1、體格檢查(二)正常(zhngchng)胸廓、肺部檢查貴陽醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)醫(yī)院診斷學(xué)教研室第一頁，共二十九頁。實(shí)習(xí)目的(md)和要求了解(lioji)正常胸廓(xingku)形態(tài)胸部的體表標(biāo)志視、觸、叩、聽診檢查方法及順序認(rèn)識(shí)胸壁、胸廓和肺的正常狀態(tài)三種呼吸音的特點(diǎn)及正常分布熟悉掌握第二頁，共二十九頁。實(shí)習(xí)(shx)內(nèi)容體格檢查必要的器具和物品體格檢查注意事項(xiàng)視、觸、叩、聽四種(s zhn)體檢方法第三頁，共二十九頁。胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍突腹上角肩胛骨肩胛(jinji)下角脊柱棘突（第七頸椎棘突）肋脊角胸部(xin b)的體表標(biāo)志骨骼(gg)標(biāo)志第四頁，共二十九頁。劃區(qū)胸骨(xingg)

2、上窩鎖骨上窩（左右）鎖骨下窩（左右）前正中線鎖骨中線（左右）胸部的體表(t bio)標(biāo)志-前面劃線(hu xin)第五頁，共二十九頁。劃區(qū)腋窩（左右(zuyu)）腋前線（左右）腋中線（左右）腋后線（左右）胸部(xin b)的體表標(biāo)志-側(cè)面劃線(hu xin)第六頁，共二十九頁。劃區(qū)肩胛(jinji)上區(qū)（左右）肩胛區(qū)（左右）肩胛下區(qū)（左右）肩胛間區(qū)（左右）肩胛下角線（左右）后正中線胸部的體表(t bio)標(biāo)志-后面劃線(hu xin)第七頁，共二十九頁。胸壁皮膚和肌肉(jru)發(fā)育情況靜脈胸壁壓痛皮下氣腫胸壁胸廓(xingku)及乳房胸壁第八頁，共二十九頁。胸廓(xingku)胸壁胸廓(xin

3、gku)及乳房胸廓(xingku)外形正常形態(tài) 前后徑:橫徑 1: 1.5桶狀胸雞 胸胸廓是否對(duì)稱肋間隙有無增寬、變平或狹窄。胸椎有無前凸、后凸及側(cè)彎第九頁，共二十九頁。胸廓(xingku)胸壁胸廓(xingku)及乳房桶狀胸第十頁，共二十九頁。乳房(rfng)胸壁胸廓及乳房14321243第十一頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)1.體位：坐位或仰臥位2.檢查順序： 前胸、側(cè)胸背部(bi b) 視診觸診叩診聽診第十二頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)視診觀察胸式及腹式呼吸呼吸頻率、節(jié)律輔助呼吸肌兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)(yndng)呼吸困難潮式呼吸Cheyne -Stokes間停呼吸 Biots正

4、常第十三頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)觸診(ch zhn)胸廓擴(kuò)張度前胸(qin xin)：前胸(qin xin)下部后背：雙拇指在 第十肋2.語音震顫前胸 后背：上中下三個(gè)部位第十四頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)觸診(ch zhn)3.胸膜(xingm)摩擦感 雙手掌置于被檢者胸廓下前側(cè)部, 囑其深吸氣。第十五頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)叩診(ku zhn)叩診(ku zhn)方法第十六頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)叩診(ku zhn)叩診(ku zhn)方法第十七頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)叩診注意：1.叩診時(shí)取坐位或仰臥位。2.肺部叩診時(shí)應(yīng)左右

5、、上下、前后進(jìn)行對(duì)比。3.胸部叩診音分布檢查前胸：由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)照的原則弓形叩診。 檢查背部：被檢查者稍低頭，雙手交叉抱肘，叩肩胛(jinji)間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行，至肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋骨平行。第十八頁，共二十九頁。肺部檢查(jinch)叩診(ku zhn)胸部的各種叩診(ku zhn)音響肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診第十九頁，共二十九頁。聽診(tngzhn) 正常呼吸(hx)音及其分布肺部檢查(jinch)第二十頁，共二十九頁。聽診(tngzhn)聽診部位： 前胸部：在鎖骨(sug)中線、腋前線和腋中線三條線，上、 中、下部左右對(duì)稱部位聽診。 背部：肩胛

6、間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個(gè)部位，左右腋 后線、肩胛線上下共8 點(diǎn)。 有無異常呼吸音 啰音肺部檢查(jinch)第二十一頁，共二十九頁。聽診(tngzhn)4. 語音共振(gngzhn)囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長(zhǎng)音在前胸部上、中、下，作兩側(cè)對(duì)比。在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)4 點(diǎn)和肩胛下區(qū)左右共4 點(diǎn)，兩側(cè)對(duì)比。5. 胸膜摩擦音肺部檢查(jinch)第二十二頁，共二十九頁。按病歷編寫格式記錄(jl)檢查結(jié)果下一次實(shí)習(xí)課時(shí)交實(shí)習(xí)(shx)報(bào)告作 業(yè)第二十三頁，共二十九頁。思考題見實(shí)習(xí)(shx)指導(dǎo)下一次實(shí)習(xí)課提問第二十四頁，共二十九頁。熟練(shlin)及背誦下發(fā)(xi f)體檢內(nèi)容及順序第二十五頁，共二十九頁。參考書目診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)(zhdo)診斷學(xué)第7版體檢錄像西安版第二十六頁，共二十九頁。制 作診斷學(xué)教學(xué)(jio xu)組彭年春 李潔琪 劉 灝趙 茜 楊 柳 黃 懿 第二十七頁，共二十九頁。THANKS第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)體格檢查(二)正常胸廓(xingku)、肺部檢查。視、觸、叩、聽診檢查方法及順序。視、觸、叩、聽四種體檢方法。前后徑:橫徑 1: 1.5。視診觸診叩診聽診。間停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、