1、切脈針灸治療晚期腫瘤臨床體會2陳切脈針灸治療晚期腫瘤臨床體會2陳切脈針灸治療晚期腫瘤臨床體會2陳切脈針灸治療晚期腫瘤臨床體會2陳切脈針灸治療晚期腫瘤臨床體會 張某，男，73歲，2014年8月31日 主訴：反復(fù)腹脹便秘10余天，氣促3天 現(xiàn)病史：患者2014年6月無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增 多，質(zhì)爛，伴里急后重感，無粘液膿血便，無發(fā)熱盜汗，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，未予重視，后癥狀進行性加重，7月至廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院。 張某，男，73歲，2014年8月31日 查腸鏡提示結(jié)腸癌，病理提示（直腸）中分化腺癌。CT提示乙狀結(jié)腸處腫塊，考慮結(jié)腸癌，侵犯漿膜層，并區(qū)域小淋巴結(jié)，并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；雙

2、肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移瘤可能性大，建議化療?；颊呒覍倬芙^，堅持予對癥支持治療。 后患者病情進行性加重，便秘與腹瀉間斷出現(xiàn)，咳嗽咯痰。納差，間中發(fā)熱。遂于我科就診。癥見：患者神清，精神疲倦，大便少，10日未解大便，伴噯氣反酸，腹脹?？人?，咳白粘痰，偶有活動后少許氣促，納差，眠差，易醒，每晚入睡2-3小時，口干，盜汗，偶小便失禁。舌暗紅，苔白膩，舌下絡(luò)脈迂曲，人迎脈大，寸口脈小，附陽脈弱，太溪脈弱。后患者病情進行性加重，便秘與腹瀉間斷出現(xiàn)，咳嗽咯痰。納差，間CT：乙狀結(jié)腸處腫塊，考慮結(jié)腸癌，侵犯漿膜層，并區(qū)域小淋巴結(jié)，并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，最大者位于左上肺舌段，大小約1.2*0.9cm,擬

3、轉(zhuǎn)移瘤可能性大；建議進一步結(jié)腸鏡檢查，肝左葉體積較小，請結(jié)合臨床。左上肺舌段、右中肺及右下肺局限性纖維變。前列腺肥大。腸鏡：1、結(jié)腸癌。2、結(jié)、直腸息肉。病理結(jié)果：（直腸）中分化腺癌。CT：乙狀結(jié)腸處腫塊，考慮結(jié)腸癌，侵犯漿膜層，并區(qū)域小淋巴結(jié)西醫(yī)診斷：1.乙狀結(jié)腸直腸惡性腫瘤 腺癌（IV期，肝、肺、骨轉(zhuǎn)移） 2.慢性支氣管炎 3.前列腺增生 中醫(yī)診斷：1.腸癌 肺脾腎虛，痰淤互結(jié) 氣滯血瘀，陰虛內(nèi)熱西醫(yī)診斷：1.乙狀結(jié)腸直腸惡性腫瘤 俞云教授對于切脈針灸治療癌癥的一個主要觀點是：人體擁有不可忽視的自我調(diào)節(jié)能力，可通過調(diào)動自身力量來抗癌。 俞云教授對于切脈針灸治療癌癥的一個主中醫(yī)認為，患者年過

4、六旬，正氣漸衰，并久居嶺南濕熱之地，致胃腸失和，氣機不暢，氣滯血瘀痰濁內(nèi)聚，結(jié)成腫塊；脾氣虛弱，運化失司，氣機不暢，故見噯氣泛酸，腹脹。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，加之大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，故見便秘；肺氣虛弱，痰濁內(nèi)聚，故咳嗽、咳白粘痰、活動后氣促；脾虛日久及腎，腎陰虧虛，虛火上炎，故見眠差、盜汗、口干。綜上所述本病屬本虛標實，虛實夾雜。中醫(yī)認為，患者年過六旬，正氣漸衰，并久居嶺南濕熱之地，致胃腸處理： 治則：健脾益肺補腎，理氣化痰，祛瘀通絡(luò)。切脈針灸： 腹部：中脘 水分 氣海 關(guān)元 氣穴雙 上下風(fēng)濕點均左 氣旁左 商曲左 章門雙 京門雙 帶脈雙頭部：印堂 迎香雙 安眠雙 素髎上肢：列缺雙 內(nèi)關(guān)雙

5、下肢：足三里雙 陽陵泉雙 陰陵泉雙 三陰交雙 血海雙 太沖雙 照海雙 隨癥加減。子午流注靈龜八法：按時開穴。處理： 治則：健脾益肺補腎，理氣化痰，祛瘀通絡(luò)。處理： 治則：健脾益肺補腎，理氣化痰，祛瘀通絡(luò)。 刺絡(luò)拔罐：大腸俞雙 定喘雙 膈俞雙埋線：引氣歸元 安眠雙 豐隆雙 三陰交雙 內(nèi)關(guān)雙 支溝雙中藥處方：黨參20g 白術(shù)60g 茯苓20g 炙甘草5g 厚樸15g 枳實15g 大黃10g 石菖蒲15g 郁金15g 葶藶子10g 紫蘇子10g 大棗10g 水煎內(nèi)服 共3劑中藥沐足：芒硝30g 大黃30g 黃芪30g 桑寄生30g 柴胡10g處理： 治則：健脾益肺補腎，理氣化痰，祛瘀通絡(luò)。 二診：第

