1、討 論Discussion1急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022討 論Discussion1急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論1體驗(yàn)前后 ？討論一2急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022體驗(yàn)前后 ？討論一2急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022你眼中的護(hù)士？討論二3急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022你眼中的護(hù)士？討論二3急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202護(hù)理工作？ 討論三4急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022護(hù)理工作？ 討論三4急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202討論四 急診護(hù)士？5急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022討論四 急診護(hù)士？5急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2 討論

2、五 急救護(hù)理的重要地位6急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022 討論五 急救護(hù)理的重要地位6急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10第一章 緒論7急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022第一章 緒論7急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022 教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護(hù)理學(xué)的歷史4.了解急重癥護(hù)理學(xué)的范疇5.樹立“時間就是生命”的觀念8急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022 教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念8急危重癥護(hù)理學(xué)大急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)

3、、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。9急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率第一節(jié) 概述一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇10急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022第一節(jié) 概述10急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F. Nightingale）的年代38個護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%11急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F. Nig20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰

4、質(zhì)炎大流行，“鐵肺”-最早的“監(jiān)護(hù)病房”12急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202220世紀(jì)50年代12急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202220世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)13急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202220世紀(jì)60年代13急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202220世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中14急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202220世紀(jì)60年代后期14急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2020世紀(jì)70年代中期急危重癥國際化、標(biāo)準(zhǔn)化15急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202220世紀(jì)70年代中期15急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/20中

5、國急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立16急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022中國16急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究 工作17急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救17急危重癥護(hù)理學(xué)大本18急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202218急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022呼救現(xiàn)場救護(hù)途中監(jiān)護(hù)、

6、搶救、治療運(yùn)送第一目擊者 院前急救19急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022呼救 院前急救19急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10院前急救20急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022院前急救20急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn) 中國院前急救發(fā)展的第一階段21急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn) 中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型 院前型 依托型 指揮型22急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022中國院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型 中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面23急危重癥

7、護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面23急院前急救發(fā)展壯大24急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022院前急救發(fā)展壯大24急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022院前急救的發(fā)展受到重視25急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022院前急救的發(fā)展受到重視25急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2（二）急診科搶救26急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（二）急診科搶救26急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（三）危重病（癥）救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)27急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（三）危重病（癥）

8、救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療27急危重癥護(hù)理學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科 -2009.1.19,衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄28急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022重28急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202229急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202229急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202230急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202230急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202231急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202231急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善32急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善32急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/救治變得更順

9、暢更快捷33急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022救治變得更順暢更快捷33急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2034急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202234急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作35急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作35急危重癥護(hù)理學(xué)36急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202236急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)第二節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系37急危重癥護(hù)理

10、學(xué)大本緒論10/4/2022急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護(hù)急救車急診科救治ICU救治和?？啤熬G色通道”38急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022完整的體系包括38急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)39急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)39急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診科ICU40急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022急救中心-分中心-急救站-第一目擊者40急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體

11、系管理41急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理41急危重癥公眾急救普及42急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022公眾急救普及42急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊(duì)伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù)43急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊(duì)伍和急救站43急危重癥護(hù)理44急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202244急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護(hù)人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員45

12、急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者45急危重46急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202246急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)47急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)47急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論1048急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202248急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（四）改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只做運(yùn)送工具的狀況49急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（四）改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只做運(yùn)送工具的狀況4950急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10

13、/4/202250急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素質(zhì)急診科制度急診工作標(biāo)準(zhǔn)化51急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識、素專題1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法52急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022專題1.時間就是生命52急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/201、“時間就是生命”黃 金 時 間24h36h48h72h災(zāi)難死 亡 時 間53急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022

14、1、“時間就是生命”黃 金 時 間24h36h48h7“災(zāi)情就是命令”54急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022“災(zāi)情就是命令”54急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/20225-20分鐘為白金時間55急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20225-20分鐘為白金時間55急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/21h內(nèi)搶救為黃金時間56急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20221h內(nèi)搶救為黃金時間56急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/206h內(nèi)為白銀時間57急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20226h內(nèi)為白銀時間57急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/20226h以上稱白布單時間（死亡時間）58急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒

15、論10/4/20226h以上稱白布單時間（死亡時間）58急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論1救治變得更順暢更快捷59急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022救治變得更順暢更快捷59急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2060急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/202260急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/20222、第一目擊者61急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20222、第一目擊者61急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022 第一目擊者（ First Responder ）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人

16、員等）。62急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022 第一目擊者（ First Responder第一目擊者現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時間上的主動63急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022第一目擊者現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場安全63急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10客觀的評估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做64急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022客觀的評估自己的能力64急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/20美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療6

17、5急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟4、撥打120急救電話時需要注意的問題準(zhǔn)確地點(diǎn)位置事故原因、緊急程度受傷人數(shù)、性別、年齡等聯(lián)系電話、姓名必要的初步緊急處理66急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20224、撥打120急救電話時需要注意的問題66急危重癥護(hù)理學(xué)大本5、心肺復(fù)蘇術(shù)67急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20225、心肺復(fù)蘇術(shù)67急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/2022（1）2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南68急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（1）2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南6（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)69急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)69急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論106、氣道異物梗塞與海姆立克急救法70急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/20226、氣道異物梗塞與海姆立克急救法70急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論1（1）氣道異物梗塞71急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/4/2022（1）氣道異物梗塞71急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論10/2/202（2）發(fā)病原因飲食不慎酗酒個別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入消化道昏迷病人因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處嬰幼兒和兒童吸弄和口含異物72急危重癥護(hù)