1、病例： 男性，45歲，因白天嗜睡2年就診。 既往睡覺打鼾15年，妻子發(fā)現(xiàn)其鼾聲不均勻，睡眠時頻繁發(fā)生呼吸間歇。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20221病例：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/2022睡眠呼吸暫停綜合征的診斷 診斷目標(biāo)： 是不是 是什么 重不重 治不治 如何治睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20222睡眠呼吸暫停綜合征的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀010203040506070呼吸暫停白天嗜睡疲勞失眠其他打鼾肢體活動其他行為異常惡夢癲癇性欲減退夜間憋氣睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/2

2、0223睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀010203040506070呼就診原因1，白天嗜睡2，夜間打鼾，影響別人睡眠3，咽炎久治不愈4，看宣傳資料5，妻子發(fā)現(xiàn)頻繁呼吸間歇，擔(dān)心6，夜間憋氣7，其他系統(tǒng)疾患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20224就診原因睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202 為何呼吸暫停只在睡眠時發(fā)生？ 許多患者在解除解剖狹窄后, SA仍存在 提示除解剖因素外，功能性因素也有重要作用睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20225 為何呼吸暫停只在睡眠時發(fā)生？睡眠呼吸暫停低通氣綜合 手術(shù)方式 解剖 VS 功能 阻塞部位 對CPAP壓力的影響

3、對打鼾及呼吸暫停的影響 危險性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20226 手術(shù)方式睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20UPPP 扁桃體+UPPP 舌骨懸吊 下頜頦截骨前移上、 下頜前移術(shù)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20227UPPP 扁桃體+UPPP 舌骨懸吊 下頜頦截骨前10 sec.0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 ml 1 2 345B6Han F, et al. J. Appl. Physio. 2002睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/2022810 sec.0.2 ml0.2 ml0.2 ml0.2 m

4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20229睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20229睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202210睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202210 x睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202211x睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202211睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202212睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202212睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202213睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202213OSA 治療目標(biāo)：

5、維持上氣道開放睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202214OSA 治療目標(biāo)：維持上氣道開放睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診在應(yīng)用CPAP后氣道大小的變化CPAP - 0 cm H20CPAP - 15cm H20睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202215在應(yīng)用CPAP后氣道大小的變化CPAP - 0 cm H20中國的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202216中國的睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史 1928年德國精神病醫(yī)生Hans Berger記錄了睡眠狀態(tài)和覺醒狀態(tài)的腦電波 年，Kleitm

6、an及Aserinsky發(fā)現(xiàn)快速眼動睡眠 年，美國斯坦福大學(xué)睡眠中心研究開始使用全夜多導(dǎo)儀進行生理指標(biāo)的監(jiān)測，PSG應(yīng)用于臨床 1965年，法國的Gastaut、Tassinari、Duron和德國的Jung、Kuhlo各自獨立地報道了睡眠呼吸暫停 1968年Rechtschaffen 及Kales 制定睡眠分期標(biāo)準(zhǔn) 1975年ASDA 成立 1979 年制定睡眠疾患的國際分類標(biāo)準(zhǔn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202217睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3ASAA/AWAKE 美國睡眠呼吸障礙協(xié)會NSF 美國國立睡眠基金會ASDA/AASM 美國睡眠學(xué)

7、會/睡眠科學(xué)院APT 美國多導(dǎo)生理記錄儀技師協(xié)會WSRS 世界睡眠聯(lián)合會ASRS 亞洲睡眠聯(lián)合會 主要睡眠組織睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202218ASAA/AWAKE 美國睡眠呼吸障礙協(xié)會 主要睡眠國內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況 基礎(chǔ)研究 臨床研究 1982年， 開始睡眠呼吸障礙診療工作 1994年CSRS成立 1996年睡眠學(xué)會首屆睡眠會議 1998年中華呼吸學(xué)會首屆睡眠呼吸障礙會議 2000年中華呼吸學(xué)會睡眠學(xué)組成立 2001年睡眠學(xué)會第二屆睡眠會議 1998年中華呼吸學(xué)會首屆睡眠呼吸障礙會議 相關(guān)公司15家左右，睡眠中心500余家 即將開展的工作睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診

