1、 慢性病及其危險因素監(jiān)測 河南省疾病預(yù)防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病研究所高莉 技 術(shù) 慢性病及其危險因素監(jiān)測 什么是監(jiān)測？什么是監(jiān)測？什么是監(jiān)測？ 監(jiān)測就是指監(jiān)管并檢測。如監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測、傳染病監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測等什么是監(jiān)測？ 監(jiān)測就是指監(jiān)管并檢測。如監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)公共衛(wèi)生監(jiān)測長期、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集健康相關(guān)事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人（如決策者、衛(wèi)生部門工作者和公眾等），并且利用監(jiān)測信息的過程。第一階段任務(wù)第二階段任務(wù)第三階段任務(wù)公共衛(wèi)生監(jiān)測長期、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集健康相關(guān)事件的資料，經(jīng)過監(jiān)測與調(diào)查的區(qū)別 監(jiān)測是連續(xù)（重復(fù)）地收集資料、并分析和利用資

2、料于公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃，所要求了解的是一個動態(tài)的變化過程。而調(diào)查只是一次性的工作，是一次簡單的流行病學調(diào)查。（年河南省“乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病”流行病學調(diào)查）監(jiān)測與調(diào)查的區(qū)別 監(jiān)測是連續(xù)（重復(fù)）地收集資料、并分析公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容傳染病監(jiān)測、慢性病監(jiān)測、死因監(jiān)測流感癥狀監(jiān)測、發(fā)熱監(jiān)測、門診就醫(yī)情況等吸煙、飲酒、不健康飲食、體育鍛煉、吸毒等環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)測等公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容傳染病監(jiān)測、慢性病監(jiān)測、死因監(jiān)測流感慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測慢性病及其危險因素監(jiān)測 慢性病及其危險因素監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群中主要慢

3、性病現(xiàn)患情況及危險因素的資料，通過分析及時了解慢性病及危險因素的分布與動態(tài)變化情況，并將結(jié)果上報反饋，為制定有效的干預(yù)措施和慢性病綜合防治評估體系提供科學依據(jù)的過程。兩項內(nèi)容：慢性病監(jiān)測（如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等）行為危險因素監(jiān)測（如吸煙、飲酒、膳食、體力活動等） 慢性病及其危險因素監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地4背景3監(jiān)測對象及抽樣方法 調(diào)查內(nèi)容與方法2目標8組織形式與實施5 現(xiàn)場調(diào)查主 要 內(nèi) 容6 數(shù)據(jù)錄入與管理7質(zhì)量控制4背景3監(jiān)測對象及抽樣方法 調(diào)查內(nèi)容與方法2目標8組織形式與非傳染性疾病位列全球死因之首。為居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴重挑戰(zhàn)。慢性病致病因素的復(fù)雜性決定了慢病防治

4、策略與措施的選擇，首要措施是疾病預(yù)防。綜合的、以人群為基礎(chǔ)的一級預(yù)防項目，是控制正在出現(xiàn)的慢性病流行的最符合成本效益的方法。一、背景非傳染性疾病位列全球死因之首。為居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴從一級預(yù)防的觀點來看，對已知能預(yù)測疾病的主要危險因素進行監(jiān)測，是一個適宜的工作起點。世界衛(wèi)生組織認為，慢性非傳染性疾病監(jiān)測是國家公共衛(wèi)生的一項基本職能。推薦慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)作為發(fā)展中國家慢性病監(jiān)測的優(yōu)先選擇。 年起，推出了階梯式監(jiān)測方法（），目的在于給低中收入國家提供開展慢性病行為危險因素監(jiān)測活動的切入點，同時加強其監(jiān)測能力。到年底，已有個國家根據(jù)的監(jiān)測方法開展了慢性病危險因素監(jiān)測的現(xiàn)場調(diào)查工作

