1、洞悟傷寒解讀六經(jīng)洞悟傷寒解讀六經(jīng)洞悟傷寒解讀六經(jīng)洞悟傷寒解讀六經(jīng)洞悟傷寒解讀六經(jīng)洞悟傷寒解讀六經(jīng)目錄1 仲景為長沙太守存疑2六經(jīng)辨證與標本中法3太陽病脈證并治中的點滴看法4為什么六經(jīng)皆有中風5太陽證病案分享目錄1 仲景為長沙太守存疑 1仲景為長沙太守之官位存疑最早記載：“舉孝廉，官至長沙太守。”-名醫(yī)錄.唐，甘伯宗（離東漢已有五六百年）出土碑文記載：咸和五年（公元330年）-有100多年仲景約生卒于東漢（和平元年公元150年-建安24年公元219年）。當時的史書有三國志，后漢書，史記,漢書，藝文志均未提到長沙太守張仲景長沙在漢代是重要軍事，政治，經(jīng)濟重鎮(zhèn)，長沙太守地位顯赫，史書記載的歷屆長沙太

2、守有孫堅，蘇代，張羨，張懌，廖立，韓玄。 1仲景為長沙太守之官位存疑最早記載：“舉孝廉，官至長仲景和華佗出生于同一時代，后漢書.華佗傳有記載。仲景集長沙太守和名醫(yī)于一身，史書應(yīng)該不會疏漏。仲景性情高雅，憤世嫉俗，對官場無好感，從序中可以知道：仲余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵 權(quán)豪， 孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗；降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命

3、，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼 何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！仲景和華佗出生于同一時代，后漢書.華佗傳有記載。仲景集長2六經(jīng)辨證與標本中法太陽寒水 表（陽） 本（陰） 少陽相火 表（陽） 本（陽）陽明燥金 里（陽） 本（降） 少陰君火 里（陰） 本（陽）太陰濕土 里（陰） 本（陰）厥陰風木 里（陰） 本（升 ） 2六經(jīng)辨證與標本中法太陽寒水 表（陽） 本（陰）

4、素問至真要大論說：“是故百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，” 岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生于本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。本有熱無寒或有寒無熱。標有寒有熱，可以寒熱轉(zhuǎn)化傳變。中兩陽合明，兩陰交盡，為陰陽之極致，為升，為降。素問至真要大論說：“是故百病之起，有生于本者，有生于標3太陽病脈證并治中的點滴看法發(fā)汗解表只是太陽病之一法。 太陽寒水之病的出路： 皮膚 膀胱蓄水 （五苓散） 表 鼻竅 里 眼睛 膀胱蓄血（桃仁承氣湯) 太陽寒水之經(jīng)病理產(chǎn)物包括（汗，體液，血液） 何謂太

5、陽經(jīng)癥。曰。頭痛項強。發(fā)熱惡寒是也。有虛邪實邪之辨。 何謂太陽腑癥。曰。表邪不去。必入于里。膀胱為表中之里也。有蓄水蓄血之辨。 -傷寒醫(yī)決串解.陳念祖 3太陽病脈證并治中的點滴看法發(fā)汗解表只是太陽病之一法。腦漏 ，病名。鼻腔時流涕液之證。景岳全書鼻證：“鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連于腦，而津津不已，故又名為腦漏。”醫(yī)醇剩義腦漏：“腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕，致病有三：曰風也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽，賊風侵入，隨吸入之氣上徹于腦，以致鼻竅不通，時流清涕，此風傷之腦漏也。陽邪外爍，肝火內(nèi)燔，鼻竅半通，時流黃水，此火傷之腦漏也。冬月邪寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時流濁涕，此寒

6、傷之腦漏也?！蔽麽t(yī)病名：過敏性鼻炎，感冒，鼻竇炎等鼻竅為太陽經(jīng)及督脈之最尾空竅，太陽經(jīng)絡(luò)止于睛明穴。 太陽經(jīng)絡(luò)受邪，本陰標陽，受寒傷陽，寒水不受制約，隨竅而出。 受寒的小便清長，流清鼻涕腦漏 ，病名。鼻腔時流涕液之證。汗用麻黃，制水桂枝 桂枝是發(fā)汗之藥嗎？桂枝的現(xiàn)代研究功效：1擴血管2強心，提高心率3通經(jīng)4活血神農(nóng)本草經(jīng)：牡桂味辛溫。主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。久服通神，輕身不老。生山谷。桂枝在六經(jīng)方藥的用藥比例是麻黃的2倍之多，六經(jīng)皆用桂枝。桂枝湯的描述：1桂枝湯本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。若酒客病，亦不可與桂枝湯，得之必嘔，以酒客

