1、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義 腫瘤標(biāo)志物臨床意義1腫瘤標(biāo)志物的臨床意義 腫瘤標(biāo)志物臨床意義1 腫瘤標(biāo)志物的定義腫瘤標(biāo)志物的分類臨床常用腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物臨床意義2 腫瘤標(biāo)志物臨床意義2腫瘤標(biāo)志物的定義 腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）：主要是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是縮主對(duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)只見于胚胎中，有的在腫瘤病人體內(nèi)含量超過正常人體內(nèi)含量。通過測(cè)定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后，這類TM稱為體液TM。腫瘤標(biāo)志物臨床意義3腫瘤標(biāo)志物的定義 腫瘤標(biāo)志物（Tumor M

2、a腫瘤標(biāo)志物的定義 隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從分子水平發(fā)現(xiàn)基因結(jié)構(gòu)或功能的改變以及具有一定生物學(xué)功能的基因產(chǎn)物的非正常表達(dá)均與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，所以測(cè)定癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物也屬TM之列。由于這些物質(zhì)存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)如激素受體、生長因子受體、白血病表型、分子基因等，故把這類物質(zhì)稱為細(xì)胞TM 腫瘤標(biāo)志物臨床意義4腫瘤標(biāo)志物的定義 隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從腫瘤標(biāo)志物的分類1.胚胎抗原類：如 AFP , CEA 等，是從肝癌、結(jié)腸癌的組織中發(fā)現(xiàn)的，而 胚 胎時(shí)期的 肝、胃腸管組織也能合成，并存在于胎兒的血清中，因此稱為胚胎抗原。2.糖鏈抗原類 :是由于細(xì)胞膜成分異常糖基化而形成

3、的抗原，如 CA125 ， CA15-3 ， CA19-9 等。3.激素類：正常情況下不產(chǎn)生激素的某些組織，在發(fā)生惡變時(shí)能產(chǎn)生和釋放一些肽類激素（異位內(nèi)分泌激素）并導(dǎo)致相應(yīng)的征候群，因此，這些異位內(nèi)分泌激素升高也可作為腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，如小細(xì)胞肺癌可分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH ），患甲狀腺髓樣癌時(shí) 降鈣素升高， 患絨毛膜上皮細(xì)胞癌時(shí) hCG 明顯升高。腫瘤標(biāo)志物臨床意義5腫瘤標(biāo)志物的分類1.胚胎抗原類：如 AFP , CEA 等，腫瘤標(biāo)志物的分類4.酶和同工酶類： 當(dāng)機(jī)體某個(gè)部位發(fā)生腫瘤時(shí) , 腫瘤細(xì)胞代謝異常，使某些酶或同工酶合成增加；或由于腫瘤組織的壓迫和浸潤，導(dǎo)致某些酶的排泄受阻，

4、使腫瘤患者血清中酶活性異常升高。 酶是較早發(fā)現(xiàn)并用于臨床診斷的一類 腫瘤標(biāo)志物，如患肝癌時(shí)- GT升高，患前列腺癌時(shí)PAP升高等。 5.蛋白質(zhì)類： 2微球蛋白，鐵蛋白等在腫瘤發(fā)生時(shí)會(huì)升高；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)本-周蛋白陽性，是臨床常用的腫瘤標(biāo)志物。 6.癌基因產(chǎn)物類：癌基因的激活和抑癌基因的變異，可使正常細(xì)胞發(fā)生惡變，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因此， 癌基因表達(dá)的蛋白可作為腫瘤標(biāo)志物，如ras基因蛋白，myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。腫瘤標(biāo)志物臨床意義6腫瘤標(biāo)志物的分類4.酶和同工酶類： 當(dāng)機(jī)體某個(gè)部位發(fā)生腫瘤時(shí) 理想的腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)敏感性高，能早期測(cè)出所有腫瘤患者特異性好，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)1

5、00準(zhǔn)確有器官特異性，能對(duì)腫瘤定位血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預(yù)后半衰期短，能反映腫瘤的動(dòng)態(tài)變化，監(jiān)測(cè)治療效果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移測(cè)定方法精密度、準(zhǔn)確性高，操作簡便，試劑盒價(jià)廉腫瘤標(biāo)志物臨床意義7 理想的腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)敏感性高，能早期測(cè)出所有腫瘤患腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 正常人群中的篩查 有癥狀者的輔助診斷 癌癥的臨床階段的分期 疾病進(jìn)程的預(yù)后指標(biāo) 評(píng)估治療方案 判斷癌癥是否復(fù)發(fā) 治療應(yīng)答的監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物臨床意義8腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 正常人群中的篩查腫瘤標(biāo)志物臨床意義8注意事項(xiàng)一般不適宜對(duì)無癥狀人群進(jìn)行普查TM基本上不能對(duì)腫瘤定位，極少數(shù)TM如PSA，甲狀腺球白等具器官特異性，但不

