1、重點講授 海量試題 智能評估 在線答疑高通過率護航 學(xué)習(xí)時間自由 專家答疑解惑 /fudao第五單元 聞診考情分析中醫(yī)執(zhí)業(yè)A1 A2B1中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理A1 A2B1考查要點聽聲音音失音、太息的概念及臨床意義100音啞與失音的臨床意義000譫語、鄭聲、獨語、錯語的概念及臨床意義406譫語、鄭聲、獨語、錯語的概念及臨床意義100咳嗽、喘、哮、短氣、少氣的概念及臨床意義404咳嗽、喘、哮、短氣、少氣的概念及臨床意義300嘔吐、呃逆、暖氣的概念及臨床意義100嘔吐、呃逆、暖氣的概念及臨床意義300嗅氣味口氣、病室氣味異常的臨床意義400口氣、病室氣味異常的臨床意義006執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試重點集中在聽聲音的譫

2、語、鄭聲、獨語、錯語及咳嗽、喘、哮、短氣、少氣的概念及臨床意義上。助理醫(yī)師考試在咳嗽、喘、哮、短氣、少氣及嘔吐、呃逆、噯氣和口氣、病室氣味異常的臨床意義考題分布較多。值得注意的是，助理醫(yī)師考試的大綱刪減了一部分內(nèi)容。知識要點聽聲音1音啞與失音、太息（1）新病音啞或失音（金實不鳴）實證外感風(fēng)寒或風(fēng)熱；痰濁壅滯，以致肺氣不宣，清肅失職（執(zhí)業(yè)2006）。（2）久病音啞或失音（金破不鳴）虛證精氣內(nèi)傷，肺腎陰虛，以致津枯肺損。（3）太息，指情志抑郁，胸悶不暢時發(fā)出的長吁或短嘆聲。不自覺地發(fā)出太息聲，太息之后自覺寬舒者，是情志不遂、肝氣郁結(jié)之象（助理2005）2語言 見表235。表235語言的特征及臨床意

3、義特征臨床意義譫語神志不清，語無倫次，聲高有力溫病邪入心包或陽明腑實證狂言語無倫次，狂躁妄言痰火擾心的狂證；傷寒蓄血證（助理2006）鄭聲神志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲低無力 心氣大傷，精神散亂之虛證（執(zhí)業(yè)20022004）獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù) 心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證（執(zhí)業(yè)2000200220042005）錯語語言錯亂，說后自知心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證（執(zhí)業(yè)200220042005）言謇吐字困難風(fēng)痰阻絡(luò)（執(zhí)業(yè)200220042006）3嗽聲 見表236。表236咳嗽聲的特征及臨床意義特征臨床意義咳聲緊悶寒濕（執(zhí)業(yè)2004）咳聲清脆燥熱咳聲不揚，痰稠色黃，不易咳出，咽喉

4、干痛，鼻出熱氣肺熱（執(zhí)業(yè)2004）咳聲繼續(xù)片刻風(fēng)咳咳聲陣發(fā)，連聲不絕，甚則嘔惡咯血，終止時作“鷺鷥叫聲”頓咳，也叫“百日咳”。常見于小兒（執(zhí)業(yè)2003），是屬肺實，多由風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致咳聲如犬吠樣白喉（執(zhí)業(yè)2000），多屬肺腎陰虛，火毒攻喉無力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促肺虛夜間咳甚者腎水虧天亮咳甚者脾虛所致，或寒濕在大腸（執(zhí)業(yè)2003）4呼吸音 見表237。表237呼吸音的特征及臨床意義特征臨床意義喘呼吸困難，短促急迫的表現(xiàn)，甚者張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥，分為實喘和虛喘肺有實熱；肺腎虛損，氣失攝納哮呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴，往往時發(fā)時止，纏綿難愈（助理

5、20012003）內(nèi)有痰飲，復(fù)感外寒，束于肌表，引動伏飲而發(fā)短氣呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲虛證（體弱，元氣虛損）；實證（氣滯血瘀，痰飲，積滯）少氣呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，狀態(tài)自然諸虛不足5嘔吐、呃逆、噯氣（1）嘔吐：指飲食物、痰涎從胃中上涌，由口中吐出的癥狀，是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。（2）呃逆：指由咽部發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃作響的癥狀。俗稱打呃。唐代以前稱“噦”（執(zhí)業(yè)2000，助理20002001），是胃氣上逆的表現(xiàn)（表238）表238呃逆的特征及臨床意義特征臨床意義呃聲頻頻，連續(xù)有力，高亢有力實熱呃聲低沉而長，聲低無力，良久一聲虛寒（助理2000）新病聞呃，其聲有力寒邪或熱邪客于胃久病聞呃，其聲低氣怯胃氣將絕（3）噯氣：指氣從胃中向上，出于咽喉而發(fā)出的聲音，聲長而緩為胃氣上逆的一種表現(xiàn)。噯出酸腐氣味，兼胸脘脹滿者宿食不消，胃脘氣滯（助理20012003）。噯聲響亮，頻頻發(fā)作，得噯與矢氣則脘腹寬舒肝氣犯胃。噯氣低沉，無酸腐氣味，納谷不香脾胃虛弱，多見久病或老年人。嗅氣味1口氣異常 口臭，多屬消化不良，或有齲齒，或口腔不潔（執(zhí)業(yè)20022004）（表239）。表239口氣異常的特征及臨床意義