1、三級心理診斷技能1三級心理診斷技能1三級心理診斷技能1第一節(jié)初診接待與資料的收集、整理1、如何進(jìn)行初診接待；2、攝入性會談；3、正確使用心理測驗；4、一般臨床資料的整理與評估；5、了解求助者的既往史， 尋找有價值的資料。三級心理診斷技能1三級心理診斷技能1三級心理診斷技能1第一節(jié)第一節(jié)初診接待與資料的收集、整理1、如何進(jìn)行初診接待；2、攝入性會談；3、正確使用心理測驗；4、一般臨床資料的整理與評估；5、了解求助者的既往史， 尋找有價值的資料。第一節(jié)初診接待與資料的收集、整理1、如何進(jìn)行初診接待；第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會按心理咨詢原則與求助 者進(jìn)行第一次接觸。第一單元 如何

2、進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：二、工作程序： 1、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作。2、禮貌接待和禮貌用語。 3、間接詢問，避免直接詢問。4、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度。5、向求助者說明保密原則。6、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。7、說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪 種咨詢方式。二、工作程序： 三、相關(guān)知識1、社會交往中第一印象的重要性 第一印象，也稱初次印象，是素不相識的兩個人第一次見面時形成的印象。在印象形成的過程中，信息出現(xiàn)的順序?qū)τ∠笮纬捎兄匾绊憽Ｗ畛醌@得的信息的影響比后來獲得的信息的影響更大的現(xiàn)象，稱為首因效應(yīng)。首因效應(yīng)是第一印象作用的機(jī)制，第一印象一經(jīng)建立，對其后的信息的組織

3、、理解有較強(qiáng)的定向作用。在形成第一印象時，認(rèn)知者的好惡評價是重要的因素。三、相關(guān)知識2、危機(jī)的處理 在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。3、心理問題的表現(xiàn)形式分類步驟一、確定是哪方面的問題；步驟二、確定問題的嚴(yán)重程度；步驟三、對原因進(jìn)行初步分類；步驟四、進(jìn)一步尋找具體原因。2、危機(jī)的處理 四、注意事項1、避免緊張情緒。2、語速適中，語調(diào)平和，語言清楚， 語義清晰。3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則。4、說明心理測量功能的有限性。5、咨詢時的儀態(tài)。 四、注意事項第二單元 攝入性會談一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會確定攝入性會談法的目標(biāo)、 會談內(nèi)容與范圍。第

4、二單元 攝入性會談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序1、 確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 參照點(diǎn)如下：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容；（2）心理咨詢師在初診接待中觀察 到的疑點(diǎn)；（3）心理測評結(jié)果的初步分析中所 發(fā)現(xiàn)的問題；（4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷 而下達(dá)的會談目標(biāo)；二、工作程序2、確定提問方式要點(diǎn)： 一般情況下應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問，特殊情況下可使用半開放式提問。但如果為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可使用封閉式提問。 選擇哪種提問方式要依據(jù)會談目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定。2、確定提問方式3、傾聽要點(diǎn)（1）全神貫注，不打斷、不評論； （2）用耳、用心、用腦； （3）找關(guān)鍵點(diǎn)最重要。4、

5、控制會談內(nèi)容與方向 控制會談和轉(zhuǎn)換話題的方法有：釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo)等。5、對會談內(nèi)容歸類6、結(jié)束會談3、傾聽三、相關(guān)知識會談法要點(diǎn)簡介：1、會談中聽比說更重要2、持非評判性態(tài)度3、對求助者的會談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別（A程度鑒別、B真?zhèn)舞b別、C因果鑒別）4、會談法的種類包括：A攝入性會談、B鑒別性會談、C治療性會談、D咨詢性會談、 E危機(jī)性會談。三、相關(guān)知識5、桑德伯格提綱 1、身份資料；2、來就診的原因和對治療服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對家庭的看法；5、早年回憶；6、出生和成長；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及