6、是腫瘤特異性。通常不能進(jìn)行確診，因?yàn)門M無足夠的靈敏度，不能排除假陰性結(jié)果。但本周蛋白(多發(fā)性骨瘤）、 AFP（肝癌）、-HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（C-細(xì)胞癌）等有助確診。大多數(shù)TM與疾病分期有關(guān)，且濃度與腫瘤大小通常存在關(guān)聯(lián)但并不能根據(jù)個(gè)體測(cè)得值來判斷腫瘤大小，也不能以TM 濃度精確指示各期腫瘤，因?yàn)楦髌谀[瘤的TM濃度范圍極廣，且互相重疊。 腫瘤標(biāo)志物臨床意義9注意事項(xiàng)一般不適宜對(duì)無癥狀人群進(jìn)行普查腫瘤標(biāo)志物臨床意義9TM評(píng)價(jià)治療有效性方案（Beastall, 1991)無效：TM濃度與治療前相比下降50%有效：TM濃度與治療前相比下降90%顯效： TM濃度下降至臨界值以下腫瘤標(biāo)志物臨床意

7、義10TM評(píng)價(jià)治療有效性方案（Beastall, 1991)無效影響腫瘤標(biāo)志物濃度的因素 1、腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞的數(shù)目；2、腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度；3、腫瘤組織的血液供應(yīng)好壞；4、腫瘤細(xì)胞是否有壞死和壞死的程度；5、腫瘤細(xì)胞的分化程度和腫瘤的分期；6、腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物；7、腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)的降解和排泄速度。腫瘤標(biāo)志物臨床意義11影響腫瘤標(biāo)志物濃度的因素 1、腫瘤的大小和腫瘤細(xì)胞的數(shù)目；腫 測(cè)定方法和試劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響腫瘤標(biāo)志物測(cè)定方法很多，有放射免疫測(cè)定法，酶聯(lián)免疫測(cè)定法，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法等，每種測(cè)定方法有自己的精密度和重復(fù)性.手工操作的方法重復(fù)性較差，誤差比

8、較大，操作時(shí)要特別認(rèn)真.有研究報(bào)道，使用12種不同的CEA試劑盒檢測(cè)某一混合血清中CEA的濃度，結(jié)果其差異超過100%。導(dǎo)致分析間誤差的主要原因是沒有測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原、抗原成分、校正品和參考方法等。因此，在工作中要盡量使用同一種方法，同一種儀器和同一廠家的試劑盒進(jìn)行測(cè)定。 腫瘤標(biāo)志物臨床意義12 測(cè)定方法和試劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響腫瘤標(biāo)志物臨床意義12主要腫瘤標(biāo)志物經(jīng)手術(shù)后半壽期腫瘤標(biāo)志物半壽期參考范圍CEA34天10ng/mLCA19-98.5天37UmlAFP45天10.9ng/mLPSA2.33.2天4ng/mLHCG1220小時(shí)2.9mIU/mLCA15-3815天28U/

9、mlCA1254.8天35U/mlSCC20分1.5g/LCYFRA21-14天3.3ng/mL腫瘤標(biāo)志物臨床意義13主要腫瘤標(biāo)志物經(jīng)手術(shù)后半壽期腫瘤標(biāo)志物半壽期常用腫瘤標(biāo)志物 ：腫瘤標(biāo)志物臨床意義14常用腫瘤標(biāo)志物 ：腫瘤標(biāo)志物臨床意義14甲胎蛋白(AFP) 參考值：500g/L持續(xù)1個(gè)月或AFP200g/L持續(xù)2好個(gè)月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷低濃度（50200g/L）持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常，用AFP來診斷肝癌，可取性可達(dá)100。若AFP及膽紅素同時(shí)明顯升高，病人存活期很短通常由非原發(fā)性肝癌引起的AFP升高，一般

10、都不會(huì)高于400g/L。腫瘤標(biāo)志物臨床意義15甲胎蛋白(AFP) 參考值：10.9ng/ml胎兒發(fā)育早甲胎蛋白(AFP) 參考值：10.9ng/ml3.65.2的膽管上皮癌、84以上的肝母細(xì)胞癌和70左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn)AFP低濃度的異常升高。良性病變中的AFP升高，升高一般是散在的和暫時(shí)的。肝炎病人，10升高，水平50g/L；肝硬化病人，30升高，水平500g/L；腫瘤標(biāo)志物臨床意義16甲胎蛋白(AFP) 參考值：10.9ng/ml3.65癌胚抗原（CEA）參考值：5.0ng/ml是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。胃

11、腸道惡性腫瘤時(shí)可見血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤中也可出現(xiàn)表達(dá)，并分泌于體液中。CEA在中晚期腫瘤中的陽性率 胰腺癌 8891 肺癌 76 結(jié)腸癌 73 乳腺癌和卵巢癌 73 膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高 腫瘤標(biāo)志物臨床意義17癌胚抗原（CEA）參考值：5.0ng/ml是一種可溶性糖蛋癌胚抗原（CEA）參考值：5.0ng/ml術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前10周13個(gè)月，CEA就有可能開始升高，CEA濃度變化隨病情進(jìn)展而升高CEA

