1、心臟體檢專題知識講座心臟體檢專題知識講座教學(xué)目的與要求：1. 比較準確地叩出心界2. 掌握第1、2心音產(chǎn)生機理、鑒別。 了解其增強、減弱的意義3. 熟悉雜音的產(chǎn)生機理、臨床意義。掌握聽 診要點，并能辨別收縮與舒張期雜音。4. 熟悉常見心律失常的聽診特點5. 正確測量血壓，了解其變化的臨床意義。2心臟體檢專題知識講座教學(xué)目的與要求：1. 比較準確地叩出心界2心臟體檢專題知注意事項1、一般采取仰臥位或坐位，檢查者站在病人右側(cè)，病人充分坦露胸部；2、環(huán)境要安靜，溫暖；3、手法要規(guī)范，認真作好記錄；4、要關(guān)心、體貼病人3心臟體檢專題知識講座注意事項1、一般采取仰臥位或坐位，檢查者站在病人右側(cè)，病人充4

2、心臟體檢專題知識講座4心臟體檢專題知識講座5心臟體檢專題知識講座5心臟體檢專題知識講座6心臟體檢專題知識講座6心臟體檢專題知識講座 心臟體表投影7心臟體檢專題知識講座 心臟體表投視 診（Inspection） 心前區(qū)外形 正常：心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位對稱, 無異常隆起及凹陷。 異常： 隆起：先天性心臟病 后天性心臟病 飽滿： 大量心包積液 扁平： 扁平胸8心臟體檢專題知識講座視 診（Inspection） 心前區(qū)外形 心尖搏動：(apical impules)概念： 心臟收縮時，心尖沖擊心前區(qū) 胸 壁對應(yīng)部位，使局部肋間組 織向外搏動，稱為心尖搏動。正常心尖搏動：位置： 在胸骨左緣第5肋間鎖骨中

3、線內(nèi) 0.51.0cm處范圍： 直徑為2.0 -2.5cm。9心臟體檢專題知識講座 心尖搏動：(apical impules)概念： 心臟10心臟體檢專題知識講座10心臟體檢專題知識講座11心臟體檢專題知識講座11心臟體檢專題知識講座心尖搏動改變： 1、 位置改變： A 、生理因素： 體位： 仰臥時,心尖搏動略上移； 左側(cè)臥位,心尖搏動可左移2-3cm； 右側(cè)臥位向右移1.0-2.5cm；12心臟體檢專題知識講座心尖搏動改變：12心臟體檢專題知識講座 體型： 矮胖型-心臟橫位心尖搏動可達 第4肋間; 瘦長型-心臟呈垂位心尖搏動下移達 第6肋間。13心臟體檢專題知識講座 體型：13心臟體檢專題知

4、識講座 B、病理因素： 1) 心 臟 疾 ?。?左 室 增 大： 心尖搏動向左下移位。 右 室 增 大： 心尖搏動向左移位， 但不向下移位。 左右室增大： 心尖搏動向左下移位 伴有心界向兩側(cè)擴大。 右 位 心： 心尖搏動在胸骨右緣第 5肋間。 14心臟體檢專題知識講座 B、病理因素：14心臟體檢專題知識講座2) 胸腹部疾病：向健側(cè)移位： 一側(cè)胸腔積液或積氣， 心尖搏動向健側(cè)移位向患側(cè)移位： 一側(cè)肺不張或胸膜粘連 心尖搏動向患側(cè)移位。腹 部 疾 ?。?大量腹水、腹腔巨大腫 瘤等，心尖搏動位置上移。15心臟體檢專題知識講座2) 胸腹部疾?。?5心臟體檢專題知識講座2、心尖搏動強度及范圍變化：A、生

5、理情況： 胸壁增厚或肋間變窄時，心尖搏動 減弱，范圍也減小 胸壁薄或肋間增寬時，心尖搏動強 范圍也較大 劇烈運動或情緒激動時，心尖搏動 可增強。16心臟體檢專題知識講座2、心尖搏動強度及范圍變化：A、生理情況：16心臟體檢專題 B、病理情況： 心尖搏動增強：見于左室肥大，甲亢、 發(fā)熱、貧血心尖搏動減弱： 心肌病變，心包、胸腔 積液或積氣負性心尖搏動：（inward impulse）： 心臟收縮心尖搏動內(nèi)陷【心尖搏動彌散】心尖搏動減弱且搏動范圍增大。見于心肌炎、擴張型心肌病 17心臟體檢專題知識講座 B、病理情況： 17心臟體檢專題知識講座三、心前區(qū)異常搏動 1、胸骨左緣第2肋間搏動： 見于肺動