5、。從一級預(yù)防的觀點來看，對已知能預(yù)測疾病的主要危險因素進行監(jiān)測慢性病監(jiān)測的重點是危險因素監(jiān)測。我國的行為危險因素監(jiān)測始于年世界銀行衛(wèi)生貸款項目健康促進子項目。年，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，中國將我國成年人居民慢性病及其危險因素監(jiān)測列為中國的重要工作之一。正式開展我國的慢性病及其危險因素監(jiān)測工作。已將全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測框架及一套自愿性全球目標提交年第六十六屆世界衛(wèi)生大會通過。慢性病監(jiān)測的重點是危險因素監(jiān)測。我國的行為危險因素監(jiān)測始于年全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測框架 (25項指標)死亡率和發(fā)病率歲人群心血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率每十萬人口癌癥發(fā)病率（按癌癥類別）危險因

6、素有害使用酒精（）蔬菜和水果身體活動（）食鹽不飽和脂肪酸煙草使用（）血糖糖尿病血壓超重和肥胖（）總膽固醇國家應(yīng)對宮頸癌篩查藥物治療和咨詢基本慢病藥物乙肝疫苗姑息療法食物供應(yīng)政策HPV疫苗全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測框架 歲人群心血管疾病、癌癥、糖尿病宮頸癌篩查率國家應(yīng)對監(jiān)測滿足全球監(jiān)測框架指標危險因素成人身體活動不足率日人均食鹽攝入量空腹血糖升高/糖尿病患病率血壓升高/高血壓患病率成人超重率和肥胖率成人現(xiàn)在吸煙率總膽固醇升高/平均水平短暫性大量飲酒率蔬菜和水果攝入不足率危險因素參加體育鍛煉的比例肥胖率高血壓/糖尿病規(guī)范管理率腦卒中發(fā)病率成人現(xiàn)在吸煙率血壓、血糖治療率人均每日食鹽攝入量監(jiān)測滿足慢病防

7、治規(guī)劃指標宮頸癌篩查率國家應(yīng)對監(jiān)測滿足全球監(jiān)測框架指標成人身體活動不足只有及時掌握慢性病患病及主要危險因素的有關(guān)信息，才能為政府部門及時調(diào)整衛(wèi)生政策、確立防治工作重點提供有力的依據(jù)。中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中要求，“加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制”；中國慢性病防治工作規(guī)劃（年）提出，到年，全國的縣（區(qū)）應(yīng)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測。慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建。只有及時掌握慢性病患病及主要危險因素的有關(guān)信息，才能為政府部 掌握轄區(qū)不同人群: 慢病主要危險因素（包括吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動不足等）的分布特點和變化趨

8、勢； 身高、體重、腰圍、血壓等指標的分布情況； 高血壓、糖尿病、血脂異常的患病及控制情況；為制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為評估衛(wèi)生和相關(guān)政策及慢病防控項目的效果提供科學依據(jù)。二、目 標 掌握轄區(qū)不同人群: 慢病主要危險因素（包 三、監(jiān)測對象及抽樣方法 三、監(jiān)測對象及抽樣方法監(jiān)測對象 一般為歲及以上常住居民（調(diào)查前個月內(nèi)在該地居住個月及以上的居民）。調(diào)查對象通過抽樣的方式確定。監(jiān)測對象 一般為歲及以上常住居民（調(diào)查前個月內(nèi)在該地居 慢性病及其危險因素監(jiān)測是主動監(jiān)測的形式，通過定期開展橫斷面調(diào)查的方式獲得監(jiān)測資料，調(diào)查間隔的時間段可為年，以獲得連續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測資料。監(jiān)測形式及時間間隔

9、慢性病及其危險因素監(jiān)測是主動監(jiān)測的形式，通過定期開展抽樣方法(一)抽樣原則保證轄區(qū)代表性，兼顧經(jīng)濟有效的原則以及抽樣方案的可行性。社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、人口年齡和性別構(gòu)成要與全人群盡可能一致，兼顧地理分布等方面的均衡性。采用多階段分層整群隨機抽樣的方法 抽樣方法(一)抽樣原則樣本量的計算計算公式 其中，置信水平取（雙側(cè)），相應(yīng)的;概率 ?。旰幽鲜∷牟≌{(diào)查糖尿病患病率）；設(shè)計效率 ；相對誤差* 。根據(jù)以上取值，應(yīng)調(diào)查的最低樣本量約為人。 考慮的失訪率，監(jiān)測總樣本量為： （）人(二)樣本量樣本量的計算(二)樣本量采用多階段分層整群抽樣的方法抽取調(diào)查對象抽樣階段樣本分配抽樣方法第一階段抽樣抽取個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（

