1、心肺復(fù)蘇操作流程體育組2021/2/61心肺復(fù)蘇操作流程體育組2021/2/61心肺復(fù)蘇(CPR)是指用人工的方法盡快給心跳呼吸驟停的病人建立呼吸及循環(huán),從而保證腦等重要臟器的血氧供應(yīng),為進一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ).心肺復(fù)蘇的主要步驟為A B C,即開放氣道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循環(huán)(Circulation)。2021/2/62心肺復(fù)蘇(CPR)是指用人工的方法有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動（Class I），指南建議關(guān)注下列因素：-為提供有效的胸外按壓，所有的復(fù)蘇者應(yīng)用力、快速地按壓，每分鐘給予所有患者（除外新生兒）100次的按壓-每次

2、按壓后允許胸廓完全的松弛（回復(fù)到原來位置），按壓與放松的時間應(yīng)大致相等-胸外按壓時應(yīng)盡可能減少干擾與中斷，每一次按壓的停止將導(dǎo)致血流的終止-勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松2021/2/63有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動（Cla所有CPR的操作中建議用1秒鐘進行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于1秒的時間給予，適用于所有的復(fù)蘇者；每次呼吸應(yīng)可見胸部的抬起。按規(guī)定的頻率給予，避免給予過多的呼吸或者吹氣量過大、過猛。2021/2/64所有CPR的操作中建議用1秒鐘進行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇-限專業(yè)人員如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）

3、但需要呼吸的支持，可按10-12次/分給予呼吸復(fù)蘇，或每5-6秒給1次呼吸，不管有無放置高級氣道設(shè)施，每次呼吸用時需大于1秒，并可見胸廓的抬起。在呼吸復(fù)蘇過程中，應(yīng)約每2分鐘1次評估脈搏，脈搏評估的時間不要超過10秒。2021/2/65不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇-限專業(yè)人員如果成人患者有自主循心臟按壓“有效”的胸外按壓是CPR時能產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)為了“有效”地按壓，應(yīng)“用力、快速”按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度11/2-2英寸（大約4-5cm），每次按壓后允許胸廓的完全放松，使按壓和放松的時間大致相等。盡可能減少對胸外按壓的干擾與中斷。2021/2/66心臟按壓“有效”的胸外按壓是CPR時

4、能產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)2021 胸外按壓按壓部位: 胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間按壓深度: 11/2-2英寸（約4-5cm），按壓與放松的時間相等(Class IIb)頻率: 大約為每分鐘100次Basic life support2021/2/67 胸外按壓按壓部位:Basic life support20單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時，進行單純胸外按壓式CPR的預(yù)后好于不做CPR者；在最初5分鐘的CPR中，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如果氣道保持開放，偶然的喘氣和胸廓的被動回復(fù)可提供一些氣體的交換。當(dāng)復(fù)蘇者不愿或無能力進行口對口呼吸復(fù)蘇時可行單純按壓式CPR。CPR的最佳方法仍為胸外按壓

5、與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合。Basic life support2021/2/68單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時，進行單純胸外按壓式CPR為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇心-循環(huán)輔助：通過按壓胸骨下半段，使胸廓及心臟內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，人為使血液回流并送到外周（心泵及胸泵機制）肺-呼吸輔助：通過人工或器械（呼吸皮囊、呼吸機等）把含有氧氣的氣體送入患者氣道，使血液得到一定的氧合（呼出去的氣體中有16%的氧氣）CPR的目標(biāo)是保證大腦及其他主要臟器的血供，在得到進一步救治前保存其功能。2021/2/69為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇2021/2/69心肺驟停的常見原因 心室顫動 意外電擊傷 淹溺 藥物

6、過量 窒息 嚴(yán)重過敏反應(yīng) 創(chuàng)傷 中風(fēng) 2021/2/610心肺驟停的常見原因 心室顫動 意外電擊傷 淹溺 生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫 -早期ACLS2021/2/611生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫 -早期ACLS202怎樣使CPR達到最佳效果-A開放氣道是最關(guān)鍵的第一步方法：壓額抬頦法 托下頦法（懷疑頸椎損傷病人）2021/2/612怎樣使CPR達到最佳效果-A開放氣道是最關(guān)鍵的第一步2021怎樣使CPR達到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上成人與兒童：口對口 嬰兒：口對口鼻觀察效果：胸廓起伏說明吹氣有效如果第一口吹氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開放氣道如果在方法正