6、 脈高壓 2、胸骨左緣第3-4肋間搏動： 見于右室 肥大 3、胸骨右緣第2肋間搏動：見于升主動 脈瘤或主動脈弓瘤 4、劍突下搏動：可見于右室肥大（肺心?。┗蚋怪鲃用}搏動18心臟體檢專題知識講座三、心前區(qū)異常搏動 1、胸骨左緣第2肋間搏動： 見于肺動觸 診（Palpation） 心臟觸診方法： 檢查者常用右手，以全手掌、手掌尺側(cè) (小魚際)或示指、中指觸診 查震顫常用手掌尺側(cè) 查心尖搏動常用2-4指指腹19心臟體檢專題知識講座觸 診（Palpation）19心臟體檢專題知識講座心臟觸診內(nèi)容：一、心尖搏動： 看不清心尖搏動時觸診較好 心尖搏動外向運動沖擊手標志著心室 收縮期開始，內(nèi)向運動為舒張期

7、抬舉性心尖搏動：心尖搏動強而有力，手指觸診可被抬起片刻。（左室肥大的可靠體征） 20心臟體檢專題知識講座心臟觸診內(nèi)容：一、心尖搏動： 20心臟體檢專題知識講座二、震顫：(thrill)概 念：震顫是指用手觸診時感覺到的一種 細小振動，又稱貓喘 產(chǎn)生機制：1 瓣膜口狹窄、關(guān)閉不全、異常通道使 血流產(chǎn)生漩渦，振動心壁或血管壁傳至胸 壁所致。 2 震顫強弱與病變狹窄程度、血流速度和 壓力階差呈正比。 21心臟體檢專題知識講座二、震顫：(thrill)概 念：震顫是指用手心前區(qū)震顫的臨床意義 時 期 部 位 常 見 疾 病 收縮期 胸骨右緣第2肋間 主動脈瓣狹窄 胸骨左緣第2肋間 肺動脈瓣狹窄 胸骨左

8、緣第34肋間 室間隔缺損 心尖區(qū) 二尖瓣關(guān)閉不全 舒張期 心尖區(qū) 二尖瓣狹窄 連續(xù)性 胸骨左緣第二肋間 動脈導(dǎo)管未閉 22心臟體檢專題知識講座心前區(qū)震顫的臨床意義22心臟體檢專題知識講座三 、心包摩擦感： 觸診特點：部位在心前區(qū)，以胸骨左緣第4肋間明顯;收縮期和舒張期皆可觸知，收縮期更易觸及;坐位前傾或呼氣末明顯。 提示纖維性蛋白心包炎23心臟體檢專題知識講座三 、心包摩擦感： 觸診特點：23心臟體檢專題知識講座叩 診（Percusion）叩診要領(lǐng)：1 手法：病人坐位時，檢查者板指與心緣平行 (與肋間垂直) 病人仰臥時，檢查者板指與心緣垂直 (與肋間平行) 2 力度：適中 3 順序：先叩左界，

9、后叩右界，由下而上， 由外向內(nèi)24心臟體檢專題知識講座叩 診（Percusion）叩診要領(lǐng)：24心臟體檢專題知 正常人心臟相對濁音界 右界(cm) 肋 間 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9前正中線至鎖骨中線的距離為8 10cm25心臟體檢專題知識講座 正常人心臟相對濁音界 右界(cm) 26心臟體檢專題知識講座26心臟體檢專題知識講座心界改變及其意義 1 心臟因素 (1) 左心室增大： 呈靴形, 見于 AI、高心病， 又稱主動脈型心.27心臟體檢專題知識講座心界改變及其意義 1 心臟因素27心臟體檢專題知識(2) 左房及肺動脈擴大： 呈梨形, 常見于

