1、安全教育老年人防跌倒第一頁，共46頁。老年人常見健康問題跌倒疼痛便秘大便失禁尿失禁 營養(yǎng)缺乏聽力障礙- 老年性耳聾 視覺障礙第二頁，共46頁。一、跌倒（fall）定義 跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。第三頁，共46頁。老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素老年人跌倒可以預(yù)防和控制第四頁，共46頁。跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位跌倒后果：死亡、大量殘疾、活動能力、恐懼心理、生活質(zhì)量下降據(jù)WHO報(bào)道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%35%（65歲）增加到32%42%（70歲

2、），80歲的更是達(dá)到了50%第五頁，共46頁。護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會狀況第六頁，共46頁。（一）健康史危險(xiǎn)因素現(xiàn)病史既往史用藥史跌倒的危險(xiǎn)因素內(nèi)在因素外在因素醫(yī)源性因素第七頁，共46頁。外 在 因 素 地面濕滑的地面紋理過多裝飾重復(fù)性過多的地毯、松脫的地毯過道障礙物不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施過強(qiáng)或過暗的燈光浴室和樓梯缺少扶手沙發(fā)過于凹陷或過于松軟馬桶座椅過低臥室家具擺放不當(dāng)環(huán)境因素衣著因素：褲、裙、鞋其他：輪椅、床、步行器第八頁，共46頁。老年人行走、變換體位或重體力勞動時發(fā)生發(fā)生在上下樓梯時跌倒約10%（尤其是下樓梯時） 第九頁，共46頁。 （1）生理因素

3、：感覺器官，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護(hù)姿勢的穩(wěn)定性 內(nèi) 在 因 素。第十頁，共46頁。 （2）病理因素 心腦血管疾?。汗谛牟?、體位性低血壓等 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊V呆、癲癇發(fā)作 運(yùn)動系統(tǒng)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病等 感官系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障等 其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等第十一頁，共46頁。（3）藥物因素機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪第十二頁，共46頁。監(jiān)測生命體征的變化

4、進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查 頭部、胸腹、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)檢查著地部位和受傷部位（二）身體狀況跌倒的后果是什么？第十三頁，共46頁。1、軟組織損傷2、骨折3、關(guān)節(jié)脫位4、內(nèi)臟損傷臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫主要危害第十四頁，共46頁。沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的與社會的隔離均增加跌倒的危險(xiǎn)害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險(xiǎn) （三）心理社會狀況第十五頁，共46頁。護(hù)理措施跌倒的預(yù)防措施 跌倒后的處理預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理第十六頁，共46頁。跌倒的預(yù)防措施改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境

5、積極防治引起跌倒的疾病預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒合理用藥指導(dǎo)日常生活運(yùn)動鍛煉合理使用輔助器具心理護(hù)理健康指導(dǎo)第十七頁，共46頁。1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境地面通道照明衛(wèi)生間床椅樓梯第十八頁，共46頁。地面地面：無積水，平整，防滑，避免打蠟。浴室、廚房的地板要鋪設(shè)防滑地板磚、浴缸內(nèi)鋪防滑墊第十九頁，共46頁。通道通道：不宜狹窄、不應(yīng)堆放障礙物。第二十頁，共46頁。照明室內(nèi)尤其是浴室、臥室等處應(yīng)保證有充足的光線。開關(guān)安裝在老年人易觸及的地方。第二十一頁，共46頁。衛(wèi)生間衛(wèi)生間安放有扶手、高度適宜的坐便器第二十二頁，共46頁。床、椅床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對固定的

6、位置。第二十三頁，共46頁。樓梯樓梯：有照明的開關(guān)，有扶手，臺階平整無破損，高度適宜。第二十四頁，共46頁。2、積極防治引起跌倒的疾病對高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息12分鐘。 第二十五頁，共46頁。居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。

7、聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。3、預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒第二十六頁，共46頁。4、合理用藥老年人用藥要有明確適應(yīng)癥，可用可不用時，最好不用，如失眠、抑郁等，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系而得到改善；內(nèi)服藥和外用藥分開，藥品標(biāo)簽要很明顯，分發(fā)藥物時要講解清楚；服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人，最好上床后服用，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量）抗感冒藥嗜睡第二十七頁，共46頁。對使用血管擴(kuò)張、降壓藥的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的各種反應(yīng)，特別注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不

8、穩(wěn)時應(yīng)防止跌倒，及時使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時監(jiān)測血壓至正常水平；第二十八頁，共46頁。5、指導(dǎo)日常生活穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不穿拖鞋 。行走時要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時動作要慢，避免過度勞累 ，避免從事重體力活動和危險(xiǎn)活動外出有人陪同。意識障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。 第二十九頁，共46頁。提醒老年人平臥時間較長，改為坐位或站位時都應(yīng)有一個緩慢的適應(yīng)過程，即要做到3個30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。第三十頁，共46頁。6、運(yùn)動鍛煉持之以恒地參加健身運(yùn)動，能增強(qiáng)老年

9、人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動。 第三十一頁，共46頁。7、合理使用輔助器具選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置第三十二頁，共46頁。老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助第三十三頁，共46頁。老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向

10、翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位第三十四頁，共46頁。老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面第三十五頁，共46頁。老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理以椅子為支撐，盡力站起來第三十六頁，共46頁。老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助最重要的就是報(bào)告自己跌倒了第三十七頁，共46頁。老年人跌倒的現(xiàn)場處理老年人跌倒后的處理意識不清，立即撥打急救電話：有外傷、出血，立即止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：第三十八頁，

11、共46頁。老年人跌倒后的處理有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防 止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬 傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、 口對口人工呼吸等急救措施如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥第三十九頁，共46頁。老年人跌倒后的處理意識清楚：詢問老人跌倒情況及其跌倒過程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送醫(yī)院診治或撥打急救電話詢問是否有劇烈頭痛、手腳無力，觀察是否有口角歪斜、言語不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應(yīng)立即撥打急救電話第四十頁，共46頁。老年人跌倒后的處理有外傷、出血，立即止血、包扎

12、并護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)一步處理查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，應(yīng)立即撥打急救電話查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨便搬動，應(yīng)立即撥打急救電話第四十一頁，共46頁。老年人跌倒后的處理如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息老人發(fā)生跌倒均應(yīng)在人陪同下到醫(yī)院診治第四十二頁，共46頁。如何處理跌倒后造成的損傷？ 老年人跌倒后的處理外傷的處理 清創(chuàng)及消毒：表皮外傷，用雙氧水清創(chuàng)，紅藥水消毒止血止血及消炎：根據(jù)破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛細(xì)血管：血是從皮膚內(nèi)滲出來的。只需貼上創(chuàng)可貼；（2）靜脈：血是從皮膚內(nèi)流出來的。必須用消毒紗布包扎 + 服用消炎藥；（3）動脈：血是噴射狀噴出來，必須加壓包扎 + 急送醫(yī)院治療 第四十三頁，共46頁。老年人跌倒后的處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時可用繃帶結(jié)扎緊 骨折：骨折或疑為骨折時，避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固