7、確的前提下，連續(xù)吹氣兩口都沒有胸廓起伏，即提示有異物梗阻，應(yīng)該按照異物梗阻處理2021/2/613怎樣使CPR達到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上怎樣使CPR達到最佳效果-B用屏障裝置進行呼吸輔助-安全薄膜裝置呼吸面罩2021/2/614怎樣使CPR達到最佳效果-B用屏障裝置進行呼吸輔助-安全20怎樣使CPR達到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸骨正中手勢：肘部伸直，雙手重疊，掌根用力，其余手指抬離肋骨（防止肋骨骨折）深度：4-5CM頻率：100次/分2021/2/615怎樣使CPR達到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸怎樣使CPR達到最佳效果-C按壓深度、頻率

8、要足夠 按壓盡量連續(xù)不中斷 一次按壓后讓胸廓完全回位2021/2/616怎樣使CPR達到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠2021/2吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次 適用于所有人（成人、兒童和嬰兒）雙人：成人-30：2 小兒-15：2并建議一個循環(huán)后更換按壓的人2021/2/617吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次2021/2/61如何在CPR操作中做正確評估評估意識：以區(qū)別正常入睡與昏迷成人和兒童：拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人嬰兒：輕彈足底大聲詢問！2021/2/618如何在CPR操作中做正確評估評估意識：以區(qū)別正常入睡與昏迷2如何在CPR操作中做正確評估評估呼吸是否停止自主呼

9、吸的標(biāo)志：沒有外界干擾下，病人有胸廓起伏，有氣流從口鼻進出評估方法：搶救者面向病人胸廓，以方便觀察胸廓起伏-看；側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻-聽和感覺有無氣流進出評估時間：5-10秒臨終呼吸也算是呼吸停止2021/2/619如何在CPR操作中做正確評估評估呼吸是否停止2021/2/6如何在CPR操作中做正確評估評估心臟有無停跳停跳標(biāo)志：沒有動脈搏動成人和兒童-評估頸動脈搏動嬰兒-評估肱動脈小兒心率小于60次仍應(yīng)按照心臟停止處理評估時間：5-10秒2021/2/620如何在CPR操作中做正確評估評估心臟有無停跳2021/2/6如何在CPR操作中做正確評估在CPR過程中，何時再次評估有無呼吸和脈搏

10、？ 5個循環(huán)或者2分鐘以后 以呼吸結(jié)束 有 康復(fù)體位 先評估脈搏-有 評估呼吸 無 單純吹氣 無 繼續(xù)按壓和吹氣 單純呼吸復(fù)蘇：成人5-6秒/次（10-12次/分） 小兒3-5秒/次（12-20次/分） 2021/2/621如何在CPR操作中做正確評估在CPR過程中，何時再次評估有無CPR操作流程-單人法評估求救 安置病人開放氣道評估呼吸：看、聽、感覺給于呼吸復(fù)蘇：每口氣1秒評估脈搏：5-10秒給于心臟按壓：深度！5個循環(huán)或者2分鐘后評估心跳呼吸恢復(fù)后給與康復(fù)體位安置體位康復(fù)位2021/2/622CPR操作流程-單人法評估安置體位康復(fù)位2021/2/622成人CPR2021/2/623成人CP

11、R2021/2/6232021/2/6242021/2/624雙人法吹氣者評估意識-打開氣道-評估呼吸-兩次有效呼吸-評估脈搏沒有脈搏按壓者開始按壓，比例30：22分鐘或5個循環(huán)后，開始換位置吹氣者結(jié)束2口吹氣，按壓者評估脈搏沒有脈搏，另一個人開始按壓繼續(xù)3-6步2021/2/625雙人法吹氣者評估意識-打開氣道-評估呼吸-兩次有效呼吸-評估CPR操作流程-雙人法2021/2/626CPR操作流程-雙人法2021/2/626專業(yè)人員實施CPR搶救流程確定病人無反應(yīng)打電話并設(shè)法獲取AED救援人員目擊倒下者開始CPR的步驟并使用AED：開放氣道，檢查有無正常呼吸給2次呼吸無檢查脈搏無開始30：2的按壓與通氣循環(huán)（5個循環(huán)）有呼吸復(fù)蘇成人10-12次/分兒童12-20次/分救援者判斷為窒息所致心臟驟停者確定病人無反應(yīng)開始CPR步驟：開放氣道，檢查有無正常呼吸無盡早使用AED高級氣道設(shè)施已到位1人持續(xù)不間斷進行胸外按壓100次/分，另1人行通氣支持8-10次/分，每2分鐘1次更換按壓者打電話并設(shè)法獲取AED2021/2/627專業(yè)人員實施CPR搶救流程確定病人無反應(yīng)打電話并設(shè)法獲取AE復(fù)蘇成功：頸A搏動：按壓時，摸到搏動（按壓有效時，BP：60/40mmHg面色（口唇）：紫紺 紅潤神志：眼球活動，甚至手腳開始活動自主呼吸瞳孔：大 小，并有對光反射2021/