1、中醫(yī)的出路是用當代科技本領繼續(xù)和發(fā)揚傳統(tǒng)研究要領【摘要】西醫(yī)研究的是身分單一的西藥對龐大人體的作用紀律，得當接納因果式研究要領西醫(yī)研究要領；中醫(yī)研究的是身分龐大的中藥對龐大人體的作用紀律，得當接納相干性的研究要領中醫(yī)的傳統(tǒng)研究要領。相干性研究要領屬于體系理論的要領，對付研究龐大工具較因果式研究要領具有上風，它同樣必要當代科技和西醫(yī)知識，但它卻可以逾越其時科技程度的限定，到達因果式研究要領達不到的目的，使中醫(yī)在臨床療效上具有自己奇特的上風。文中號令，中大夫長的逆境應該改變我們多年來不停尋求的空想即用西醫(yī)的研究要領來使中醫(yī)振興和生長，應該器重中醫(yī)傳統(tǒng)研究要領的有用代價，應該知道只有效當代科技本領繼

2、續(xù)和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)研究要領，才是中醫(yī)準確的生長標的目的?！娟P鍵詞】中醫(yī)傳統(tǒng)研究要領；相干性研究要領；西醫(yī)研究要領；因果式研究要領如今中醫(yī)的生長出現(xiàn)困難，各人都在訴苦是中醫(yī)“西化所致，但“西化為什么卻不停得不到改正呢？筆者以為：原來科技的進步和西醫(yī)的生長給中醫(yī)的生長提供了條件，但由于人們對中醫(yī)學的熟悉，存在根天性誤區(qū)，即以為缺乏對因果干系微不雅機制的表達，使中醫(yī)的臨床療效缺乏科學性和可信度，也是中大夫長的瓶頸，是中醫(yī)的缺點，必要革新。而西醫(yī)研究要領是從微不雅機制上把握藥理和療效之間的因果干系即以復原論為底子的白箱法，以是就形成了不成攔截的利用西醫(yī)研究要領生長中醫(yī)的潮水。實在，他們沒有熟悉到，中醫(yī)研

3、究的工具用西醫(yī)研究要領是搞不明晰的；同時也無視了在西醫(yī)存在的條件下，中醫(yī)賴以保存的代價是什么？沒有熟悉到繞過對因果機制的探究，既是中醫(yī)的特性，也是中醫(yī)的上風，為此本文試圖說明以下題目。1為什么因果式的研究要領不得當中醫(yī)固然中醫(yī)、西醫(yī)都是為了維護人體康健和疾病的防治，但利用的藥物完全差異，以是西醫(yī)是研究身分單一的西藥對龐大人體的作用紀律；中醫(yī)是研究身分龐大的中藥對龐大人體的作用紀律。中藥的龐大性，不但表示在自身身分多，更重要的表示在它對機體的作用機制的錯綜龐大，有彼此加強或減弱的；有速效和緩效的；特殊是作用機制有和如今還未知的；并且對機體的效應，不但取決于某種身分的含量，還受機體狀態(tài)的影響。固然

4、也有學者以為，中藥身分龐大是個缺點，應該提純，撤除彼此拮抗和無效的身分。但現(xiàn)實上互相拮抗的身分共存，有弊也有利。以西醫(yī)的受體學說為例，細胞受體的密度及敏感性會隨著沖動劑濃度的升高而落落，而拮抗劑的存在，那么可以對抗這種落落。因此，西藥由于純度高，作用環(huán)節(jié)相對較少，為了產(chǎn)生療效，每每通過進步藥物濃度來加強作用，以是易出現(xiàn)依靠性和耐藥性。中藥由于身分多，每種的濃度又不高，通過多條理、多環(huán)節(jié)起作用，縱然增大藥量也不會在某個局部和環(huán)節(jié)形成過高的濃度，再加上有拮抗身分的存在，既不易使機體產(chǎn)生過激的反響，也不易產(chǎn)生抗藥性和依靠性，停藥后療效也相對結實。別的，有些疾病只需通過少數(shù)環(huán)節(jié)舉行治療；有些疾病卻得當