10、二尖瓣狹 窄，又稱二尖瓣 型心.28心臟體檢專題知識講座(2) 左房及肺動脈擴大：28心臟體檢專題知識講座29心臟體檢專題知識講座29心臟體檢專題知識講座(3) 右心室增大： 輕度-絕對濁音界增大， 重度-相對濁音界向左右擴大. 常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄等30心臟體檢專題知識講座(3) 右心室增大：30心臟體檢專題知識講座(4) 雙心室增大：呈球形 心濁音界向兩側(cè)擴大，且左界向下擴 大，稱普大型心 常見于擴張型心肌病、 克山病、重癥心肌炎、 全心衰竭。 31心臟體檢專題知識講座(4) 雙心室增大：呈球形31心臟體檢專題知識講座(5) 心包積液： 呈燒瓶形，心濁音界隨體位改變而變化坐位臥位3

11、2心臟體檢專題知識講座(5) 心包積液：坐位臥位32心臟體檢專題知識講座(6) 主動脈擴張及升主動脈瘤： 第l、2肋間濁音區(qū)增寬。33心臟體檢專題知識講座(6) 主動脈擴張及升主動脈瘤：33心臟體檢專題知識講座 2、 胸腹病變（1） 胸腔占位性病變：患側(cè)叩不出心界 健側(cè)心界向外移。 （2） 肺部實質(zhì)性病變：如與心濁音界重 疊，心界叩不出。 （3） 肺氣腫時，心濁音界變小，甚至叩 不出。 （4） 腹腔占位性病變：使膈升高，叩診 時心界擴大。 34心臟體檢專題知識講座 34心臟體檢專題知識講座聽 診（Auscultation） 心臟瓣膜聽診區(qū)： 1、 二尖瓣區(qū)： 位于左側(cè)第5肋間鎖骨中 線稍內(nèi)側(cè)。

12、 2、 肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。 3、主動脈瓣區(qū) ：在胸骨右緣第2肋問。 4、主動脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋 間。又稱Erb區(qū)。 5、三尖瓣區(qū)： 在胸骨體下端左緣35心臟體檢專題知識講座聽 診（Auscultation） 心臟瓣膜聽診區(qū)：336心臟體檢專題知識講座36心臟體檢專題知識講座37心臟體檢專題知識講座37心臟體檢專題知識講座 聽診順序：心尖部 肺動脈瓣區(qū) 主動脈瓣區(qū) 主動脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)38心臟體檢專題知識講座 聽診順序：38心臟體檢專題知識講座39心臟體檢專題知識講座39心臟體檢專題知識講座聽診內(nèi)容心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音40心臟體檢專題知識講座聽診

13、內(nèi)容40心臟體檢專題知識講座1.心率 正常：成人心率 60l00次min， 多數(shù)心率 70一80次min， 兒童多在 100 次min以上。 異常： 心動過速 成人心率超過100次min， 嬰兒心率超過150次min， 心動過緩 心率低于60次min。 41心臟體檢專題知識講座1.心率 正常：成人心率 60l00次min，41 正常心律： 正常成人心律規(guī)整 竇性心律不齊(sinus arrhythmia) 一般無臨床意義。 2心律 (cardiac rhythm)42心臟體檢專題知識講座 正常心律：2心律 (cardiac rhy心律失常： 過早搏動(premature beat)：聽診特點：

14、在規(guī)則心跳基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)一 次心 跳，其后有較長間歇 （代償間歇） 分 類：房性、室性、交界性臨床意義：可見于正常人與器質(zhì)性心臟病 43心臟體檢專題知識講座心律失常： 過早搏動(premature beat)：43心 聽診特點： 1、心跳節(jié)律不一 2、心音強弱不一 3、心率脈率不一 (脈搏短絀 pulse deficit) 心房顫動（atrial fibrillation）44心臟體檢專題知識講座 聽診特點：心房顫動（atrial fib臨床意義： 常見于二尖瓣狹窄、 冠心病、甲亢等。 45心臟體檢專題知識講座臨床意義：45心臟體檢專題知識講座3、心音 （Heart Sound） 正常心音有4

15、個 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4)46心臟體檢專題知識講座3、心音 （Heart Sound） 正常心音有4個 :4 S1 S1產(chǎn)生機制： 出現(xiàn)在心室等容收縮期， 標志著心室收縮的開始 心室收縮，二、三尖 瓣突然關(guān)閉 室壁和大血管壁的 振動 半月瓣的開放 心室肌收縮 47心臟體檢專題知識講座 S1 S1產(chǎn)生機制： 出現(xiàn)在心室等容收縮期，47心S1聽診特點：心尖部聽診最清楚音調(diào)較低(5558Hz)，性質(zhì)較鈍歷時較長(持續(xù)約0.1s)與心尖搏動同時出現(xiàn)48心臟體檢專題知識講座S1聽診特點：48心臟體檢專題知識講座S2 S2產(chǎn)生機制： 出現(xiàn)在心室等容舒張期