6、二日復(fù)診，治療后自覺精神明顯好轉(zhuǎn)，大便性狀改變，熱結(jié)旁流，腹部癥狀開始緩解。噯氣反酸時有反復(fù)，腹脹、納差稍改善，失眠好轉(zhuǎn)，盜汗減輕，咳泡沫痰，量多，色白，難咯。大便仍未解。體溫38.6，舌暗紅，苔白膩，舌下絡(luò)脈迂曲，人 迎脈緊盛，氣口脈大于人迎脈，趺陽脈、太溪脈弱。 二診：第二日復(fù)診，治療后自覺精神明顯好轉(zhuǎn)，大便性狀改變，熱結(jié)處理：改穴位埋線：引氣歸元 安眠雙 上巨虛雙 支溝雙腹部去氣海、關(guān)元、章門；上肢加合谷雙、曲池雙、外關(guān)雙；下肢加金門. 放血：去定喘雙 其他同前 處理：改穴位埋線：引氣歸元 安眠雙 上巨虛雙 支溝雙三診：9月2日，病史同前，體溫38.1度，大便仍未解，胃脹好轉(zhuǎn)，其他癥狀如

7、前，小便調(diào)，舌稍紅，稍胖大，兩邊有齒痕，苔薄白，人迎脈、氣口脈仍強，趺陽脈、太溪脈弱。 處理：中藥處方改：芒硝30g 大黃30g 黃芪30g 柴胡10g 青蒿10g 厚樸15g 生地15g三診：9月2日，病史同前，體溫38.1度，大便仍未解，胃脹好四診：9月3日，病史同前，熱退，大便解，胃脹明顯好轉(zhuǎn)，噯氣、反酸好轉(zhuǎn)，舌紅，舌體胖大，邊有齒印，苔薄白，舌下瘀絡(luò)。人迎脈、氣口脈強，趺陽脈、太溪脈弱。其他癥狀同前。處理同前。（患者因自覺針灸療效好愿每日前來我科治療而于我院住院，拒絕放化療。）四診：9月3日，病史同前，熱退，大便解，胃脹明顯好轉(zhuǎn)，噯氣、五診：處理同初診9月13日十三診：患者精神明顯好轉(zhuǎn)

8、，自述大便排出肉瘤樣物，大小約2*4cm，囑患者自留標本送去病理檢驗，無噯氣反酸，余癥狀同前。（肛門排泄物）病理結(jié)果：腺癌。五診：處理同初診9月16日十五診：病史同前，大便已有明顯好轉(zhuǎn)，患者仍咳白粘痰，稍胃脹，納一般，眠較前明顯好轉(zhuǎn)，夜可入睡4-5小時，趺陽脈、太溪脈較前增強。9月16日十五診：病史同前，大便已有明顯好轉(zhuǎn)，患者仍咳白粘痰雙肺見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影，最大者約1.0cm（對比2014年7月：肺部最大結(jié)節(jié)大小約1.2*0.9cm）。雙肺、肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（T4N1MI）；2、左下肺后基底段炎癥；3、雙腎積液、心包少量積液。2014.9上海澳斯泰醫(yī)學(xué)檢驗所：KRAS和NRAS基因野生型。

9、雙肺見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影，最大者約1.0cm（對比2014年切脈針灸處方：腹部:中脘 關(guān)元 氣海 天樞雙 大橫左 中府雙 云門雙 膻中雙下肢加解溪雙余部位針灸處方同前。增加艾箱：腹部 雙膝關(guān)節(jié) 切脈針灸處方：10月9日 俞老會診：患者消瘦，面色青，時有呃逆，咳嗽痰多，大便少，眠差 ；人迎脈、沖陽脈強，太淵脈、太溪脈弱。 俞老處方：咽三穴、天突、中脘、豐隆三穴、尺澤雙、臍小四針（臍內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下，離臍0.5cm）、內(nèi)臍四針、右臍下45、胃五針(中脘、梁門雙、上脘、下脘)、腹腦（中脘上三分之一寸）、氣海、關(guān)元、天樞雙。10月9日 俞老會診：患者消瘦，面色青，時有呃逆，咳嗽痰多，中藥：黑白丑30g 檳榔30g 川楝子30g 谷芽30g 麥芽30g 神曲30g 雞內(nèi)金30g 魚腥草30g 金銀花30g 半夏30g 陳皮10g 山慈花15g 三棱10g 莪術(shù)10g 蜈蚣3條 全蝎10g 地鱉蟲10g 蛇舌草30g 半枝蓮30g 鱉甲30g 荷葉30g 烏梅10g 龍葵30g 豬苓30g據(jù)患者家屬描述，患者并沒有按俞云教授醫(yī)囑服藥此中藥。 中藥：黑白丑30g 檳榔30g 川楝子30g 谷芽30g 麥10月16日患者因病情加重