7、不喜甘故也。2太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。3病人常自汗出者，此為榮氣和，衛(wèi)氣不諧也，所以然者，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣不共榮氣和諧故也。復發(fā)其汗則愈，宜桂枝湯 發(fā)汗過多，其叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（最簡單的桂枝組方，證明桂枝沒有發(fā)汗作用）汗用麻黃，制水桂枝 桂枝是發(fā)汗之藥嗎？干姜 味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。生川谷。芍藥 味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣（藝文類聚引云：一名白術(shù)，大觀本，作黑字）。生川谷

8、及丘陵。甘草 味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年（御覽引云一名美草，一名密甘，大觀本，作黑字）。生川谷。麻黃 味苦溫。主中風傷寒頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。一名龍沙。干姜 味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹， 傷寒中風 太陽少陽并證（柴胡桂枝湯） 傷寒表實 太陽陽明并證（虛）（小建中） 實（麻黃證） 太陽陽明并證（實) 虛（桂枝湯證） 太陽太陰并證 （桂枝加芍藥湯） 少陰寒化證（標本中） 太陽少陰并證（當歸四逆湯） 麻黃升麻湯 （厥陰） 太陽厥陰并證（大建中） 陽明病，腹中寒痛，嘔不能食，有物突起，如見

9、頭足，痛不可近者，大建中湯主之。 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。 本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之傷寒，本自寒下，醫(yī)復吐、下之，寒格，更逆吐、下，麻黃升麻湯主之； 4六經(jīng)兼有中風太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽中風，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，若其人縶縶汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中

10、滿而煩者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。陽明中風，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風，脈浮而緩，若下之，則腹?jié)M，小便難也。陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。厥陰中風，脈微浮，為欲愈；不浮，為未愈。太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。4六經(jīng)兼有中風太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自何為中風太陽病，發(fā)熱，汗出，

11、惡風，脈緩者，名為中風。 陽明病若能食，名中風；不能食，名中寒。產(chǎn)后中風，數(shù)十日不解，頭痛，惡寒，發(fā)熱，心下滿，干嘔，續(xù)自微汗出，小柴胡湯主之。 產(chǎn)后中風，發(fā)熱，面赤，頭痛，汗出而喘，脈弦數(shù)者，竹葉湯主之。傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，

12、陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。宜人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯。傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。新產(chǎn)血虛多汗出，喜中風，故令病痙；亡血，復汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便難。婦人中風，發(fā)熱惡風，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，（言嚴）語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時

13、，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。何為中風太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。太陽為寒水之經(jīng)。邪之初傷。必須發(fā)汗。麻黃湯發(fā)皮膚之汗。桂枝湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗。葛根湯發(fā)肌肉之汗。小青龍湯發(fā)心下之汗。大青龍湯發(fā)其內(nèi)擾胸中之陽氣而為汗。此發(fā)汗之五法也。寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。太陽為寒水之經(jīng)。邪之初傷。必須發(fā)汗。麻黃湯發(fā)皮膚之汗。桂枝湯5太陽病案分享之 季節(jié)過敏性鼻炎5太陽病案分享之 季節(jié)

14、過敏性鼻炎手腳瘙癢病案 王某某，男，42歲。患者自述手腳發(fā)癢10余年，遇冷加重。在此期間，尋醫(yī)問藥不斷而不見好轉(zhuǎn)。 為其檢查：手腳經(jīng)常冰涼，時腹痛，大便日2-3次，脈細澀，舌淡苔薄白有裂紋。時常腰困。 辯證思路：患者病程長，手腳冰涼，時腹痛并且大便次數(shù)多，結(jié)合舌苔脈象，可以確定為傷寒太陰證。單獨的手腳遇冷發(fā)癢就已經(jīng)告訴了致病的病因了，是有太陽表證的。這不就是太陽太陰合并證嗎。所以立方如下：附子18干姜6炙甘草6麻黃12桂枝12黨參10白術(shù)10茯苓10蟬蛻10蒺藜10 。由于春節(jié)還有一天就要到了，所以給患者帶了5天的中藥免煎顆粒。 我是初九開的門，該患者高高興興的來復診了。他告訴我，五天的藥喝完手腳完全不癢了。手腳瘙癢病案 王某某，