1、膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療(主任)膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療(主任)膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療(主任) Meniscal Tear半月板損傷原因： 膝關(guān)節(jié)扭傷等。癥狀： 明顯外傷史，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹積液， 關(guān)節(jié)屈伸障礙。檢查： 體格檢查和MRI檢查。治療： 通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療半月板，半月板 全切除、次全切、修整術(shù)及縫合。河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療(主任)膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療(主任)膝關(guān) Meniscal Tear半月板損傷原因： 膝關(guān)節(jié)扭傷等。癥狀： 明顯外傷史，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹積液， 關(guān)節(jié)屈伸障礙。檢查： 體格檢查和MRI檢查。治療： 通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療半月板，半月板 全切除、次全切、修整術(shù)及縫合。河南省關(guān)

2、節(jié)鏡診療中心 Meniscal Tear原因： 膝半月板損傷修補(bǔ)半月板撕裂是否適合修補(bǔ)取決于多個(gè)因素撕裂部位血供：紅-紅區(qū)，紅-白交界區(qū)適合，白-白區(qū)不適合撕裂類(lèi)型：桶柄樣、垂直縱向撕裂適合，水平狀、放射狀、 片狀、復(fù)雜及退變撕裂不適合年 齡：30歲以下縫合較好，50歲以上不建議縫合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：不穩(wěn)定因素存在時(shí)必須糾正后才能縫合力線(xiàn)異常和成角退變：存在上述情況不宜縫合河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心半月板損傷修補(bǔ)半月板撕裂是否適合修補(bǔ)取決于多個(gè)因素河南省關(guān)節(jié)河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)

3、鏡診療中心盤(pán)狀半月板常見(jiàn)類(lèi)型：型：完全盤(pán)狀型：邊緣肥厚、內(nèi)側(cè)較薄型：中央部分明顯增寬臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)彈撥、持續(xù)的關(guān)節(jié)絞鎖股四頭肌萎縮、伸直受限等治 療：半月板成形術(shù)或切除術(shù)Discoid Meniscus盤(pán)狀半月板河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心盤(pán)狀半月板常見(jiàn)類(lèi)型：Discoid Meniscus河南省關(guān)河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心Anterior or Posterior cruciate ligament tear交叉韌帶損傷ACL 髁間隆起前部 內(nèi)、外半月板前角 股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)PCL 髁間隆起后部 外側(cè)半月板后角 股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心A

4、nterior or Posterior cruciateACL分為： Anteromedial and Posterolateral （前內(nèi)側(cè)束AM和后外側(cè)束PL）PCL分為： Anterolateral and Posteromedial （前外側(cè)束AL和后內(nèi)側(cè)束PM）Anterior or Posterior cruciate ligament河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心ACL分為：Anterior or Posterior cr膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致交叉韌帶體部損傷；交叉韌帶的起止點(diǎn)撕脫骨折；交叉韌帶損傷常伴有側(cè)副韌帶或半月板的損傷；脛骨平臺(tái)骨折要注意檢查是否有交叉韌帶損傷及半月板損

5、傷通過(guò)臨床體征的檢查和影像學(xué)檢查可以初步診斷確診需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查。河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致交叉韌帶體部損傷；河南省關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心治療原則： 確切診斷、早期治療、全面修復(fù)目前治療多采用交叉韌帶重建術(shù) 交叉韌帶可以重建一束也可重建雙束 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心治療原則：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心重建材料：B-T-B（骨-髕腱-骨）HT(半腱肌ST與股薄肌GT)同種異體肌腱人工韌帶膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心重建材料：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶

6、損傷河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心髕骨脫位的因素： 骨骼異常： 骨對(duì)合關(guān)系異常： 軟組織異常：patellar dislocation髕骨脫位股骨外髁或股骨滑車(chē)發(fā)育異常髕骨發(fā)育異常脛骨外旋股骨內(nèi)旋脛骨結(jié)節(jié)外偏膝外翻高位髕骨髕骨內(nèi)側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)異常外側(cè)支持帶異常遺產(chǎn)異常河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心髕骨脫位的因素：patellar dislocation股骨臨床表現(xiàn)： 急性脫位： 膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，自述膝 關(guān)節(jié)脫位，活動(dòng)受限 復(fù)發(fā)性脫位：簡(jiǎn)單的動(dòng)作造成髕骨脫位， 可自行復(fù)位，膝關(guān)節(jié)壓痛明顯影像學(xué)檢查： 可行X-線(xiàn)片（正側(cè)及30度軸位片） MRI、CT片等檢查髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心臨床表現(xiàn)：髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療

