1、腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除業(yè)務(wù)查房腹腔護(hù) 理 查 房腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)九江市婦幼保健院 廖文靜2護(hù) 理 查 房腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)九江市婦幼保健院 01020304卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)手術(shù)步驟病例介紹護(hù)理診斷及措施目 錄 01020304卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)手術(shù)步驟病例介紹護(hù)理診斷及措概述及解剖 A病因B臨床表現(xiàn)C處理原則手術(shù)方式 D卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)概述及A病因BCD卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)概述卵巢腫瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一?？砂l(fā)生任何年齡。由于卵巢位于盆腔深部，

2、不易捫及，惡性卵巢腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已不是早期，預(yù)后差。死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，5年生存率在30%左右，嚴(yán)重威脅婦女的生命和健康概述卵巢腫瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡解剖解剖 病因123內(nèi)分泌環(huán)境因素 家族史 病因123內(nèi)分泌環(huán)境因素 家族史2惡性癥狀表現(xiàn)早期也常無癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腹水等。晚期可出現(xiàn)消瘦貧血等惡病質(zhì)。1良性癥狀表現(xiàn)早期多無癥狀，增大后可出現(xiàn)腹脹、或是尿頻、便秘等壓迫癥狀。4輔助檢查B超可檢測(cè)腫瘤部位、大小、心態(tài)等，提示腫瘤性質(zhì)。3體征早期不易發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤可在腹部捫及邊緣清楚的包塊。惡性腫瘤科捫及實(shí)性或半實(shí)性、表面凹凸不平、半固定不動(dòng)的

3、盆腔包塊，多為雙側(cè)。臨床表現(xiàn)2惡性癥狀表現(xiàn)1良性癥狀表現(xiàn)4輔助檢查B超可檢測(cè)腫瘤部位、大處理原則確診后可根據(jù)年齡、生育要求及雙側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。良性腫瘤 以手術(shù)為主，輔助化療、放療及其他綜合治療。惡性腫瘤處理原則確診后可根據(jù)年齡、生育要求及雙側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍21在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術(shù) 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)方式21在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝除術(shù) 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)手術(shù)方式手術(shù)視野更清晰組織創(chuàng)傷輕術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)輕干擾小出血少優(yōu)勢(shì)腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)手術(shù)視野組織創(chuàng)術(shù)后應(yīng)急干擾小優(yōu)勢(shì)腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)麻醉方式1用物準(zhǔn)備3手術(shù)體位2手術(shù)步驟4手術(shù)相關(guān)知識(shí)麻醉1用物3手術(shù)2手術(shù)4手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全儀器

4、設(shè)備性能完好氣管插管全身麻醉平臥位手術(shù)用物準(zhǔn)備齊全氣管插管全身麻醉平臥位手術(shù)步驟探查包塊手術(shù)步驟探查包塊選擇突破口，電凝包塊選擇突破口，電凝包塊剝離腫瘤剝離腫瘤縫合剝離面縫合剝離面完整剝離后卵巢基本還 原正常生理面貌。完整剝離后卵巢基本還病例介紹患者，女，26歲，主因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊一年多，現(xiàn)逐漸增大?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年11月17日，月經(jīng)量中等，顏色正常，無血塊，無痛經(jīng)。為進(jìn)一步診治至我院，11月16日B超：子宮左旁實(shí)性占位性病變。結(jié)合臨床考慮卵巢皮樣囊腫可能。門診擬診“卵巢腫瘤”收入院。入院時(shí)情況: T:36.6 R:18次/分 P:82次/分 B:122/77。外陰陰道已婚已

5、產(chǎn)型，陰道通暢，少量血性分泌物。盆腔：可及直徑約8大小囊性包塊，無壓痛。右側(cè)附件未及明顯異常。健康史：患者平素體健，2015年3月有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等慢性病史，否認(rèn)藥物、食物過敏史及家族遺傳病史。入院診斷：盆腔包塊：卵巢腫瘤？昨天已進(jìn)行術(shù)前訪視及入室前的衛(wèi)生健康知識(shí)宣教。擬今日在全麻下行腹腔鏡診治術(shù)。病例介紹患者，女，26歲，主因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊一年多，現(xiàn)逐漸增大護(hù)理診斷及措施P1 焦慮恐懼P2 體液失衡護(hù)理診斷及措施P1 焦慮恐懼P1 焦慮恐懼 相關(guān)因素:及不能預(yù)測(cè)疾病的性質(zhì)、陌生手術(shù)室的環(huán)境有關(guān) 護(hù)理措施: 1做好術(shù)前訪視，帶手術(shù)室宣教手冊(cè)及手術(shù)室的照片介紹 手術(shù)室的環(huán)境，

6、以消除病人對(duì)環(huán)境的陌生感。簡(jiǎn)要介紹 入室前的注意事項(xiàng)及入室后的基本流程，消除病人的茫 然感。 2注意語言和非語言的交流，給病人以良性的心理暗示。 如握住患者的手、語言溫和、語速要適中，及患者交流 時(shí)盡可能保持眼神的對(duì)視，使患者得到精神慰籍。 3簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過程及手術(shù)的預(yù)后，增加病人戰(zhàn)勝疾病的 信心，已取得的病人的合作。 預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。P1 焦慮恐懼 相關(guān)因素:及不能預(yù)測(cè)疾病的性質(zhì)、陌生手術(shù)室P2 體液失衡 相關(guān)因素:及禁食、麻醉及手術(shù)有關(guān)。 護(hù)理措施:1正確連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的脈搏、呼吸、血 壓、血氧飽和度，必要時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，隨時(shí)及麻醉 醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)病人情況。 2建立暢通的靜脈通路，遵醫(yī)囑選擇輸液種類，合理調(diào) 節(jié)輸液速度，準(zhǔn)