5、多條理、多環(huán)節(jié)舉行治療，以是中藥的“不純，與西藥的“純是各有上風，是互補的，不該揚棄的。但對付中藥如許的龐大工具對人體這個龐大工具的成果，不克不及用西醫(yī)研究要領研究明晰。也就是說先闡發(fā)出中藥里的全部身分，再按照機體所處的狀態(tài)，導出每個身分對機體的作用，末了將這些作用相加到一起得到對機體的綜合的終極效應，顯然這是極難做到的?，F(xiàn)實上人類早就熟悉到對多因素的題目，不宜接納準確的或從微不雅到宏不雅的研究要領。比方：要想求出一杯水，在某一時候，全部水分子的均勻活動速率，假設先將水中的每一個分子，在那一時候的速率丈量出來，再求均值的要領，不但非常龐大，也是無法做到的。原來，當代科技本領和西醫(yī)知識自己對研究

6、和生長中醫(yī)理論都是有幫助的，題目是我們接納了西醫(yī)這種復原式的研究要領。固然，通過復原式的研究來尋求因果機制是人類熟悉天然的愿望，是完全應該的，但必然要熟悉到中醫(yī)的龐大性，復原式的要領對中醫(yī)的研究是個恒久的汗青歷程，屬于底子理論性研究，短期內(nèi)不會產(chǎn)生顯著的有用代價，以是還應開展其他在相對短期內(nèi)產(chǎn)生有用代價的研究要領。而現(xiàn)實上我們卻將西醫(yī)研究要領看成了在短期內(nèi)能獲益的要領，將重要氣力都會合在這一研究要領上，根本揚棄了其他要領。固然對在短期輕易搞清的一些中醫(yī)內(nèi)容，也獲得了一些勞績，如對寒、熱微不雅機制的熟悉等，但對大量中醫(yī)內(nèi)容的研究沒有顯著的希望，這本是正常的，符合情理的。這正說明中醫(yī)理論和內(nèi)容的特

7、性，具有一些超出了當代西醫(yī)熟悉本領的知識，具有一些西醫(yī)不具備的上風，從而更應該恒久、認真審慎地研究中醫(yī)。但我們卻急功近利，將中醫(yī)的內(nèi)容刪難就易，大概爽性把如今西醫(yī)還不熟悉的內(nèi)容明白為不科學，賜與否認了，然后用西醫(yī)其時的知識，取代和解釋中醫(yī)的內(nèi)容。以中藥的研究為例：用抗凝、改進微循環(huán)來取代息爭釋中醫(yī)的活血化瘀；用利尿來說明中醫(yī)的燥濕、化濕、利濕等。由此得到的所謂“中藥藥理已經(jīng)“西化，只能按西醫(yī)的要領舉行選藥方。而西醫(yī)那么是按照的病因、病理和治療機制去選擇治療方案，嚴酷地受到其時熟悉程度的限定，這本是西醫(yī)的不敷，卻被中醫(yī)擔當過來，這時中藥的“不純就成為一個缺點，效果使中醫(yī)喪失了自己的上風，其治病的

8、范疇和療效，將永久跟在西醫(yī)反面爬行。中醫(yī)賴以保存的代價不在于它能辦理西醫(yī)能辦理的題目，而在于能辦理西醫(yī)不克不及辦理的題目。以是按西醫(yī)研究要領生長中醫(yī)，再與西醫(yī)競爭療效，就相稱于人與老虎競走，逃不開被老虎吃掉的運氣1。2什么是得當中醫(yī)的研究要領那對龐大工具，得當接納什么要領舉行研究呢?仍以杯水為例，現(xiàn)實通過水的溫度就可以求出水分子的均勻速率，即水溫這個征象與其分子活動這個征象具有相干性。人體和中藥是兩個有機體，它們的狀態(tài)和成果之間也存在著相干性，以是研究這種相干性及紀律，就成了一種實在可行的要領。中醫(yī)的創(chuàng)立正是祖先自覺地接納了這種繞開了因果機制的，專以總結種種征象之間相干性紀律的研究要領，即以體

9、系論為底子的黑箱法。這種要領就是把被研究工具人體和藥物，各自作為一個“黑箱，通過給人體施加治療如藥物，再不雅察人體的反響療效紀律，依此來研究和總結人體疾病與藥物之間的相干性紀律后文將上述要領簡稱中醫(yī)傳統(tǒng)要領。在古代科技本領極其落伍的環(huán)境下，中醫(yī)的祖先們通過自覺地利用中醫(yī)傳統(tǒng)要領，制造出了較為體系的癥、證治療履歷和藥物成果與其宏不雅特性包羅生長環(huán)境、生長特性、外部形態(tài)、藥用部位、采收季候、藥材質(zhì)地、顏色氣味等之間的相干性紀律。比方凡善動、帶刺、多毛、味辛質(zhì)輕者，多能行氣、活血、發(fā)散、解表；而喜靜、伏地而生、平滑無毛、味澀質(zhì)重者，多能落逆潛陽、收斂固澀；豎立生父老其主根多能升陽舉陷、攻積破結；藥材

