1、吉蘭-巴雷綜合征0101病史03030202主要內(nèi)容0405診斷治療0404GBS反思01病史病史匯報林XX，老年女性，61歲，農(nóng)民，2017.4.16既往高脂血癥病史無農(nóng)藥、毒物接觸史，無手術(shù)、外傷史發(fā)病前腹瀉史急性起病，右上肢無力2天，加重伴左上肢、雙下肢無力半天01右上肢無力，右手掐菜不能發(fā)病過程02院外按腦梗死治療，逐漸出現(xiàn)左上肢無力03上廁所后不能由蹲位站起，雙下肢無力，以左下肢為重Q1突發(fā)四肢無力考慮什么原因周期性麻痹血管性脊髓周圍神經(jīng)Q2完善什么檢查排出腦血管意外、周期性麻痹等疾病，周圍神經(jīng)受損仍需完善什么檢查 05肌電圖上下肢周圍神經(jīng)損害，運動纖維損害為主 04CSF檢查白細胞

2、計數(shù)50106/L蛋白含量 16.8mg/dl輔助檢查如何診斷定位診斷肌肉疾病周圍神經(jīng)Fast and effective creation of your presentation腦干、脊髓病變四肢無力腱反射消失急性起病定位診斷體征肌電圖周圍神經(jīng)臨床診斷周圍神經(jīng)炎性病變吉蘭巴雷綜合征臨床診斷CSF檢查白細胞計數(shù)50106/L蛋白含量 16.8mg/dl2-3周全身性重癥肌無力低鉀性周期性麻痹多發(fā)性肌炎 脊髓灰質(zhì)炎鑒別診斷03治療過程治療治療方案病因治療免疫球蛋白20g 靜滴5天補液預(yù)防并發(fā)癥： 青霉素預(yù)防感染、維生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)功能鍛煉：康復(fù)科會診給予肢體康復(fù)訓(xùn)練及生活能力指導(dǎo)治療效

3、果1入院前2天，患者不能自己上樓梯，蹲下不能站起2第4天，患者四肢無力無進展，但出現(xiàn)雙下肢麻木不適，伴疼痛不適3第6天，患者自覺四肢活動較前靈活，雙下肢麻木疼痛均減輕4第9天，下肢酸麻癥狀消失，患者可自己行走，蹲下后可自己輕松站起5出院日：可自己爬樓梯，使用筷子等精細動作可自己完成對稱性四肢肢體軟癱腱反射降低或消失伴或者不伴感覺障礙共同臨床特點診斷標準前驅(qū)感染史急性起病進行性加重運動系統(tǒng)對稱性肢體無力 呼吸機無力 腱反射減弱或消失感覺系統(tǒng)伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙電生理具有自限性運動神經(jīng)傳導(dǎo)異常腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象病理表現(xiàn)有脫髓鞘和髓鞘再生現(xiàn)象病程治療原則營養(yǎng)神經(jīng)始終使用B組維生素B1、 B6、 B12一般治療控制感染營養(yǎng)支持止痛保持呼吸道通暢其他免疫治療免疫球蛋白：0.4g/kg/d 3-5天血漿置換糖皮質(zhì)激素康復(fù)治療早期 正規(guī)預(yù)防廢用