1、Orem自理理論在剖宮產(chǎn)術(shù)【摘要】目的討論re自理理論在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)將200例產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組100例病人為剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理組，觀察組100例應(yīng)用re自理理論進(jìn)展護(hù)理，讓產(chǎn)婦共同參與護(hù)理,對(duì)兩組術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)展比擬。結(jié)果兩組病人恢復(fù)情況經(jīng)比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.01。結(jié)論將re自理理論用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中，能培養(yǎng)和進(jìn)步病人的自理才能，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，是更為先進(jìn)、科學(xué)、合理的護(hù)理形式。【關(guān)鍵詞】re自理理論；剖宮產(chǎn)術(shù)后；護(hù)理keyrdsreselfarethery;esareansetin;nursing美國(guó)護(hù)理學(xué)家re提出，自理是個(gè)人為維護(hù)生命及安康，需要自己

2、采取的一定形式的連接活動(dòng)，人是具有不同自理才能的整體，當(dāng)人的自理不能滿足其生理需要時(shí)就產(chǎn)生自理缺陷，也就確定了他需要護(hù)理1。護(hù)理人員可根據(jù)病人及家屬的自理才能采用3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)來(lái)滿足他們的自理需要2,以不斷完善其自理才能。我院2022年11月2021年5月應(yīng)用re自理理論對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)展護(hù)理，獲得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料選擇2022年11月2021年5月在我院進(jìn)展剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，產(chǎn)前檢查無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，既往無(wú)精神病史，均為單胎足月產(chǎn)，排除產(chǎn)后出血病人，術(shù)后均予自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。2方法將200例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例予常規(guī)護(hù)理，觀察組100例應(yīng)用re自理理

3、論評(píng)估產(chǎn)婦的自理才能，根據(jù)不同階段，采用不同的護(hù)理系統(tǒng)，讓產(chǎn)婦主動(dòng)參與護(hù)理。2.1評(píng)估病情產(chǎn)婦手術(shù)完畢由手術(shù)室轉(zhuǎn)回愛(ài)嬰?yún)^(qū)，對(duì)產(chǎn)婦意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等做出初步評(píng)估，隨后對(duì)產(chǎn)婦腹部傷口、子宮收縮情況及陰道流血量、泌乳情況、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后12h下床活動(dòng)情況進(jìn)展評(píng)估，找出產(chǎn)婦現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問(wèn)題，以提供相應(yīng)的護(hù)理系統(tǒng)。2.2護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi)麻醉恢復(fù)期，產(chǎn)婦必須去枕平臥位6h，完全沒(méi)有自理才能，需要進(jìn)展全面幫助以滿足其所有需要，包括生命體征監(jiān)測(cè)、注意個(gè)人衛(wèi)生、排泄、營(yíng)養(yǎng)及平安等。詳細(xì)措施：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、腹部壓沙袋、親密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。手術(shù)當(dāng)天禁食，從靜脈供應(yīng)充足的水、電

4、解質(zhì)、藥物以滿足生理所需。做好生活護(hù)理，保持口腔清潔，給予口腔護(hù)理。保持皮膚完好性,1h2h翻身1次，保持床鋪平整枯燥無(wú)碎屑，勤換衣服，因持續(xù)鎮(zhèn)痛感覺(jué)降低，制止使用熱水袋及冷水袋以免損傷皮膚。水腫明顯及消瘦病人予氣墊或海綿墊床，骨突處予50%紅花酒精按摩。保持會(huì)陰部清潔,每日用0.05%碘伏溶液擦洗會(huì)陰2次，勤換內(nèi)衣褲及會(huì)陰墊。標(biāo)準(zhǔn)正確的對(duì)各種管道進(jìn)展管理，如鎮(zhèn)痛管、尿管、靜脈留置管等，保持各管道通暢、無(wú)菌，防止脫管以確保病人的平安。指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技巧，并幫助產(chǎn)婦早吸乳，讓新生兒趴在產(chǎn)婦的胸前，含住乳頭，注意輕壓乳房，以免阻塞嬰兒鼻部。親密注意陰道流血量及腹部傷口是否滲血，并輕輕按壓宮底，