10、富含糖、淀粉，其味甘者，其性多補；反之，且味苦辛者，其性多泄；生于水中者多能利水，生于枯燥環(huán)境如戈壁多能保濕；動植物的體溫偏低者其性多寒，體溫偏高者其性多熱等。且一物之中，有主根升、末梢落；皮涼、心熱；新鮮走、陳舊守之理，凡此等等，總之紀律特點好似是動植物的藥理作用與其生物特性大要同等。但這些“有諸內(nèi)，必形于外的紀律，由于至今還無法搞清其因果機制，因此被如今的中醫(yī)界忘卻乃至否認了。在中醫(yī)課本中根本不提及中藥成果與其宏不雅特性的關聯(lián)，中藥的成果被歸結為臨床履歷的簡樸積聚，中醫(yī)知識的紀律性被減弱了。但這些紀律是有科學按照的，中國醫(yī)學科學院、藥植所肖培根關于植物親緣干系的研究，展現(xiàn)了“植物形態(tài)，化學

11、身分和療效之間存在必然的相干性康健報2022年9月13日第2版?醫(yī)藥互動?的文章?植物親緣學深化中藥研究?。總之對傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的紀律性表達，我們應該賜與充足的器重，中藥的許多成果，特殊是彼此之間的渺小區(qū)別如麥冬的皮涼心熱等，至今我們也很難通過一樣平常的臨床試驗不雅察到，以是未必是前人的直接履歷所得，而是依中醫(yī)理論預知的。也正是由于云云，才表現(xiàn)出中醫(yī)理論決不是履歷的簡樸聚集，而是對天然界深條理紀律的展現(xiàn)，才表現(xiàn)出中醫(yī)理論的奇妙和中醫(yī)傳統(tǒng)要領的代價地點。但有些人把古代由于科技本領落伍，將人和藥物各自作為一個團體黑箱，使研究范疇范圍于團體的外部征象上，看成中醫(yī)傳統(tǒng)要領的本質(zhì)特性，由此以為，當代的科

12、技和西醫(yī)知識，已經(jīng)可以或許翻開人體和藥物這兩個“黑箱了，以是中醫(yī)傳統(tǒng)要領，已經(jīng)失去了代價。對此應搞清兩個題目：1中醫(yī)傳統(tǒng)要領的本質(zhì)特性或科學內(nèi)核，只是繞開了因果機制的，專以探求種種征象之間相干性紀律的研究要領，與研究范疇是在工具的外部、內(nèi)部無關，完全可以深化到人體和藥物內(nèi)部的各個條理、各個局部，舉行研究，區(qū)別在于對內(nèi)部種種狀態(tài)的明白與西醫(yī)研究要領差異見后文；2由前文所述，如今由西醫(yī)研究要領把握的人體生理、病理及中藥化學身分的因果性知識，不敷以用來明白和把握中藥對人體的作用機制及綜合療效，以是中醫(yī)傳統(tǒng)要領并未失去代價。3中醫(yī)傳統(tǒng)要領同樣必要當代科技和西醫(yī)知識中醫(yī)傳統(tǒng)要領排擠的是西醫(yī)研究要領，但絕

13、不是排擠當代科技和西醫(yī)知識，以是我們必然要把西醫(yī)研究要領和西醫(yī)知識及種種尺度區(qū)別開來。西醫(yī)對人體生理、病理的知識以及通過化學闡發(fā)要領得到的中藥構成身分的熟悉，不單對中醫(yī)有益無害，并且是中大夫長的條件。對疾病的診斷、療效和毒理的斷定，應該有一個全部醫(yī)學理論配合的尺度。由于中西醫(yī)都是為了維護人體的康健，目的同等，尺度也應該同等，而尺度自己是必要不竭美滿的，不克不及由于如今的尺度有些不得當中醫(yī)就以為中西的尺度差異。以是我們在利用中醫(yī)傳統(tǒng)要領研究和總結中藥治療當代西醫(yī)尺度疾病的紀律，并從中總結中藥成果與其宏不雅、微不雅后述特性之間的相干性紀律時，同樣要依靠當代科技本領，并盡大概地利用西醫(yī)的知識和種種尺

