1、內(nèi)容 2護 理3石膏固定類型1適應(yīng)癥和禁忌癥1石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022內(nèi)容2護 理3石膏固定類型1適應(yīng)癥和禁忌癥1石膏固定醫(yī)療護理醫(yī)用石膏是天然生石膏，經(jīng)加熱脫水成為熟石膏。當(dāng)熟石膏遇到水分時，可重新結(jié)晶而硬化 用于固定骨折、制動肢體浸濕到硬固定型須10-20分鐘，完全干固須24-72小時，加入食鹽或熱水可加速石膏粉應(yīng)儲存在密閉容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X線通透性較低2石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022醫(yī)用石膏2石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022石膏類型石膏背心石膏管型髖人字石膏石膏托肩胸石膏3石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022石膏類型石膏背心石膏管型髖人字石膏石膏托肩胸石膏

2、3石膏固定醫(yī)石膏類型上肢石膏下肢石膏髖部石膏 軀干部石膏4石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022石膏類型4石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022 下肢長腿管型石膏5石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 下肢長腿管型石膏5石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022 上肢石膏6石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 上肢石膏6石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022石膏固定的目的維持固定，保持患肢的特殊體位保護患部，減輕或消除患部的負(fù)重封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形7石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022石膏固定的目的維持固定，保持患肢的特殊體位7石膏固定醫(yī)療護理 適應(yīng)證骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定

3、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，術(shù)后制動骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動矯形手術(shù)后的固定8石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 適應(yīng)證8石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022 禁忌癥全身情況差:心,肺,腎功能不全傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過大,新生兒,嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏傷口有活動性出血者禁用封閉性石膏9石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 禁忌癥9石膏固定醫(yī)療護 護 理石膏干固前的護理 操作前的準(zhǔn)備和護理 操作中配合 操作后護理石膏干固后的護理10石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 護 理石膏干固前的護理操作前的準(zhǔn)備和護理評估、宣教 告知必要性拍片 患處拍X片，以

4、備術(shù)后對照皮膚準(zhǔn)備 將需固定的肢體擦洗干凈，有傷口者更換敷料，若發(fā)現(xiàn)皮膚異常記錄并報告醫(yī)生。骨突出部位鋪襯軟墊用物準(zhǔn)備 石膏 棉墊 油布 涼水 繃帶 剪刀或刀片 11石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022操作前的準(zhǔn)備和護理評估、宣教 告知必要性11石膏固定醫(yī)療 12石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022 12石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022操作中配合體位：一般取關(guān)節(jié)功能位，特殊情況根據(jù)需要擺放覆蓋襯墊：防局部受壓，造成壓瘡浸透石膏石膏包扎：蓋住上一圈的三分之一, 一般5-7層,關(guān)節(jié)部及骨折部加2層抹平,暴露肢端捏塑包邊、標(biāo)記開窗、干燥13石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022操作中配合體位：一般取關(guān)節(jié)功

5、能位，特殊情況根據(jù)需要擺放13石操作后護理 加快干固：適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烤箱，紅外線照射烘干 搬運: 防止石膏斷裂體位：抬高患肢，術(shù)后8小時內(nèi)勿翻身，810小時協(xié)助翻身保暖：寒冷季節(jié)注意保溫，未干固石膏需要毛毯時應(yīng)用支架托起14石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022操作后護理 加快干固：適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烤箱，紅外線照射烘患肢抬高，取功能位包扎前安放襯墊15石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022患肢抬高，取功能位包扎前安放襯墊15石膏固定醫(yī)療護理10/3石膏干固后的護理病情的觀察皮膚護理石膏清潔石膏切開和更換預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉石膏拆除飲食指導(dǎo)石膏綜合癥骨筋膜室綜合征神經(jīng)壓迫壓迫性潰瘍墜積性肺炎深靜

6、脈血栓化膿性皮炎關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮16石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022石膏干固后的護理病情的觀察石膏綜合癥16石膏固定醫(yī)療護理1病情觀察觀察皮膚色澤末端血液循環(huán) 皮溫,色澤,張力,毛細(xì)血管充盈反應(yīng),感覺 ,動脈搏動, 注意評估“5P”征石膏 松緊度 潮濕 污染 變形 斷裂感染跡象 注意生命體征，石膏內(nèi)有無異味，有無血象異常石膏綜合癥 有無持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等出血或滲出 17石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022病情觀察觀察皮膚色澤17石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022小結(jié)適應(yīng)癥禁忌癥石膏固定前/后的護理 病情觀察 預(yù)防并發(fā)癥 功能鍛煉 飲食指導(dǎo)18石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022小結(jié)

7、適應(yīng)癥18石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022功能鍛煉原則： 從小到大 從少到多 循序漸進目的：促進患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合。19石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022功能鍛煉原則：目的：促進患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥- 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。多見于前臂和小腿20石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022并發(fā)癥20石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022石膏清潔21石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022石膏清潔21石膏固定醫(yī)療護理10/3/2022“5P”征5P征： 應(yīng)該是無脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、感覺異常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢體動脈栓塞的表現(xiàn)。22石膏固定醫(yī)療護理10/7/2022“5P”征5