10、街道、團）與人口規(guī)模成比例的抽樣第二階段抽樣抽取個行政村（居委會、連）與人口規(guī)模成比例的抽樣第三階段抽樣整群抽樣，抽取至少人進行調(diào)查簡單隨機抽樣 表 慢性病及其危險因素監(jiān)測抽樣方法與樣本分配(三)抽樣方法采用多階段分層整群抽樣的方法抽取調(diào)查對象抽樣階段樣本分配抽樣(四)調(diào)查方式集中式調(diào)查家庭走訪式調(diào)查多種方式的結(jié)合（集中式和入戶式）(四)調(diào)查方式集中式調(diào)查世界衛(wèi)生組織根據(jù)條原則：對慢性病的發(fā)病和死亡影響最大通過有效的一級預(yù)防可以改變具備有效的測量方法測量滿足適當?shù)膫惱韺W標準選擇了個主要內(nèi)容開展監(jiān)測，即吸煙、飲酒、營養(yǎng)、體育鍛煉、肥胖、血壓、血糖和血脂。四、監(jiān)測內(nèi)容和方法世界衛(wèi)生組織根據(jù)條原則：

11、四、監(jiān)測內(nèi)容和方法詢問調(diào)查基本信息吸煙、飲酒、飲食、身體活動狀況血壓、血糖、血脂等信息健康狀況身體測量身高體重腰圍（中心性肥胖的核心指標）血壓實驗室檢測血糖血脂糖化血紅蛋白等體重指數(shù)（）近期的血糖控制情況詢問調(diào)查基本信息身體測量身高實驗室檢測血糖體重指數(shù)（）近期的 五、現(xiàn)場調(diào)查 （一）調(diào)查前準備 （二）現(xiàn)場實施 五、現(xiàn)場調(diào)查 （一） （二） （一）調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn).調(diào)查場所 .調(diào)查問卷及相關(guān)資料.編碼條和實驗室檢測 （一）調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培 （一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培訓(xùn) 4.調(diào)查場所 5.調(diào)查問卷及相關(guān)

12、資料成立調(diào)查隊調(diào)查點制定具體調(diào)查工作計劃取得當?shù)卣块T的支持和協(xié)助介紹危慢性病及其險因素監(jiān)測的意義和目的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村居委的配合，做好預(yù)約，爭取調(diào)查對象的理解、支持和配合。 6.編碼條和實驗室檢測 （一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員、保持清晰的工作思路 認識到慢病危險因素監(jiān)測的意義、目的和要求 作為慢性病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，一切慢性病工作的出發(fā)點來認識。 作為慢病防控專業(yè)隊伍一項基本工作、基本任務(wù)、基本技術(shù)來做； 作為慢病防控專業(yè)隊伍提高業(yè)務(wù)技能、鍛煉技術(shù)隊伍、打好專業(yè)基礎(chǔ)的良好機會； 作為慢病防控專業(yè)隊伍品牌工作，亮點工程去完成。 清晰的工作思路和周密的計劃、安

13、排，是基礎(chǔ)。、保持清晰的工作思路、爭取足夠的政策支持做好匯報向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報：取得經(jīng)費上的支持，提前墊支； 讓領(lǐng)導(dǎo)了解本次監(jiān)測的內(nèi)容、要求及工作難度等； 向衛(wèi)生行政部門：下發(fā)實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)組和工作組； 向當?shù)卣畢R報：明確意義、目的和要求，力爭項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府上的支持和配合，民心工程； 向中心內(nèi)部做好溝通：力爭各科支持、保證人員車輛。 做好匯報，取得領(lǐng)導(dǎo)支持，是做好監(jiān)測工作的前提。、爭取足夠的政策支持、組建良好的工作團隊師資隊伍 地市人員參與現(xiàn)場指導(dǎo)、督導(dǎo)、質(zhì)控并參與部分現(xiàn)場調(diào)查； （既是指揮員又是戰(zhàn)斗員）調(diào)查隊伍組建合格的調(diào)查隊，各個崗位都要符合國家人員的要求，還要包括實驗室、數(shù)