7、中心常用手術(shù)方式：髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù) 適應(yīng)癥：各種具有髕骨內(nèi)移活動(dòng)度過(guò)小或者外側(cè)支持帶攣縮特征 禁忌癥：髕骨內(nèi)移度正常，嚴(yán)重髕股關(guān)節(jié)炎造成的軟骨損傷髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)適應(yīng)癥：使用髕骨脫位尤其是復(fù)發(fā)性脫位的患者禁忌癥：固定性髕骨脫位、發(fā)育異常造成的脫位髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心常用手術(shù)方式：髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心常用手術(shù)方式：內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建術(shù)適應(yīng)癥：特殊類(lèi)型的髕骨脫位、青少年固定性髕骨脫位、所有類(lèi)型的復(fù)發(fā)性髕骨脫位特別是股骨外髁及股骨滑車(chē)發(fā)育異常者禁忌癥：成年任的固定性髕骨脫位、骨骺未閉合改良Fulkerson術(shù)適應(yīng)癥：合并髕骨關(guān)節(jié)軟骨退變的髕骨脫位或半脫位、外側(cè)偏移及髕骨外傾，經(jīng)

8、保守治療無(wú)效禁忌癥：無(wú)髕骨-脛骨結(jié)節(jié)力線(xiàn)異常的患者髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心常用手術(shù)方式：髕骨脫位河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心X線(xiàn)河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心X線(xiàn)河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心右側(cè)髕骨外傾 左側(cè)髕骨明顯脫位，右側(cè)髕骨外移河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心右側(cè)髕骨外傾 左側(cè)髕骨明顯脫位，右側(cè)髕骨外移河南省關(guān)節(jié)鏡髕骨軟骨軟化癥：病因： 先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻、脛骨外旋畸形等。 膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、用力、快速屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損，如自行車(chē)、滑冰運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練。 各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良。癥狀： 髕骨下疼痛，稍加活動(dòng)后緩解，運(yùn)動(dòng)過(guò)久后又加重，休息后漸消失 隨

9、病程延長(zhǎng)疼痛時(shí)間多于緩解時(shí)間，以致不能下蹲，上下階梯困難、突然無(wú)力而摔倒 髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動(dòng)髕骨可有摩擦感，伴疼痛或積液。河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心髕骨軟骨軟化癥：病因：河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心如何治療：非手術(shù)治療為主： 出現(xiàn)癥狀后首先制動(dòng)膝關(guān)節(jié)一到二周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 腫脹疼痛突然加劇時(shí)應(yīng)進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后改用濕熱敷和理療。 抗炎藥氨糖美辛適度應(yīng)用，既可止痛又可利于軟骨修復(fù)。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可增加關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 關(guān)節(jié)腔封閉雖可緩解癥狀，但對(duì)軟骨修復(fù)不利，應(yīng)慎用。 手術(shù)治療： 嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有先天畸形者。 河

10、南省關(guān)節(jié)鏡診療中心如何治療：非手術(shù)治療為主： 河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心 關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)致殘率高、危害極大的疾病，是由于關(guān)節(jié)軟骨的退化磨損引起的。由于軟骨在關(guān)節(jié)中起的承重、緩沖、抗磨擦等重要的作用，它的破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能減退或喪失。病人可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、行走能力下降，有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)發(fā)出響聲，產(chǎn)生骨刺及手的掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫大結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生變形。 河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心 關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)致殘率高、危害極大的疾病，是由于河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心病因：原發(fā) 無(wú)明確病因，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，如遺傳、老 年、肥胖、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或過(guò)度使用。繼發(fā) 由于外傷，炎癥，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成。 癥狀： 活動(dòng)較大后關(guān)節(jié)疼痛，但休息后能動(dòng) 上樓梯自覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬 休息時(shí)疼痛 關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱疼痛；關(guān)節(jié)積液甚至關(guān)節(jié)變河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心病因：河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心 1應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng)，以延 緩病變的進(jìn)程。2肥胖的人，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。3下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)，可用拐杖或手杖，以減 輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥盡量飯后服 用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷. 5病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)6注意天氣變化，避免潮濕受冷。河南省關(guān)節(jié)鏡診療中心 1應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng)，以延河南