12、具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 伴CEA升高的良性疾?。何鼰熣?、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎、結(jié)腸息肉 腫瘤標(biāo)志物臨床意義18癌胚抗原（CEA）參考值：5.0ng/ml術(shù)前CEA水平正卵巢癌相關(guān)抗原（CA125）:參考值：35U/ml的病人中有95%在第二次手術(shù)時(shí)仍有腫瘤存在早期復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè):75%的患者在腫瘤復(fù)發(fā)前一年左右時(shí)間CA125的水平就已升高CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、1%的健康婦女、3%的患良性卵巢疾病婦女及其他非腫瘤患者也可見到升高。腫瘤標(biāo)志物臨床意義19卵巢癌相關(guān)抗原（CA125）:參考值：35U/ml在卵巢腫乳腺癌相關(guān)抗原（CA15-3）參考值：25U/mlCA15-

13、3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高。CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。腫瘤標(biāo)志物臨床意義20乳腺癌相關(guān)抗原（CA15-3）參考值：25U/mlCA15胰腺胃腸癌相關(guān)抗原（CA19-9）參考值：37U/mlCA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，是對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性。當(dāng)CA19-9小于100

14、0U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000Uml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會(huì)很高。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml。腫瘤標(biāo)志物臨床意義21胰腺胃腸癌相關(guān)抗原（CA19-9）參考值：37U/mlCA癌抗原50（CA50）參考值：25U/mlCA50廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識(shí)別譜比CA19-9廣，因

15、此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對(duì)胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔⒛懩野┑饶[瘤的早期診斷，對(duì)肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。值得指出的是CA50在80AFP陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50對(duì)惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水尚無陽性報(bào)道，故CA50的檢測(cè)對(duì)鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物臨床意義22癌抗原50（CA50）參考值：

16、25U/mlCA50廣泛存在胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）參考值：6.9U/mlCA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)2880%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的-期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳

17、腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。腫瘤標(biāo)志物臨床意義23胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）參考值：6.9U/mlCA72非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA 21-1）參考值：3.3ng/ml CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。CYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝住?/p>

18、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。腫瘤標(biāo)志物臨床意義24非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA 21-1）參考值：3.3神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE）參考值:16.3ng/mlNSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，8096%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24-72小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿

19、中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測(cè)定對(duì)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物臨床意義25神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE）參考值:16.3ng/mlN總前列腺特異性抗原（TPSA）參考值：4.0ng/ml PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽性臨界值為大于10g/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90-97。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一

20、個(gè)由美國癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。TPSA測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。腫瘤標(biāo)志物臨床意義26總前列腺特異性抗原（TPSA）參考值：4.0ng/ml 游離前列腺特異性抗原（FPSA）參考值:0.934ng/ml 單項(xiàng)的血清總PSA（TPSA）測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素

21、及年齡的影響，通過FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。FPSA檢測(cè)主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為220ng/ml病人，當(dāng)TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。腫瘤標(biāo)志物臨床意義27游離前列腺特異性抗原（FPSA）參考值:0.934ng/m

22、 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP用作前列腺癌的篩查工具。在其他一些惡性疾病時(shí)PAP也可以升高，如骨肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤以及其他癌癥的骨轉(zhuǎn)移。在某些良性疾病中也有升高，如良性前列腺肥大（BPH）、骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。在篩查和診斷早期腫瘤方面PAP不如PSA靈敏。臨床應(yīng)用上PSA已經(jīng)取代了PAP。腫瘤標(biāo)志物臨床意義28 前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP用作前列腺癌的篩查工鐵蛋白（SF）男:30-400ng/ml 女:13-150ng/ml 鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含

23、量高于400g/L，當(dāng)肝癌時(shí)，AFP測(cè)定值較低的情況下，可用鐵蛋白測(cè)定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì)升高。升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。腫瘤標(biāo)志物臨床意義29鐵蛋白（SF）男:30-400ng/ml 女:13-1502-微球蛋（2-MG）參考值：0.67-1.31ug/ml2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細(xì)胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實(shí)質(zhì)性癌瘤中，突變細(xì)胞合成和分泌2-MG，可使病人血清中濃度顯著上升，在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期，血清2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)惡性疾病時(shí)2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān)，若兩者比值大于1.3時(shí)，即考慮為癌腫的表現(xiàn)。血清2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時(shí)升高，而且在多種疾病中均可增高，故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球?yàn)V過功能減低所致的血清2-MG增高。腦脊液中2-MG的檢測(cè)對(duì)腦膜白血病的診斷有特別的意義。腫瘤標(biāo)志物臨床意義302-微球蛋（2-MG）參考值：0.67-1.31ug