8、療和治療10/3/202219國內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療1 主要學(xué)術(shù)刊物及學(xué)術(shù)會議 SLEEP SLEEP MEDICINE REVIEWS SLEEP AND BREATHING SLEEP MEDICINE JOURNAL OF SLEEP RESEARCH SLEEP RESEARCH ONLINE (SRO) APSS WSRS SLEEP APNEA睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202220 主要學(xué)術(shù)刊物及學(xué)術(shù)會議睡眠呼吸暫停低通氣綜合FlowPressureVolumeCPAP 1981睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/2

9、02221FlowPressureVolumeCPAP 1981睡眠呼FlowPressureVolumeBiPAP 1991睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202222FlowPressureVolumeBiPAP Auto-CPAP 1993睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202223Auto-CPAP 1993睡眠呼吸暫停低通氣綜合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202224睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202224 家庭通氣治療 1997CPAP + BiPAP 400 臺/年 2002 CPAP + BiPAP 5000 臺/

10、年 睡眠中心(睡眠實驗室)1996年 4-5 家 - 2003年 400-500家 專業(yè)公司 1996年 3-4 家 - 2003年 10余家 幾乎世界上所有的無創(chuàng)呼吸機均可見睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202225 家庭通氣治療睡眠呼吸暫19941999睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20222619941999睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3 睡眠呼吸暫停 其他系統(tǒng)性疾患 睡眠呼吸障礙其他睡眠障礙疾患睡眠醫(yī)學(xué)是一個新興的邊緣學(xué)科睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202227其他系統(tǒng)性疾患 睡眠呼吸障礙睡眠醫(yī)學(xué)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡

11、眠中心睡眠呼吸障礙發(fā)作性睡病PSG 睡眠呼吸監(jiān)測CPAP壓力調(diào)定家庭醫(yī)院SAHS 家庭初篩診斷無創(chuàng)正壓通氣治療家庭醫(yī)院 長期家庭氧療 及評價多次小睡試驗(MSLT)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202228睡眠中心睡眠呼吸障礙發(fā)作性睡病PSG 睡眠呼吸監(jiān)測CPAP壓睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202229睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202229睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202230睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202230睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202231睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診

12、療和治療10/3/202231睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202232睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20223267.84.93.22.72.62.32.22.11.71.51.21.00.86.101020304050607080阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)作性睡病不寧腿綜合征精神性失眠周期性腿動上氣道阻力綜合征原發(fā)性嗜睡單純打鼾情緒障礙原發(fā)性失眠中樞性睡眠呼吸暫停睡眠時相延遲綜合征睡眠不足其他19個睡眠中心的病人構(gòu)成比總病例數(shù) = 3970睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20223367.84.93.22.72.62.32.22.11.71.SAHS

13、SAHS+COPDNeuromusclar Dis. ChildrenCHF = 0400 例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202234SAHSSAHS+COPDNeuromusclar Dis.EEG睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202235EEG睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/20221988年以來國內(nèi)發(fā)表的OSAHS論著數(shù)目20022001200019991998199719961995199419931992199119901987論著數(shù)60504030201002429385550151697465睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10

14、/3/2022361988年以來國內(nèi)發(fā)表的OSAHS論著數(shù)目200220012地區(qū)分布 北京93江蘇32遼寧27上海14山東13廣東9山西8重慶7天津7吉林6福建1廣西1青海2云南2浙江2河北3河南3湖南4安徽5湖北8陜西14睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202237地區(qū)分布 北京93江蘇32遼寧27上海14山東13廣東9山西科室分布 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202238科室分布 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療1發(fā)表雜志睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202239發(fā)表雜志睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診療和治療10/3/202研究方向睡眠呼吸暫停