1、每日治愈一病之腹瀉每日治愈一病之腹瀉每日治愈一病之腹瀉4.1小兒腹瀉概念 小兒腹瀉是一種以大便次數(shù)增多，形狀異常，便下稀薄或呈水樣，帶有不消化乳食及粘液為特征的嬰幼兒常見的消化道疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性消化不良。 小兒腹瀉一年四季皆可發(fā)病，夏秋兩季發(fā)病率高，2 歲以內(nèi)易患病，若病情嚴(yán)重或治療不當(dāng)，可影響小兒生長及發(fā)育，甚至危及生命。2021/4/272每日治愈一病之腹瀉每日治愈一病之腹瀉每日治愈一病之腹瀉4.14.1小兒腹瀉概念 小兒腹瀉是一種以大便次數(shù)增多，形狀異常，便下稀薄或呈水樣，帶有不消化乳食及粘液為特征的嬰幼兒常見的消化道疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純性消化不良。 小兒腹瀉一年四季皆

2、可發(fā)病，夏秋兩季發(fā)病率高，2 歲以內(nèi)易患病，若病情嚴(yán)重或治療不當(dāng)，可影響小兒生長及發(fā)育，甚至危及生命。2021/4/2724.1小兒腹瀉概念 小兒腹瀉是一種以大便次數(shù)增多，形4.2病因病機(jī)（1）內(nèi)傷乳食嬰幼兒脾胃功能薄弱，若小兒喂養(yǎng)不當(dāng)（饑飽無常、乳食無度、突然改變食物性質(zhì)、飲食不潔）損傷脾胃升降失調(diào)、運(yùn)化失職泄瀉。（2）感受外邪寒、熱（暑）、濕之邪皆能引起泄瀉，以濕邪引起發(fā)病為多見。寒、熱（暑）邪常與濕邪合邪為病。寒、熱（暑）邪、寒濕、暑濕、濕熱之邪（從表入里或直接入里）損傷脾胃運(yùn)化失常清濁不分泄瀉。（3）脾胃虛弱小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，所需水谷精氣相對較多，故脾胃負(fù)擔(dān)較重，謂之脾常不足，構(gòu)

3、成泄瀉發(fā)生的內(nèi)在因素，若長期飲食失調(diào)、稟賦素虛、大病久病之后失調(diào)脾陽不振消化腐熟水谷功能失常水谷不分并走大腸泄瀉。（4）脾腎陽虛脾虛及腎，腎陽虛冷，命門火衰，無以溫煦脾土，以致運(yùn)化失司，水不化，而致泄瀉2021/4/2734.2病因病機(jī)（1）內(nèi)傷乳食2021/4/2734.3辨證論治辨證要點(diǎn)之病情輕癥泄瀉：次數(shù)不多，全身情況不明顯；重癥泄瀉：量多，次數(shù)多，并可伴嘔吐，面色蒼白，口唇櫻紅，呼吸深快，甚至目眶凹陷，尿量減少，不能進(jìn)食。病情1病情23個月以內(nèi)嬰兒的難治性腹瀉，多因消化酶缺乏，乳汁過敏，或細(xì)菌性腸炎所致秋冬季節(jié)流行性腹瀉，大便為白色或黃白色者，多因輪狀病毒性腸炎所致辨證要點(diǎn)之病因感受外

4、邪：風(fēng)、寒、暑、濕飲食所傷：過涼、過熱、過量或特異性食物脾胃虛弱：先天、后天、或大病后病因1 病因2病因3 2021/4/2744.3辨證論治辨證要點(diǎn)之病情輕癥泄瀉：次數(shù)不多，全身情況不明辨證要點(diǎn)之屬性4.3辨證論治腹部癥狀尿量色澤 糞質(zhì)病程 舌苔病程長，遷延反復(fù)發(fā)作，多屬虛或虛中夾實病程短，發(fā)病急，多為實癥糞質(zhì)清稀如水，臭味不重，屬寒糞質(zhì)黃褐而臭，屬熱小便清長，屬寒小便短赤，屬熱腹痛而拒按者，屬實癥腹痛喜按者，屬虛癥白膩苔屬濕黃苔屬熱黃膩苔屬濕熱2021/4/275辨證要點(diǎn)之屬性4.3辨證論治腹部癥狀尿量色澤 糞質(zhì)病程 舌苔臨床表現(xiàn)4.3辨證論治（1）傷食型腹痛腹脹，泄瀉量多，酸腐穢臭，常伴

5、有不消化食物殘渣，口臭噯酸，口渴納少，嘔吐酸溲，舌苔厚膩微黃，脈滑數(shù)，指紋沉滯，色紫。（2） 寒濕型便稀多沫，甚如水樣，色淡臭味小，腸鳴腹痛，面色淡白，小便清長，可伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅或淡紅。（3） 濕熱型（包括暑濕瀉）腹痛即瀉，大便黃褐熱臭，一日十余次，可表現(xiàn)為暴注下迫，便如水樣，亦可為瀉下粘滯不爽。肛門灼熱發(fā)紅，身有微熱，煩躁口渴，尿少色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫紅。（4） 脾虛型久瀉不愈，或時瀉時止，或食后即瀉。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物殘渣，日瀉數(shù)次至十余次，食欲不振，精神疲憊，睡時露睛，面黃唇淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉無力，指紋淡紅

