1、 掌握：損傷程度的分類、鑒定原則；傷殘程度鑒定的引用標準；詐病、造作傷（?。┑母拍罴疤攸c；精神異常所致傷害案的一般特征 。 了解：活體損傷鑒定的程序；虐待的類型和方式。精神 狀態(tài)鑒定的任務、對象和內(nèi)容； 掌握：損傷程度的分類、鑒定原則；傷殘程度鑒 接受司法機關、單位及個人委托，運用臨床醫(yī)學、法醫(yī)學等理論與技術，對活體進行檢查，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)作出臨床法醫(yī)學鑒定結論的過程。 為調(diào)解、賠償、審判量刑提供證據(jù)。 內(nèi)容：人身傷害、殘疾、勞動能力、精神異常、詐病與造作?。▊?、虐待、性功能等。第一節(jié) 概述 接受司法機關、單位及個人委托，運用臨床第一節(jié) 概述鑒定程序1.案件受理2.了解案情3.活體檢查4.現(xiàn)場

2、勘察5.制作鑒定書鑒定程序1.案件受理鑒定的特點1.對象是活體：與臨床診斷不同2.鑒定具備：合法性、相關性、可信性3.涉及面廣、難度大4.鑒定時限5.遵照相應法規(guī)、標準6.親自檢查、審核7.實事求是鑒定的特點1.對象是活體：與臨床診斷不同一、損傷程度分類（老標準） 1、重傷（偏輕） 2、輕傷（偏重、偏輕） 3、輕微傷（偏重）第二節(jié) 損傷程度一、損傷程度分類（老標準）第二節(jié) 損傷程度 一、損傷程度分類（新標準） 1、重傷一級、重傷二級 2、輕傷一級、輕傷二級 3、輕微傷 一、損傷程度分類（新標準）二、損傷程度鑒定原則1、實事求事的原則2、以原發(fā)性損傷及其后果作為鑒定依據(jù)3、親自檢查，確定損傷、疾

3、病、詐?。▊?、臨床病歷僅為參考，客觀檢查5、鑒定時間6、全面分析、綜合評定（“就輕不就重”）二、損傷程度鑒定原則1、實事求事的原則損傷程度鑒定標準（老）1.人體重傷鑒定標準 司發(fā)1990070號 司法部、最高法、最高檢、公安部2.人體輕傷鑒定標準（試行） 法（司）發(fā)19906號 最高法、最高檢、公安部、司法部3.人體輕微傷的鑒定 GA/T1461996 公安部損傷程度鑒定標準（老）1.人體重傷鑒定標準 人體損傷程度鑒定標準 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 國家安全部 司法部 2013年8月30日發(fā)布，2014年1月1日起施行。損傷程度鑒定標準（新） 人體損傷程度鑒定標準 損傷程度鑒定

4、標準（新）重傷的鑒定 中華人民共和國刑法第九十五條規(guī)定： （一）使人肢體殘廢或者毀人容貌的； （二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官 機能的； （三）其他對于人身健康有重大傷害的。 須為器質(zhì)性損傷（精神性損傷不評定損傷程度）。重傷的鑒定 中華人民共和國刑法第九十五條規(guī)定：下列情況應評定為重傷： 1、直接危及生命的損傷；（顱腦損傷） 2、直接引起危及生命嚴重并發(fā)癥的損傷；（脊髓） 3、直接引起嚴重后遺癥的損傷；（外傷性癲癇） 4、引起重要器官功能喪失的損傷；（聽、視覺） 5、引起殘廢的損傷；（肢體缺如） 6、引起毀容的損傷。（明顯疤痕）下列情況應評定為重傷： 1、直接危及生命的損傷；（顱顱腦損傷：

5、顱骨缺如顱腦損傷：顱骨缺如拇指、食指缺失：右手功能喪失54拇指、食指缺失：右手功能喪失54左小腿大部分缺如（交通）左小腿大部分缺如（交通）燒傷致頸頦粘連，頸部活動受限燒傷致頸頦粘連，頸部活動受限毀人容貌：菜刀砍切致外鼻缺失毀人容貌：菜刀砍切致外鼻缺失四、輕傷與輕微傷的鑒定1、輕傷：指物理、化學及生物等各種外界因素作用 于人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害 或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷 的損傷。2、輕微傷：指造成人體局部組織器官結構的輕微損 傷或短暫的功能障礙。3、鑒定時限四、輕傷與輕微傷的鑒定1、輕傷：指物理、化學及生物等各種外界左耳廓咬傷，部分缺失（輕傷）左耳廓咬傷，部分