14、據(jù)錄入、宣傳發(fā)動人員質(zhì)控人員各個崗位的質(zhì)量控制，可以兼職，但必須保證調(diào)查的全過程，以及實驗室、數(shù)據(jù)錄入崗位等。 （還包括領(lǐng)導(dǎo)組、技術(shù)組、宣傳發(fā)動組、后勤保障組等等）、組建良好的工作團隊、做好充足的技術(shù)準備認真學習相關(guān)技術(shù)方案、培訓(xùn)手冊、現(xiàn)場演練等；了解有關(guān)內(nèi)容、要求，吃透精神、做到完全掌握；制定方案結(jié)合各自實際情況制定切實可行的實施方案；注重培訓(xùn)按照方案和工作手冊的要求，認真完成培訓(xùn)工作，包括方案、手冊、現(xiàn)場演練、測試等，每個調(diào)查員都必須考核合格方可上崗；質(zhì)控方案制定切實可行的質(zhì)控方案，包括現(xiàn)場全過程、實驗室、數(shù)據(jù)錄入等等。、做好充足的技術(shù)準備、重視前期的宣傳動員()對決策者的宣傳對領(lǐng)導(dǎo)：前面

15、提到的向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的三個匯報，其實回報的過程也是宣傳發(fā)動的過程，也是取得他們支持的過程；要讓他們了解和明白慢病監(jiān)測工作的目的和任務(wù)，要讓他們了解和明白監(jiān)測的結(jié)果對政府制定政策提供科學依據(jù)的重要性，以及今后在慢病防控工作中的努力方向。 對基層：項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心等基層組織是監(jiān)測工作的重要力量和支柱，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)，村委會、居委會干部、村醫(yī)等等。要讓基層領(lǐng)導(dǎo)明白本次慢病監(jiān)測工作是為民辦實事、改善官民關(guān)系的具體表現(xiàn)，是惠民工程；同時，也是指令性工作和政治任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)的支持與否，是本次慢病監(jiān)測能否順利開展、能否按時、保質(zhì)保量完成的關(guān)鍵因素；領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到本次慢病監(jiān)測工作的進度和質(zhì)量。、

16、重視前期的宣傳動員、重視前期的宣傳動員()對調(diào)查對象的宣傳在基層工作人員的幫助下，對調(diào)查對象做好宣傳動員工作。如在村、小區(qū)張貼告示或懸掛橫幅，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳單等。在基層工作者的協(xié)助下，向調(diào)查對象宣傳慢病調(diào)查的意義、目的和重要性，取得調(diào)查對象的積極配合。要讓調(diào)查對象明白，慢病監(jiān)測工作是黨和政府關(guān)心群眾、受惠于民的具體表現(xiàn)。同時，也可以結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、開展健康體檢等必須的內(nèi)容等等。還要讓調(diào)查對象按照要求配合調(diào)查工作，比如要求抽血必須空腹、中間不能吃東西，否則檢查結(jié)果不準確，是對調(diào)查對象不負責任等等。、重視前期的宣傳動員（一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培訓(xùn)

17、 4.調(diào)查場所 5.調(diào)查問卷及相關(guān)資料市級疾控中心負責抽樣（視情況而定），監(jiān)測點疾控中心收集抽樣信息。抽樣信息上報內(nèi)容 6.編碼條和實驗室檢測抽樣階段上報內(nèi)容第一、二階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團）抽樣信息行政村（居委會、連）抽樣信息第三階段村民居民戶抽樣信息1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培訓(xùn) 4.調(diào)查場所（一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培訓(xùn)第一階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道人口資料第一階段抽樣表抽取個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道第一階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道人口資料第一階段抽第一階段抽樣表第一階段抽樣表第二階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道中村/居委會人口資料第二階

