zeta Tau - Greek Zero Shear Textured)ZTT (not Porocoat不是微孔涂層)ZT HA coatedZT HA涂層近端套袖ZTT (Zeta Tau - Greek Zer套袖命名三維定義套袖內(nèi)徑（近端柄的直徑）錐部尺寸（從柄的直徑向外）三角尺寸（從套袖的錐部向外）套袖命名三維定義套袖錐部尺寸標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)三個(gè)壁厚B套袖內(nèi)徑增加三毫米D套袖內(nèi)徑增加

22、五毫米F套袖內(nèi)徑增加七毫米例如 18 D套袖外徑為23毫米錐部尺寸標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)三個(gè)壁厚三角尺寸三個(gè)尺寸SML外延9.5毫米LRG外延13.5毫米XXL外延17.5毫米XXL只在F套袖三角尺寸三個(gè)尺寸近端套袖三角形狀以抵抗旋轉(zhuǎn)（決定于骨的質(zhì)量）確定前傾角（袖套獨(dú)立于柄之外）階梯狀以傳導(dǎo)壓力負(fù)荷（剪力最小化，阻止下沉，封閉近端股骨-阻止?jié)撛诘哪p碎屑抵達(dá)遠(yuǎn)端柄）(Fit & Fill)解決近端-遠(yuǎn)端不匹配（符合和充填）承載于最有活力的宿主骨上 經(jīng)確認(rèn)的錐度鎖定近端套袖三角形狀以抵抗旋轉(zhuǎn)（決定于骨的質(zhì)量）醫(yī)學(xué)常用髖關(guān)節(jié)假體培訓(xùn)課件病例DDH病例DDH常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄TOP 非骨

23、水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP 保留股骨頸短柄假體Betacup 納米復(fù)合陶瓷界面SPII 解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP 組配式翻修柄LINKDEPUYAML 翻修柄（遠(yuǎn)端固定）S-ROM 組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc 髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類(lèi)型Ribbed 解剖型柄LINKDEPUYACorail全表面羥基磷灰石涂層股骨假體CORIAIL是HA全涂層假體，具有良好的立體穩(wěn)定性和遠(yuǎn)期生物定。適于身體狀況好,活動(dòng)性高,骨質(zhì)條件好,無(wú)炎癥性骨關(guān)節(jié)病,并且股骨近端解剖特征適于近端固定,低于60歲的年輕病人.是迄今為止最成功的羥基磷灰塵石(HA)全涂層假

24、體.Corail全表面羥基磷灰石涂層股骨假體CORIAIL是HA形狀Crail柄的雙錐形形狀能填充股骨并避免軸向移位，植入的柄是靠股骨距的密質(zhì)骨支撐。它的側(cè)方能鎖定大轉(zhuǎn)子并將應(yīng)力傳遞到股骨近端。梯形柄的部分提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。鈦合金的低彈性模量和錐形柄減輕了硬度，這可以避免遠(yuǎn)端的應(yīng)力傳導(dǎo)和近端的應(yīng)力遮擋，減輕和皮質(zhì)骨的彈性不匹配并使大腿痛降低到最低。形狀Crail柄的雙錐形形狀能填充股骨并避免軸向移位，植入的表面骨小梁的長(zhǎng)入能保證長(zhǎng)期的穩(wěn)定性。為了優(yōu)化這一過(guò)程，股骨柄的宏觀(guān)結(jié)構(gòu)增加了15%的骨和柄的接觸面積。由密質(zhì)骨支撐的股骨近端的深水平槽可以避免柄的下沉。股骨遠(yuǎn)端的縱向槽對(duì)旋轉(zhuǎn)提供額外的阻力。新的骨長(zhǎng)入到柄的宏觀(guān)結(jié)構(gòu)確保了力學(xué)穩(wěn)定性。表面骨小梁的長(zhǎng)入能保證長(zhǎng)期的穩(wěn)定性。為了優(yōu)化這一過(guò)程，股骨柄涂層Corail柄的細(xì)微顆粒狀的表面是等離子噴涂的羥基磷灰石涂層。這一涂層是高度的骨傳導(dǎo)介質(zhì)，不產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。在假體表面的周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)一個(gè)新層次的骨，在假體和骨之間有2mm的間隙把兩者連接起來(lái)形成完全的骨整合。這一過(guò)程能阻止纖維組織的侵入并使微動(dòng)最小化。避免近端的應(yīng)力遮擋和可能的撞擊，確保長(zhǎng)期的穩(wěn)定性最終減少大腿疼痛。減少骨碎屑和潛在的骨溶解涂層Corail柄的