6、家庭資料；13、社會基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇；16、對未來的看法；17、求助者附加的其他任何材料。5、桑德伯格提綱6、馬隆沃德提綱 1、外表和行為 2、交談過程中的語言特點(diǎn) 3、思維內(nèi)容 4、認(rèn)知過程及功能 5、情緒 6、靈感與判斷6、馬隆沃德提綱 7、怎樣提問題A.多提開放性問題；B.提問不當(dāng)所帶來的消極作用：（1）造成依賴（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（3）減少求助者的自我探索（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（6）提問過多可影響交談中必要的概 括與說明 7、怎樣提問題凱利關(guān)于不好的提問性質(zhì)的歸類 1、“為什么”的問題 2、多重選擇性問題 3、多重問題 4、修飾性反問 5

7、、責(zé)備性問題 6、解釋性問題凱利關(guān)于不好的提問性質(zhì)的歸類8、會談內(nèi)容的選擇（1）可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；（2）有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助；（3）積極：對幫助求助者改變態(tài)度有積極作用。8、會談內(nèi)容的選擇 會談法的局限性A. 態(tài)度的局限；B.文化背景的局限；C.預(yù)測學(xué)習(xí)成績幾乎無效；D.信度和效度不可靠；E.如與其他方法配合使用，會談結(jié)果的診斷價值更大。 會談法的局限性四、注意事項 1、態(tài)度必須保持中性； 2、提問中避免失誤

8、； 3、不講題外話； 4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容； 5、在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論； 6、結(jié)束語要誠懇、客氣。四、注意事項第三單元正確使用心理測驗一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會正確使用心理測驗。二、工作程序1、向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者的同意；2、依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目；3、測量結(jié)果如與臨床觀察、會談法的結(jié)論不一致，應(yīng)重新進(jìn)行會談和測評。第三單元正確使用心理測驗一、學(xué)習(xí)目標(biāo)三、相關(guān)知識依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目 1、選擇測評量表，應(yīng)有指向性。 2、為尋找心理問題的原因而使用量表。 3、為評估臨床癥狀的嚴(yán)重程度而使用

9、量表。三、相關(guān)知識四、注意事項不得亂用心理測驗1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用；2、單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，片面給出診斷和制定矯治措施；3、不知信度、效度及常模的時限等資料便使用；4、在診斷目的以外使用心理測驗；5、不按程序和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗；6、主觀、隨意地對測驗數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋；7、使用盜版軟件；8、使用直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具。四、注意事項不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗1、在不理解各種心理測驗的功能、對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，將各種心理測驗工具一起實(shí)施，以此來尋找臨床線索。這種拋棄攝入性會談法、調(diào)查法和觀察法，只依靠測驗法的方式是不可取的。2、只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、

10、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗，是職業(yè)道德所不允許的。不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗第四單元一般臨床資料的整理與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會對臨床資料的整理二、工作程序1、按如下提綱整理歸納一般資料：（1）人口學(xué)資料；（2）生活狀況；（3）婚姻家庭；（4）工作記錄；（5）社會交往；（6）娛樂活動；（7）自我描述；（8）個人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)；（9）其他。第四單元一般臨床資料的整理與評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)2、按如下提綱整理個人成長史資料：（1）嬰幼兒期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。3、按如下提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與交往狀態(tài)：

11、（1）精神狀態(tài)；（2）身體狀態(tài)；（3）社會工作與社會交往。2、按如下提綱整理個人成長史資料：4、對資料來源的可靠性予以說明：（1）如果是來自親友或中介人所提供的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給予附加說明后方可使用。（2）如果是來自心理咨詢?nèi)藛T所提供的資料，應(yīng)對其初步診斷性的結(jié)論進(jìn)一步核實(shí)后方可使用。4、對資料來源的可靠性予以說明： 三、相關(guān)知識1、對臨床資料的解釋.面臨資料時的思路： （1）注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系； （2）找出偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為； （3）抓住“顯眼和突出”的事件。2、驗證資料的可靠性方法：A.補(bǔ)充提問； B.心理測驗； C.比較同一資料的不同來源。 三、相

12、關(guān)知識3、賦予某種資料以具體意義時的思路：（1）就事論事（現(xiàn)象描述）（2）尋找相關(guān)（關(guān)聯(lián)事件）（3）跡象分析（原因推斷）4、影像資料可靠性的可能因素：（1）暗示（2）早期印象（3）求助者的處境和人格特點(diǎn)3、賦予某種資料以具體意義時的思路：5、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（1）從日常生活的角度看問題，傾向于自然的觀察與評價。如：家屬。（2）從醫(yī)療或病理學(xué)的角度看問題，傾向于求助者有病。如：精神科醫(yī)生。（3）從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問題，傾向于求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的問題。如：行為、認(rèn)知心理學(xué)家。（4）從人的發(fā)展生長角度上看問題，傾向于求助者的自我發(fā)展受到阻礙。如：生物學(xué)家。（5）從