18、段抽樣表每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道抽取個村居委會第二階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道中村/居委會人口資第二階段抽樣表第二階段抽樣表第三階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心樣本村/居委會中村民/居民小組人口資料第三階段抽樣表，抽取相應(yīng)的戶數(shù)，保證不少于300人第三階段抽樣監(jiān)測點市疾控中心樣本村/居委會中村民/居民小組人慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件抽樣摸底登記調(diào)查戶被調(diào)查居民戶指所有在該居民戶內(nèi)共同居住、吃飯的人員組成的一個小群體包括保姆、雇工等非親緣關(guān)系的成員居民戶的確定主要根據(jù)戶籍資料與實際住戶核對后確定。注意排除集體戶和無人居住戶抽樣摸底登記調(diào)查戶（一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培

19、訓(xùn) .調(diào)查場所及物資 5.調(diào)查問卷及相關(guān)資料 6.編碼條和實驗室檢測各調(diào)查點視自身情況而定，可由市級疾控中心進行培訓(xùn)，也可由本級疾控中心培訓(xùn)。調(diào)查場所準備應(yīng)包括登記區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)、身體測量區(qū)、采血及血樣處理區(qū)和質(zhì)控區(qū)。（一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員2.抽樣調(diào)查 3.人員培訓(xùn)準備充足的調(diào)查物資宣傳資料包括：宣傳單、知情同意、宣傳折頁、宣傳條幅、宣傳海報、宣傳稿件、展板、預(yù)約信等等；調(diào)查耗材包括：問卷、測量工具、相關(guān)儀器、運轉(zhuǎn)器材、采血耗材、登記表格、編碼條等等所有物資；調(diào)查場所包括：選定調(diào)查地點、準備桌椅凳子、配備電源、崗位設(shè)置、現(xiàn)場調(diào)查流程圖、順位編號等等；實驗材料儀器的校準、性能的驗證、

20、統(tǒng)一批號的試劑；還包括現(xiàn)場采血的耗材等等。上述材料的準備最好都有專人負責。準備充足的調(diào)查物資（一）調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn) .調(diào)查場所 .調(diào)查問卷及相關(guān)資料 .編碼條和實驗室檢測 省級提供調(diào)查問卷模板，各調(diào)查點可根據(jù)制定的方案調(diào)整問卷內(nèi)容。.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn)（一）調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn) .（一）調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn) .調(diào)查場所 .調(diào)查問卷及相關(guān)資料 .編碼條和實驗室檢測編碼條由各疾控中心自行印制實驗室檢測根據(jù)方案要求安排，若進行實驗室血糖檢測，則血糖檢驗的實驗室要進行性能驗證（即實驗室質(zhì)控）（一）

21、調(diào)查前準備.現(xiàn)場宣傳和動員.抽樣調(diào)查 .人員培訓(xùn) .（二）現(xiàn) 場 實 施（二）現(xiàn) 場 實 施現(xiàn)場調(diào)查組織實施、選定合適的調(diào)查場所、設(shè)置清晰合理的流程、預(yù)約適當?shù)恼{(diào)查對象、保證良好的現(xiàn)場秩序、現(xiàn)場完工后整理回收、做好結(jié)果反饋工作現(xiàn)場調(diào)查組織實施、選定合適的調(diào)查場所、選定合適的調(diào)查場所慢病監(jiān)測一般采用集中調(diào)查的方法進行，現(xiàn)場調(diào)查場所最好選擇獨立的小院，如選擇社區(qū)服務(wù)站（村診所）、村委會、小學校等等。注意：既要考慮調(diào)查場所的相對安靜、獨立，還要考慮調(diào)查對象方便到達；同時，要保證足夠房間和供登記、問卷、身體測量、采血桌椅凳子；除調(diào)查的必備物資之外，準備急救藥品、記錄服糖時間所需的鬧鐘、電子體重秤電池或