16、, 標志心室舒張開始 主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉 大血管壁振動 房室瓣的開放 心室肌的舒張和乳頭肌、腱索振動49心臟體檢專題知識講座S2 S2產(chǎn)生機制： 出現(xiàn)在心室等容舒張期,49心臟體S1和S2的鑒別鑒 別 點 S1 S2最響部位 心尖區(qū) 心底部聲音強度 響 弱S1和S2間距離 較短 較長 與心尖搏動關(guān)系 一致 不一致50心臟體檢專題知識講座S1和S2的鑒別50心臟體檢專題知識講座4、心音改變包括強度、性質(zhì)改變、心音分裂等三種強度改變：S1強度改變影響因素：心室充盈與瓣膜狀況。 心室收縮力與收縮速率等。51心臟體檢專題知識講座4、心音改變包括強度、性質(zhì)改變、心音分裂等三種51心臟體檢 S1增

17、強： 1、 二尖瓣狹窄： 左室充盈減少，二尖瓣位置低垂，收縮時 間縮短，左室內(nèi)壓上升迅速，二尖瓣關(guān)閉 振動較大。 2、心室收縮力加強及心動過速 (運動、發(fā)熱、 甲狀腺功能亢進) 52心臟體檢專題知識講座 S1增強：52心臟體檢專題知識講座 S1減弱： 1 二尖瓣關(guān)閉不全 2 心室肌受損 S1 強弱不等 1 心房顫動 2 室性心動過速 3 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 (大炮音 canon sound)53心臟體檢專題知識講座 S1減弱：53心臟體檢專題知識講座2) S2強度改變： 影響因素 主、肺動脈內(nèi)壓力 半月瓣的完整性和彈性54心臟體檢專題知識講座2) S2強度改變： 影響因素54心臟體檢專題知識心

18、音性質(zhì)改變鐘擺律(Pendular rhythm) 類似于胎兒心音，又稱胎心律 (embryocardia rhythm)。 主要見于心肌嚴重受損，如急性心肌梗 塞、重癥心肌炎、克山病。55心臟體檢專題知識講座心音性質(zhì)改變鐘擺律(Pendular rhythm) 5心包叩擊音(pericardial knock)： 見于縮窄性心包炎，心包增厚粘連 在S2后約0.1s，較響的短促聲音 56心臟體檢專題知識講座56心臟體檢專題知識講座腫瘤撲落音(tumor plop)： 產(chǎn)生機制：帶蒂的心房粘液瘤在左室舒張時 隨血流進入左室，沖擊二尖瓣葉，由于 瘤蒂突然緊張而產(chǎn)生振動，稱為腫瘤撲 落音 聽診特點：

19、 在心尖部及胸骨左緣3、4肋間 在s2后，較開瓣音出現(xiàn)晚 與開瓣音相似，音調(diào)不及開瓣音響 常隨體位改變而變化 57心臟體檢專題知識講座腫瘤撲落音(tumor plop)： 產(chǎn)生機制：帶蒂的6心臟雜音 (cardiac murmurs)概 念： 是指心音之外的持續(xù)時間較長，性質(zhì)特異 的聲音.產(chǎn)生機制： 各種原因使血流由層流變?yōu)橥牧?騷動 血流)，進而形成旋渦(vortices)，撞擊 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之產(chǎn)生 振動而發(fā)出聲音. 58心臟體檢專題知識講座6心臟雜音 (cardiac murmurs)概 1）血流速度加快， 72cm/s時。2） 瓣膜口狹窄： 器質(zhì)性狹窄如MS、AS、PS等