6、。（5）脾腎陽虛型晨起泄瀉，大便夾有不消化食物，甚至完谷不化，臍腹冷痛，形寒肢冷，喜暖。舌淡胖，苔薄脈沉細(xì)，指紋色淡不顯2021/4/276臨床表現(xiàn)4.3辨證論治（1）傷食型2021/4/276辨證治療4.3辨證論治治療原則：調(diào)和脾胃，化濕止瀉。手法處方：推脾經(jīng)，推大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，揉臍，推下七節(jié)骨，揉龜尾。2021/4/277辨證治療4.3辨證論治治療原則：調(diào)和脾胃，化濕止瀉。手法處方辨證治療4.3辨證論治方義：推脾經(jīng)，推大腸，揉臍，摩腹調(diào)和脾胃，助運(yùn)化濕。運(yùn)內(nèi)八卦調(diào)中理氣，并能起調(diào)和及加強(qiáng)其他手法的作用。推上七節(jié)骨，揉龜尾調(diào)中止瀉。2021/4/278辨證治療4.3辨證論治方義：202

7、1/4/278辨證治療4.3辨證論治【辨證加減】 傷食型：加揉板門，揉中脘，揉天樞，推脾經(jīng)用補(bǔ)法，推大腸用清法以健脾消食，調(diào)腑止瀉。 寒濕型：加推三關(guān)，揉外勞宮，推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法以健脾化濕，溫中止瀉。 濕熱型（包括暑濕瀉）：加清小腸，退六腑，揉天樞，推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法以清熱化濕，調(diào)腑止瀉。 脾虛型：加推三關(guān)，捏脊，按揉足三里，推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法以健脾益氣，固腸止瀉。 2021/4/279辨證治療4.3辨證論治【辨證加減】 脾虛型：加推三關(guān)，捏脊辨證治療4.3辨證論治脾經(jīng)推法：用拇指橈側(cè)緣或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)脾經(jīng)；離心方向推稱清脾經(jīng)；來回推法稱調(diào)脾經(jīng)。大腸推法：用拇指

8、橈側(cè)緣，或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)大腸；離心方向推稱清大腸。小腸推法：用拇指橈側(cè)緣或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推稱補(bǔ)小腸，離心方向直推稱清小腸。六腑推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，稱退六腑。【手法】2021/4/2710辨證治療4.3辨證論治脾經(jīng)推法：用拇指橈側(cè)緣或指面在穴位上直 兩人一組1、寒濕瀉:主證:便稀多沫,色淡不臭,腸鳴腹瀉,而色淡口不渴,小便清長,苔白膩,指紋淡青。治則:溫中散寒,化濕止瀉。處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,推三關(guān),揉外勞,摩腹推上七節(jié)。揉龜尾按揉足三里。分型論治并訓(xùn)練:2021/4/2711分型論治并訓(xùn)練:2021/4/2711方義: 補(bǔ)脾經(jīng)

9、,推三關(guān)健脾止瀉揉外勞,按揉足三里溫陽散寒健脾化濕。補(bǔ)大腸推上七節(jié),揉龜尾溫中止瀉。加摩腹健脾和胃,消食。加減:腹瀉合并嘔吐者,加清板,掐右端正,擠揉天突,三穴配合止嘔吐,運(yùn)達(dá)上下之氣。腸鳴腹痛重者加揉一窩風(fēng)。2021/4/2712方義: 補(bǔ)脾經(jīng),推三關(guān)健脾止瀉2021/4/27122、濕熱瀉:主證:腹痛即瀉,急迫暴注,便黃而臭,尿少色黃,苔黃膩,指紋紫紅。治則:清熱利濕,調(diào)中止瀉。處方:清脾胃,清大腸,清小腸,退六腑,揉天樞,揉龜尾。2021/4/27132、濕熱瀉:2021/4/2713方義:清脾胃以清中焦?jié)駸?清大腸,揉天樞能清利腸腑濕熱積滯,退六腑,清小腸,清熱利尿除濕。配揉龜尾理腸止

10、瀉。加減:熱重于濕者加清天河水,濕重于熱加摩腹或推下七節(jié)骨。2021/4/2714方義:清脾胃以清中焦?jié)駸?清大腸,揉天樞能清利腸腑濕熱積滯,3、傷食泄:主證:腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減,大便有臭味,舌苔厚,指紋紫紅。治則:消食導(dǎo)滯,和中止瀉。處方:清補(bǔ)脾土,清板門,摩腹,遞運(yùn)內(nèi)八卦,揉天樞,揉龜尾。2021/4/27153、傷食泄:2021/4/2715方義:清補(bǔ)脾土,清板門,摩腹,逆運(yùn)內(nèi)八卦健脾和胃消食導(dǎo)滯。清大腸,揉天樞疏調(diào)腸腑積滯。配揉龜尾理腸止瀉。加減:若腹脹甚者加分推腹陰陽,拿肚角。2021/4/2716方義:清補(bǔ)脾土,清板門,摩腹,逆運(yùn)內(nèi)八卦健脾和胃消食導(dǎo)滯4、脾虛瀉:主證:久瀉不愈,或時瀉時止,食欲不振,便下稀薄或夾不消化的食物,質(zhì)淡苔薄,指紋淡紅。治則:健脾益氣,和胃止瀉。處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,推三關(guān),摩腹,揉臍,推上七節(jié),揉龜尾,捏脊。2021/4/27174、脾虛瀉:2021/4/2717方義:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸健脾益氣,固腸實便;推三關(guān),摩腹,揉臍,捏脊溫陽補(bǔ)中;配推上七節(jié),揉龜尾溫陽止瀉;加減:氣虛下陷者或脫