22、多孔插電板、訂書機、書釘、透明膠帶、剪刀、時鐘、繩子、牛奶、點心、禮物，熱水、純凈水、水杯，取暖設(shè)備等。好要考慮電視、展板、休閑物資、醫(yī)師咨詢等。、選定合適的調(diào)查場所、設(shè)置清晰合理的流程現(xiàn)場調(diào)查流程的設(shè)置要合理、清晰，最好在現(xiàn)場設(shè)立放大的流程圖，保證調(diào)查對象能明白先做什么、在做什么，最后做什么。各個崗位要放置待數(shù)字順序的崗位標牌或引導(dǎo)牌；各崗位完成內(nèi)容后，工作人員還要注意介紹調(diào)查對象下一步做什么。、設(shè)置清晰合理的流程慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件

23、慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件慢性病及其危險因素監(jiān)測技術(shù)課件分工建議人數(shù)職 責協(xié)調(diào)管理現(xiàn)場工作的協(xié)調(diào)管理登記回收預(yù)約信，核對身份，貼問卷編碼條，指導(dǎo)填寫知情同意書發(fā)調(diào)查問卷，詢問、記錄糖尿病病史；采血、血樣處理、保存和檢測采集空腹靜脈血和服糖后小時靜脈血，在問卷上貼采血編碼；粘貼血樣分裝管的標簽、血樣離心和分裝、保存、血糖檢測糖水準備準備糖水，記錄采血時間。身體測量身高、體重、腰圍和血壓的測量；問卷調(diào)查人或以上個人問卷的調(diào)查質(zhì)控人員對調(diào)查對象的問卷和完成調(diào)查項目進行質(zhì)控，若有

24、缺失的，現(xiàn)場立即進行修正和補充，質(zhì)控完之后，調(diào)查對象方可領(lǐng)取禮品，離開現(xiàn)場?，F(xiàn)場調(diào)查人員安排分工建議人數(shù)職 責協(xié)調(diào)管理現(xiàn)場工作的協(xié)調(diào)管理登記回收預(yù)約信、預(yù)約適當?shù)恼{(diào)查對象開始現(xiàn)場調(diào)查工作的前天預(yù)約調(diào)查對象，如果組織理想的話，每天一個村人不難完成，關(guān)鍵是調(diào)查對象的提前預(yù)約要做好，才能保證調(diào)查對象年齡、性別不出現(xiàn)偏差。盡量避免回頭重復(fù)進行再調(diào)查。如果相鄰的兩個村莊同時進行的話，以不超過人為宜。、預(yù)約適當?shù)恼{(diào)查對象67現(xiàn)場調(diào)查登記 調(diào)查地點： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團） 村（居委會、連） 時間： 年 月 日 現(xiàn)場調(diào)查登記表家庭編號戶主姓名聯(lián)系方式調(diào)查對象信息姓名性別年齡空腹血小時后血身體測量問卷67

25、現(xiàn)場調(diào)查登記 現(xiàn)場調(diào)查登記表家庭編號戶主姓名聯(lián)系方式、保證良好的現(xiàn)場秩序血壓測量處要設(shè)置在相對安靜的房間，每次進入房間測量的人員不要多，以人為宜。一個測量，兩個靜坐休息等待測量?，F(xiàn)場設(shè)秩序維護員一名（可兼職）。職責是：提醒大家保持安靜、維持正常的調(diào)查順序，通知或提醒二次采血人員的采血時間，提醒調(diào)查對象最好在原地等待不要回家，二次采血前中間個小時不能進食、不能有大運動量的活動或到田間勞動等等。血壓測量室的溫度以度為宜。、保證良好的現(xiàn)場秩序、現(xiàn)場完工后的整理回收調(diào)查問卷、登記表、各種記錄表等有專人清點收集；現(xiàn)場使用的各種器材、工具等，應(yīng)有專人收集整理，避免丟失或者損壞，影響第二天的工作；醫(yī)療垃圾的

26、處理；保持環(huán)境的整潔等。、現(xiàn)場完工后的整理回收 、做好結(jié)果反饋工作 現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后周內(nèi)，以調(diào)查 村居委會為單位，將身體測量、血糖檢測結(jié)果反饋給調(diào)查對象若有其它的實驗室檢測指標，可根據(jù)指標檢測時間要求，將檢測結(jié)果及時反饋給調(diào)查對象 、做好結(jié)果反饋工作 現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后周內(nèi)，以調(diào)查 村居委會體檢結(jié)果通知單個人編號： 姓名： 性 別： 年齡：感謝您參加本次調(diào)查，下面是您的體檢結(jié)果，希望能給您一些幫助。檢查指標本次檢查結(jié)果參考值范圍身高 厘米體重 千克（公斤）體重指數(shù)* 千克米 消瘦 正常 超重 肥胖腰圍 厘米正常參考值范圍： 男性厘米 女性厘米血壓收縮壓： 舒張壓： 正常參考值范圍： 收縮壓 舒張壓空