13、個人與周圍環(huán)境相互關(guān)系的角度看問題，傾向于求助者與環(huán)境之間失去了平衡。如：生態(tài)學(xué)家。5、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響四、注意事項1、一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。2、咨詢師給出的評估有錯誤或把握不大時，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證意見的正確性。四、注意事項第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價值的資料以利于形成正確的診斷。二、工作程序 1、詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。 2、詢問求助者以往是否去過其它心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資

14、料一、學(xué)習(xí)目標(biāo)三、相關(guān)知識 1、了解當(dāng)時咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，療效如何。 2、分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，二者關(guān)系如何。 3、對以往的診斷及咨詢（或治療）過程作詳細(xì)地了解，不盲從。 4、仔細(xì)區(qū)分既往史與現(xiàn)病史之間的關(guān)系。 5、對以往曾治療但效果不佳者應(yīng)慎重對待。三、相關(guān)知識四、注意事項 1、對曾有過咨詢經(jīng)歷的求助者要說明詳細(xì)了解既往史的重要性，避免忽略有價值的細(xì)節(jié)。 2、不可在求助者面前對以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這既是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時也避免加大對求助者的傷害。四、注意事項第二節(jié) 初步診斷1、確定造成求助者心理與行為問題的 關(guān)鍵點(diǎn)；2、對求助者

15、形成初步印象，對一般心 理健康水平進(jìn)行分析；3、確定求助者的問題是否屬于心理咨 詢的工作范圍；4、一般心理問題的診斷；5、嚴(yán)重心理問題的診斷；6、提出心理評估報告。第二節(jié) 初步診斷1、確定造成求助者心理與行為問題第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；學(xué)會將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)2、按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對比與分析。3、找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵有二：（1

16、）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。2、按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有三、相關(guān)知識找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。四、注意事項 1、必須認(rèn)真對待資料來源的可靠性和資料的真實(shí)性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。 2、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。三、相關(guān)知識第二單元對求助者形成初步印象，對一般理健康水平進(jìn)行分析 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會談和心理測驗結(jié)果，對求助者的心理和行為問題形成臨床初步印象。 初步印象：對求

17、助者的心理和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致判斷，稱之為初步印象。第二單元對求助者形成初步印象，對一般理健康水平進(jìn)行分析 二、工作程序 1、使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。 2、選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。 3、在對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。二、工作程序三、相關(guān)知識1、關(guān)于心理診斷 心理診斷是通過觀察法、會談法、實(shí)驗法、測驗法和量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。 2

18、、心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性四、注意事項 1、避免貼標(biāo)簽，以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。 2、對難以確診的案例，應(yīng)通過會診解決問題。三、相關(guān)知識第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則。二、工作程序1、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則：（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則（3）個性的相對穩(wěn)定性第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、學(xué)習(xí)2、從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。3、確定工作范圍：（1）明確自己的勝任能力；（2）理論上，健康心理咨詢的主要對象是一般

19、心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題；（3）對精神病性問題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作；（4）慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者；（5）綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。2、從求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。三、相關(guān)知識1、典型癥狀的診斷價值；2、辨識求醫(yī)行為；3、甄別求助者對“癥狀”是否自知： 自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。 自知力標(biāo)準(zhǔn)有三條:A.知道自己有癥狀; B.知道自己為何有癥狀; C.有求治欲望。4、不屬于心理咨詢范圍問題的處理.三、相關(guān)知識第四單元一般心理問題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo)通過案例分析，掌握一般心理

20、問題的診斷方法。二、工作程序 1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)； 2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別； 3、分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別； 4、分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別； 5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度； 6、形成初步診斷。第四單元一般心理問題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反映強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。 這類心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果。三級心理診斷技能1課件第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會對嚴(yán)重心理問題作出診斷二、工作程序 1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作