5、理解子宮收縮情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后6h后至術(shù)后第1天、第2天產(chǎn)婦由于傷口逐漸愈合，在飲食、活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)和技能方面還存在欠缺，需要護(hù)士和病人及其家屬共同制訂護(hù)理方案，指導(dǎo)并協(xié)助施行護(hù)理措施，幫助病人及家屬盡早掌握相關(guān)知識(shí)和技能。術(shù)后8h可進(jìn)流質(zhì)飲食，協(xié)助病人飲水，忌食糖、牛奶等產(chǎn)氣食品以免引起腹脹，術(shù)后第2天進(jìn)食白粥、面條等，但宜少量多餐，忌油膩食物。術(shù)后6h可自由體位，協(xié)助病人翻身予半坐臥位，有利于惡露的排出及促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后12h可協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)。早期起床活動(dòng)，可以較快地恢復(fù)生理功能。宣傳產(chǎn)后飲食及下床活動(dòng)的重要性，使產(chǎn)婦和家屬懂得手術(shù)后康復(fù)知識(shí)，教產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我護(hù)理。產(chǎn)褥期體操對(duì)加強(qiáng)

6、盆底肌肉鍛煉、防止尿失禁有重要意義，術(shù)后第1天指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮肛運(yùn)動(dòng)及抬腳活動(dòng)。術(shù)后12h拔除尿管，拔尿管前先夾管,在產(chǎn)婦有尿意后拔管，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，協(xié)助產(chǎn)婦下床如廁排尿。離床活動(dòng)順序?yàn)椋河蓛扇朔鲎‘a(chǎn)婦，產(chǎn)婦雙手抱住一人的頸背部輕輕坐起，同時(shí)將下肢挪至床下兩人攙扶產(chǎn)婦雙上肢，產(chǎn)婦雙手輕輕按壓切口處緩緩站起在兩人攙扶下在室內(nèi)走動(dòng)3。協(xié)助產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒，更換尿布及指導(dǎo)哺乳。剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，產(chǎn)婦處于恢復(fù)期，進(jìn)入支持、輔助教育系統(tǒng)，產(chǎn)婦及家屬仍有不同程度的知識(shí)缺乏，護(hù)士應(yīng)耐心、反復(fù)地向病人及家人提供有關(guān)信息，如宣教新生兒黃疸、新生兒嘔吐、新生兒脫水熱等知識(shí)。產(chǎn)婦進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)可自行完

7、成，并逐漸適應(yīng)母親新角色，對(duì)新生兒產(chǎn)生感情，恢復(fù)產(chǎn)后自理才能。re自理理論有利于產(chǎn)婦恢復(fù)，有助于產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)心理調(diào)適期，盡快進(jìn)入母親角色。宣教母乳喂養(yǎng)的好處，掌握正確的哺乳技巧，可促進(jìn)乳汁分泌。3結(jié)果見(jiàn)表1表1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)情況比擬略4討論re自理學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于進(jìn)步病人自我護(hù)理的主觀才能。在滿足病人自理需要活動(dòng)中護(hù)士肩負(fù)著指導(dǎo)者和幫助者的責(zé)任，起著激發(fā)病人的主觀才能的作用4。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦能否盡快接納新生兒，增強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理才能是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。正常剖宮產(chǎn)術(shù)后3d產(chǎn)婦完全有才能自理生活。我國(guó)傳統(tǒng)產(chǎn)婦產(chǎn)后需要靜養(yǎng)，不活動(dòng)，任何事情依賴(lài)別人去做，不利于身體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)成功。用re自理理論動(dòng)態(tài)評(píng)估術(shù)后產(chǎn)婦的自理才能，根據(jù)不同恢復(fù)階段自理才能的不同，將完全性補(bǔ)償護(hù)理、部分性補(bǔ)償護(hù)理和支持輔助教育系統(tǒng)靈敏運(yùn)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后全過(guò)程，嚴(yán)格記錄產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，與對(duì)照組相比，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間顯著縮短，下床活動(dòng)時(shí)間提早，產(chǎn)后2d3d泌乳量明顯增加，產(chǎn)婦護(hù)理技能進(jìn)步并減輕產(chǎn)婦的角色依賴(lài)。re自理理論能讓產(chǎn)婦從被動(dòng)承受治療護(hù)理到積極主動(dòng)承受治療，能培養(yǎng)和進(jìn)步病人的自理才能，促進(jìn)剖宮產(chǎn)早期恢復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，是更為先進(jìn)、科學(xué)、合理的護(hù)理形式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1白繼榮.護(hù)理學(xué)根底.北京：科學(xué)出版社，2000:332李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長(zhǎng)沙