14、度。但要牢記中醫(yī)對這些知識明白和利用與西醫(yī)差異，即對這些知識之間的干系，不是用因果機制來明白，而是用相干性來把握。由于對這些知識之間的因果接洽，我們?nèi)缃癜盐盏闹皇谴酥械囊徊块T，只有利用相干干系才氣包涵全部的因果接洽。詳細地說：把人體疾病和藥物各自作為一個黑箱，把疾病的種種理化指標包羅舌苔、脈象等配合作為疾病的征象；把藥物的微不雅特性即化學構成，特殊是種種身分之間的比值和前述的宏不雅特性一起配合作為藥物的征象，但不消其微不雅的因果機制去明白這些征象的意義，也不消其微不雅的因果機制去選擇方藥，完全根據(jù)臨床理論的效果來總結疾病征象、藥物成果、藥物征象之間的相干性紀律。即總結同一疾病，在治療上現(xiàn)實分為

15、幾類；每一類在征象上的共性；每一類的治療方藥，在征象上的共性。由于按照因果機制舉行的疾病防治，使治療本領受限于對疾病的熟悉程度，而繞開了因果機制，以最正確的療效為目的，倒是可以超出其時科技程度的限定，最大限度地包涵種種最正確的治療機制，制造出西醫(yī)研究要領很難做出的效果。以是中醫(yī)只有利用傳統(tǒng)研究要領制造的療效來和西醫(yī)比力，才有大概相稱于人與老虎比爬樹！4中醫(yī)傳統(tǒng)要領的科學性中醫(yī)傳統(tǒng)要領由于缺乏對因果機制的表達，會不會造成科學性和可信度的不敷呢？實在科學性的本質(zhì)是客不雅性加紀律性，并不停對依靠對因果機制的說明，人們從來都是把實行效果放在第一位，向來西醫(yī)對藥理和毒理簡直定，都不是單憑對生理、病理、藥

16、理和毒理的闡發(fā)，而是實行效果。比年來鼓起的循證醫(yī)學更是證實：引導臨床治療的最緊張根據(jù)是充足數(shù)目的、可靠的臨床實行效果。以往中醫(yī)療效得不到成認的緣故原由是療效指標客不雅性不敷和療效效果可重復性差，而不是缺乏對療效機制的說明。1關于療效指標的客不雅性不敷，好似是中醫(yī)的缺陷，實在如前所述，是中醫(yī)的傳統(tǒng)研究要領使其對疾病的熟悉和治療機制，有超出了如今西醫(yī)的熟悉本領之處。由于：西醫(yī)的研究是復原式的，而有些疾病的病理狀態(tài)，是如今的科技本領無法復原的，以是在西醫(yī)看來，就是缺乏客不雅指標；中醫(yī)的療效每每是靠多條理、多環(huán)節(jié)同時起作用，這也是西醫(yī)無法做到的，但大概由于每個條理和靶點都沒有顯著地改變，造成了客不雅查

17、驗指標改進不顯著；固然也有些是由于大夫利用了傳統(tǒng)的“證治履向來治療當代疾病，并把療效的不雅察重點放在了主不雅病癥上，無視了對理化指標的不雅察，形成的客不雅性不敷，這是可以改正的。2關于中醫(yī)療效重復性差的題目，重要是報酬造成的。許多人以為中醫(yī)就是如許，因人、因時、因地而異，實在這是個誤區(qū)，它給中醫(yī)行業(yè)的弄虛作假大開便利之門，使中醫(yī)的“療效越發(fā)不成重復。實在客不雅性的本質(zhì)是真實性，可重復性的本質(zhì)是真實性加紀律性。即便是因人、因時、因地而異，也是有紀律可循的。應該知道，可重復性是查驗一個理論是否具有科學性的需要條件，以是只要信賴中醫(yī)的療效是真實的，是有紀律的，就應該信賴中醫(yī)的療效不單可以客不雅化，并且可以重復?，F(xiàn)實上，即便是純主不雅病癥的改進，當病例少時，讓人感覺客不雅性差，可信度差，但只