6、缺失（輕傷）右股骨下段骨折（輕傷）右股骨下段骨折（輕傷）右上臂皮膚擦挫傷（輕微傷）右上臂皮膚擦挫傷（輕微傷）第三節(jié) 傷殘程度 第三節(jié) 傷殘程度 一、勞動能力和勞動能力喪失 1、勞動能力 一般性勞動能力：日常活動所需 職業(yè)性勞動能力：畫家、運動員 2、勞動能力喪失 暫時性 永久性：應進行傷殘評定一、勞動能力和勞動能力喪失 1、勞動能力二、鑒定的引用標準 1、 GB 18667-2002道路交通事故受傷人員傷 殘評定 2、 GB/T16180-2006勞動能力鑒定職工工傷 與職業(yè)病致殘等級 3、人體損傷殘疾程度鑒定標準：最高人民法 院，2005 二、鑒定的引用標準左下肢毀損傷截肢后（交通事故，五級

7、傷殘）左下肢毀損傷截肢后（交通事故，五級傷殘）左股骨中段截肢后（X線片）左股骨中段截肢后（X線片）右手中遠節(jié)缺如（十級殘疾）右手中遠節(jié)缺如（十級殘疾）下頜骨骨折（十級傷殘）下頜骨骨折（十級傷殘）第四節(jié) 詐病與造作病（傷） 第四節(jié) 詐病與造作?。▊?詐?。╯imulation）：為達到某種目的，如企圖逃避工作分配，逃避兵役，掩蓋犯罪行為，擺脫于本人不利境遇或推諉責任，騙取休假，騙取藥物，騙取福利或賠償?shù)?，身體健康的人假裝患病。 匿病：騙取入學、就業(yè)、婚姻 詐?。╯imulation）：為達到某種目的，詐病的常見表現(xiàn) 1、偽裝疼痛 2、偽裝視覺、聽覺或語言功能障礙 3、偽裝運動功能障礙 4、偽裝

8、內(nèi)臟疾病 詐病的常見表現(xiàn) 1、偽裝疼痛詐病的特點 1、有明確的目的 2、同一人群常偽裝相同的疾病 3、常偽裝不易檢查出來的疾?。好@、盲 4、過分夸大癥狀或病情 5、癥狀混亂而矛盾 6、病程反常 7、體檢不合作詐病的特點 1、有明確的目的詐病的鑒定 1、全面了解病史。 2、認真檢查被檢查者的癥狀和體征。 3、詳細進行臨床檢查。 4、對疑為偽盲及偽聾者，應用視覺、聽 覺誘發(fā)電位等檢查方法。 5、必要時可進行各項專門檢驗。詐病的鑒定 1、全面了解病史。二、造作病與造作傷 1、造作傷（artificial injury）：凡運用各種物理、化學或生物學的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自

9、身疾病或損傷者。 2、自傷（self-injury）：多見。二、造作病與造作傷 1、造作傷（artificial i 1、偽造出血 2、偽造黃膽 3、造作心臟病 4、偽造病理性尿 5、造作皮炎 6、造作蜂窩織炎與膿腫 7、造作潰瘍 8、造作嘔吐 9、造作肢體癱瘓 常見的造作病 1、偽造出血常見的造作?。ㄒ唬┰熳鱾奶攸c 1、部位：暴露、易被人發(fā)現(xiàn)；本人手可及處；無生命危險的部位；不毀容；與目的有關。 2、形態(tài)：集中、傷數(shù)多、大小一致、間距小、排列整齊、方向一致、程度清、有試刀痕。 3、衣著：相應部位衣服多無破損 4、現(xiàn)場：多整齊，無搏斗痕跡。（一）造作傷的特點 1、部位：暴露、易被人發(fā)現(xiàn)；本人