20、； 相對性狹窄見于心室腔或主、肺動脈根部擴 大引起的瓣膜口相對狹窄3） 瓣膜口關(guān)閉不全： 器質(zhì)性關(guān)閉不全如MI、AI等 相對性關(guān)閉不全如左室大引起的MI、右室 大引起的TI等。59心臟體檢專題知識講座59心臟體檢專題知識講座4) 異常通道：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管 未閉、動靜脈瘺等。5) 心腔內(nèi)飄浮物：由于乳頭肌或腱索 裂，斷端在心腔內(nèi)擺動干擾血流,產(chǎn) 旋渦而引起雜音。6) 血管腔擴大或狹窄：血液流入擴張 狹窄部位時發(fā)生漩渦，產(chǎn)生雜音。60心臟體檢專題知識講座60心臟體檢專題知識講座 雜音產(chǎn)生機制示意圖：61心臟體檢專題知識講座 雜音產(chǎn)生機制示意圖：61心臟體檢專題(二) 聽診要點1）最響部位：

21、一般說來，雜音在某瓣膜聽 診區(qū)最響，提示病變在該區(qū)相應(yīng) 的瓣膜。2) 時期：按心動周期的變化一般分為三種 收縮期雜音(systolic murmur SM) 在收縮期出現(xiàn)62心臟體檢專題知識講座(二) 聽診要點62心臟體檢專題知識講座3）性質(zhì)： 吹風(fēng)樣：如MI在心尖區(qū)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣雜音 隆隆樣：如MS在心尖區(qū)出現(xiàn)的雜音，是 MS的特征 嘆氣樣：見于主動脈瓣區(qū)，為AI的特點 機器樣：主要見于動脈導(dǎo)管未閉，雜音如 機器聲樣粗糙。 樂音樣：見于感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心 臟病等。 鳥鳴樣：(鷗鳴、鴿鳴、雁鳴) ：可見于風(fēng)濕 性心臟瓣膜病。 63心臟體檢專題知識講座63心臟體檢專題知識講座6）分級：（Le

22、vine 6級分法） 1 級: 極輕,需仔細聽診才能發(fā)現(xiàn). 2 級: 較輕,不太響亮. 3 級: 中度, 較響亮且粗糙 4 級: 響亮, 粗糙傳導(dǎo) 5 級: 很響, 粗糙傳導(dǎo)廣泛. 6 級: 極響, 震耳聽診器離開胸壁仍 能聽到. 舒張期雜音仍參考上述6級分級法 64心臟體檢專題知識講座6）分級：（Levine 6級分法）64心臟體檢專題知識講座臨床意義： 生理性 器質(zhì)性 相 對性年齡 青少年多見 不定 不定部位 心尖區(qū) 不定 不定性質(zhì) 柔和 粗糙 不定時間 短促 常為全收縮期 多短促強度 多3/6級以下 多3/6級以上 多2-3/6級傳導(dǎo) 無 廣泛 不定震顫 無 3/6級以上者有 無 心臟大

23、 無 可有 有65心臟體檢專題知識講座臨床意義： 65心臟體檢專題知識講座二尖瓣區(qū)： 收縮期雜音： 功能性：常見?？梢娪诎l(fā)熱、輕中度 貧血、甲亢等。 相對性：見于擴張型心肌病、貧血性 心臟病、高血壓性心臟病等。 器質(zhì)性：見于二尖瓣關(guān)閉不全、二尖 瓣脫垂、乳頭肌功能失調(diào)等。66心臟體檢專題知識講座二尖瓣區(qū)： 收縮期雜音：66心臟體檢專題知識講座舒張期雜音：器質(zhì)性：見于風(fēng)心病MS。相對性: 見于AI引起的相對性MS。 又稱Austin Flint雜音67心臟體檢專題知識講座舒張期雜音：器質(zhì)性：見于風(fēng)心病MS。67心臟體檢專題知識講主動脈瓣區(qū) 收縮期雜音： 器質(zhì)性：主要見于主動脈瓣狹窄。 相對性：見

24、于主動脈粥樣硬化、 主動脈擴張、高血壓病等。 舒張期雜音： 器質(zhì)性: 如風(fēng)濕性AI、梅心病68心臟體檢專題知識講座主動脈瓣區(qū) 收縮期雜音：68心臟體檢專題知識講座舒張期雜音： 相對性: 常見于二尖瓣狹窄、肺原性心 臟病、原發(fā)性肺動脈高壓等 引起的肺動脈擴張。 此雜音稱為Graham- Steell雜音。 器質(zhì)性: 偶見于肺動脈瓣器質(zhì)性關(guān)閉 不全. 69心臟體檢專題知識講座69心臟體檢專題知識講座7心包摩擦音(pericardial friction sound) 聽診特點: 1） 在整個心前區(qū)均可聽到，但以胸骨左緣 3、4肋間最響 2） 性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣， 3） 與心跳一致，聲音呈三相，即心

