1、甲型H1N1流感科普知識冬去春來，天氣轉(zhuǎn)暖，萬物復(fù)蘇。各種病原微生物易于生長繁殖氣候多變，冷暖莫測，人體抵抗力減弱，對外界環(huán)境適應(yīng)性欠佳人員流動、病毒變異和缺乏有效預(yù)防接種潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播迅速如果不及時治療，將會引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身體健康，甚至對生命構(gòu)成威脅正確認(rèn)識并科學(xué)預(yù)防和治療。 可防可控可治現(xiàn)在為什么流感流行?1837年1月在歐洲暴發(fā)的流感造成柏林的死亡人數(shù)超過了出生人數(shù)；巴塞羅那所有的公共商業(yè)活動停止。流感是小病嗎?嚴(yán)重嗎?1957年，暴發(fā)了“亞洲流感”（病毒類型H2N2），流感兩周后騷擾了亞洲的所有國家，接著又在澳洲、美洲和歐洲登陸，漫游了無數(shù)國家?？茖W(xué)進(jìn)步讓科學(xué)家很快

2、就能夠確定出流感病毒，衛(wèi)生官員也能夠快速做出反應(yīng)，生產(chǎn)出疫苗，但是，全球仍然有200多萬人遭遇厄運(yùn)。1968年7月，由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”在香港大規(guī)模暴發(fā)，據(jù)統(tǒng)計，美國共有3.4萬人因感染致死。2003年以來，全球有400多例禽流感（H5N1）致死的病例。2003年12月10日韓國暴發(fā)禽流感，200多萬只雞和鴨被屠宰掩埋。在亞洲，人們聞“禽流感”而色變，將其看作與艾滋病同樣可怕的疾病。 2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。 全球疫情 更多 全球疫情 更多 目前疫情:全球確診

3、甲型H1N1流感病例突破1萬大關(guān)，為10234例，有83人死亡。 亞洲中國北京2 廣東1 山東1 四川1 香港3 臺灣1日本267例韓國4例泰國2例以色列7例印度1例馬來西亞2例美洲墨西哥3734例75人死亡巴拿馬65例美國5710例10人死亡哥倫比亞12例加拿大719例1人死亡薩爾瓦多6例哥斯達(dá)黎加20例1人死亡古巴4例智利10例巴西8例歐洲西班牙107例英國109例法國16例德國14例意大利9例荷蘭3例大洋洲澳大利亞9例新西蘭9例 研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。 WHO初始將此次流感疫情

4、稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。 我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。 相關(guān)病毒知識 甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科,甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，5630分鐘可滅活。傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物

5、、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群人群普遍易感，人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。實(shí)驗室檢查。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。病原學(xué)檢查：（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。（2）病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。其他輔助檢查：可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺

6、炎時肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤影。 診斷流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。疑似病例：符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型確診病例。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實(shí)驗室檢測結(jié)果：

7、1甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。2.分離到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。臨床分類處理原則（一）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。（二）確診病例：由定點(diǎn)醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。六、治療感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。（一）一般治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。（二）抗病毒治療。應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1

8、N1流感病毒對奧司他韋（Oseltamivir達(dá)菲）和扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用（36小時內(nèi)最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，45mg b.i.d.；體重23-40kg者，60mg b.i.d.；體重大于40kg者，75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。（三）其他治療。1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。2.出

9、現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。3.對病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。4合并細(xì)菌感染時，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。（四）中醫(yī)辨證治療。預(yù) 防醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防工作廣大市民也要提高個人防范意識，采取正確的預(yù)防措施：在人類無助，甲型H1N1流感病毒猖狂的時候，每個人都應(yīng)該充分了解甲型H1N1流感癥狀，學(xué)習(xí)如何做好甲型H1N1流感病毒預(yù)防工作，才能把危害降到最低. 預(yù) 防注意個人衛(wèi)生和防護(hù)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣：1經(jīng)常手洗（肥皂.清水），尤其在咳嗽或噴嚏后 2咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶或火燒避免前往人群擁擠場所（有感冒更不能），避免接觸流感樣癥狀病人(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)家里通風(fēng), 有條件的也可以通過食醋熏蒸來進(jìn)行預(yù)防。曬衣物出國、旅游、交通工具注意新聞，1周內(nèi)自行隔離，如在境外或從疫區(qū)回來出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(電話聯(lián)系當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)、就醫(yī)時應(yīng)戴口罩)衣、食細(xì)節(jié)要注意。 氣候多變，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入。必須根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。 合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。 要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足