10、手（二）造作傷的鑒定 1、案情調(diào)查 2、現(xiàn)場勘查 3、損傷檢查 4、衣服檢查 5、事件重建（二）造作傷的鑒定 1、案情調(diào)查第五節(jié) 虐 待 凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱為虐待（maltreat，abuse）。 1.故意行為； 2.行為導致了傷害。第五節(jié) 虐 待 凡經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成一、虐待的類型和方式1、積極虐待 拳打、腳踢、扭捏、捆綁等； 用煙頭燒灼皮膚、針扎、熱燙等。2、消極虐待 侮辱、咒罵和諷刺； 不準吃飽飯，限制穿暖衣、睡眠； 限制人身自由，體罰，強迫重勞役、自殺等。一、虐待的類型和方式1、積極虐待二、 表現(xiàn)和方式1、體表損傷：軟組織

11、2、內(nèi)臟損傷：腦、心挫傷，血氣胸、血腫等。3、五官損傷：程度不等、新舊不一。4、骨折：四肢長骨、肋骨多見。二、 表現(xiàn)和方式1、體表損傷：軟組織三、法醫(yī)學檢查 1、測量身高、體重，觀察營養(yǎng)、發(fā)育狀態(tài)。 2、仔細檢查身體，衣著是否清潔、有無補釘?shù)取?3、精神和情緒狀態(tài)有無害怕及膽怯神態(tài)。 4、注意體表有無損傷。 5、如有多處皮下出血，注意有無新舊傷并存。 6、采用現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢查手段。四、法醫(yī)學鑒定要點三、法醫(yī)學檢查手被打火機燒傷手被打火機燒傷長期被捆綁，極度消瘦長期被捆綁，極度消瘦被男友刺字被男友刺字煙頭燙、棍子打、鋼針扎、剪刀剪煙頭燙、棍子打、鋼針扎、剪刀剪精神疾病的司法鑒定精神疾病的司法鑒定

12、一、鑒定的任務1、偵查和審理刑事案件時，懷疑被告有精神疾病。 2、在犯罪后或在施行刑罰過程中，出現(xiàn)精神異常。 3、對被害人和證人在精神健全問題上持有懷疑時。 4、民事訴訟中，懷疑當事人有精神病。 5、確定為精神疾病，需要采取何種醫(yī)療措施應提 出意見供司法部門參考。一、鑒定的任務1、偵查和審理刑事案件時，懷疑被告有精神疾病。二、鑒定的內(nèi)容 （一）刑事責任能力 1、醫(yī)學上的評定 1）重精神?。喊l(fā)病期無責任能力 2）暫時性心理障礙：間歇期有責任能力 3）輕精神?。阂话阌胸熑文芰?4）精神發(fā)育不全：重者無，中者部分，輕者有 5）病態(tài)人格：明顯者有部分，輕者有 2、法律上的評定 在實施犯罪行為時的精神狀

13、態(tài)的評定。 二、鑒定的內(nèi)容 （一）刑事責任能力 （二）民事行為能力 是指公民通過自己的行為行使依法享有的權利和履行法律賦予的義務的能力。 取決于是否成年和精神狀態(tài)是否正常?；铙w損傷鑒定培訓課件三、易導致行為異常的精神障礙 1、思維障礙：妄想 2、知覺障礙：幻覺 3、意識障礙 4、智能障礙與記憶障礙 5、情感障礙三、易導致行為異常的精神障礙 1、思維障礙：妄想精神異常與傷害 精神異常與傷害 （一）精神異常傷害的一般特征 1、作案的目的與動機短淺，令人費解 2、缺乏作案預謀和計劃 3、缺乏保護性 4、作案手段的殘忍性（一）精神異常傷害的一般特征 1、作案的目的與動機短淺，令人（二）精神異常鑒定依據(jù) 1、病史調(diào)查。 2、既要有精神病殺人的一般特點，又應 具備診斷某為一精神病的臨床根據(jù)。 3、作案前有精神異常史。 4、為確定精神病，尚應對被告進行必要 的精神檢查與其他輔助檢查。（二）精神異常鑒定依據(jù) 1、病史調(diào)查。五、偽裝精神病的特征 1、有一定的目的性。 2、起病急驟，結束也突然。 3、與精神疾病的一般規(guī)律不相吻合。