25、房收縮 心室收縮心室舒 張均出現(xiàn)摩擦音。 4） 與胸膜摩擦音的區(qū)別是屏住呼吸時胸膜摩 擦音消失，心包摩擦音仍然存在。70心臟體檢專題知識講座7心包摩擦音(pericardial friction 臨床意義: 常見于心包炎(結(jié)核性、非特異性、風(fēng)濕 性、化膿性)也可見于急性心肌梗塞、尿毒癥和系統(tǒng) 性紅斑狼瘡等。71心臟體檢專題知識講座臨床意義: 71心臟體檢專題知識講座心臟體檢專題知識講座培訓(xùn)課件周圍血管征 脈壓差增大所至的血管體征，表現(xiàn)： 1、 毛細血管搏動征(capillary pulsation)： 用手指輕壓病人指甲末端，或以玻片輕壓 病人口唇粘膜，局部出現(xiàn)規(guī)則的紅白交替 現(xiàn)象 2、 水沖

26、脈(water hammer pulse)： 將病人前臂抬高過頭，檢查者用手緊握其 手腕 掌面，脈搏驟起驟落。有如潮水沖涌 稱為水沖脈，又稱Corrigan脈。 73心臟體檢專題知識講座周圍血管征 73心臟體檢專題知識講座3、射槍音(pistol shot): 指在四肢動脈處聽 到的一種短促的如同射槍時的聲音4、Duroziez雙重雜音。將聽診器體件置于 股動脈上，稍加壓力即可聽到收縮期與舒 張期雙期吹風(fēng)雜音臨床意義：見于主動脈辯關(guān)閉不全、動脈導(dǎo) 管未閉、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等74心臟體檢專題知識講座3、射槍音(pistol shot): 指在四肢動脈處聽7(二) 脈壓差縮小、血流減少所致

27、的血管體征 奇脈(paradoxical pulse)： 平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象 用血壓計將壓力穩(wěn)定在舒張壓與收縮壓之 間聽診，吸氣時聲音明顯減弱，且伴有血 壓較呼氣時降低10mmHg以上。 75心臟體檢專題知識講座(二) 脈壓差縮小、血流減少所致的血管體征75心臟體檢專題知2、 脈搏消失 (pulseless) 又稱無脈癥. 見于：嚴重休克多發(fā)性大動脈炎 3、 交替脈 (pulsus alternans) 指節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏 。 一般認為系左室收縮力強弱交替所 致，見于：左室衰竭。 76心臟體檢專題知識講座2、 脈搏消失 (pulseless) 又稱無脈癥.76心4

28、、脈搏短絀(pulse deficit)： 指脈率少于心率，見于心房顫動、頻 發(fā)室早。5、 脫落脈(dropped puLse): 度房室傳導(dǎo)阻滯時,心房的激動不能下傳 心室，使心搏出現(xiàn)脫漏，脈搏亦相應(yīng) 脫落 脈律也不規(guī)則，它與短絀脈有根本區(qū)別 77心臟體檢專題知識講座77心臟體檢專題知識講座血 壓 (blood pressure，BP) 測量方法： 直接測量方法，即將特制導(dǎo)管經(jīng)穿刺周圍 動脈，送入主動脈，導(dǎo)管末端經(jīng)換能器外 接床邊監(jiān)護儀，自動顯示血壓數(shù)值。 間接測量法，即目前廣泛采用的袖帶加壓 法，此法采用血壓計測量。血壓計有汞柱 式、彈簧式和電子血壓計，以汞柱式最為 常用。78心臟體檢專題知識講座血 壓 (blood pressure，BP) 具體測法是: 1) 病人休息5一10min，被測的上肢(一 般 為右上肢)肘部應(yīng)與心臟同一水平， 上臂伸直并輕度外展。袖帶氣囊部分 對準肱動脈，縛于上臂，袖帶下緣 應(yīng)距肘彎橫紋上23cm。79心臟體檢專題知識講座79心臟體檢專題知識講座2) 檢查者先觸知肘窩處肱