27、腹血糖 餐后小時血糖 建立培訓(xùn)人員電子檔案培訓(xùn)的質(zhì)控措施對培訓(xùn)的師資及培訓(xùn)對象提出要求培訓(xùn)的質(zhì)控措施閉卷筆試分以上為及格測量考核分以上為及格培訓(xùn)的質(zhì)控措施閉卷筆試分以上為及格培訓(xùn)的質(zhì)控措施成立現(xiàn)場調(diào)查工作隊 各類人員的資格要求各類人員職責明確組建現(xiàn)場調(diào)查隊伍成立現(xiàn)場調(diào)查工作隊 組建現(xiàn)場調(diào)查隊伍名稱人員來源工作職責內(nèi)容督導(dǎo)員省、市級疾控中心及相關(guān)機構(gòu)督導(dǎo)檢查、技術(shù)支持、問卷抽查等現(xiàn)場調(diào)查隊負責人縣區(qū)疾控中心現(xiàn)場組織、協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制技術(shù)指導(dǎo)、預(yù)約質(zhì)量控制員縣區(qū)疾控中心協(xié)助現(xiàn)場組織、審核問卷、技術(shù)指導(dǎo)、問卷抽查等相關(guān)質(zhì)量控制工作現(xiàn)場調(diào)查問卷調(diào)查員縣區(qū)疾控中心問卷調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查測量員縣(區(qū))疾控中心其他

28、機構(gòu)身體測量、體測工具校正現(xiàn)場調(diào)查采血員縣區(qū)疾控中心采血、血樣保存檢測員縣區(qū)疾控中心血糖檢測、檢測儀器校對、血樣保存數(shù)據(jù)錄入員縣區(qū)疾控中心數(shù)據(jù)錄入名稱人員來源工作職責內(nèi)容督導(dǎo)員省、市級疾控中心及相關(guān)機構(gòu)督導(dǎo)監(jiān)測點工作人員登記表 縣（市區(qū)） 疾控中心姓名性別年齡工作單位技術(shù)職稱行政職務(wù)學歷專業(yè)背景承擔工作（可填個以上編號）聯(lián)系電話 學歷：初中或以下 高中中專 大專 本科 碩士或以上 專業(yè)背景：預(yù)防醫(yī)學 臨床醫(yī)學 護理 檢驗 管理 其他 承擔工作編號： 負責人 問卷調(diào)查 身體測量 實驗室檢測 數(shù)據(jù)錄入 質(zhì)控 口腔檢查 填表人簽名： 日期： 年 月 日監(jiān)測點工作人員登記表姓名性別年齡工作單位技術(shù)職稱

29、行政職務(wù)學歷統(tǒng)一調(diào)查產(chǎn)品的品牌，規(guī)格和質(zhì)量要求，在采購時應(yīng)充分考慮器材到位的時間將工作手冊、問卷等文字材料做好充足的準備。調(diào)查物資準備統(tǒng)一調(diào)查產(chǎn)品的品牌，規(guī)格和質(zhì)量要求，在采購時應(yīng)充分考慮器材到調(diào)查工具及資料清單縣（市區(qū)）疾控中心名稱數(shù)量來源是否符合要求測 量 工 具.電子血壓計（電池） .體重計 .身高坐高計 .溫度計 .計時器 .腰圍尺 .采血相關(guān)器材 .小型離心機 .貯血相關(guān)器材 .血糖測試設(shè)備 .醫(yī)用垃圾桶或垃圾袋 調(diào) 查 資 料.工作手冊 .個人問卷 .家庭問卷 .預(yù)約信 .知情同意書 .條形碼 填表人簽名： 日期： 年 月 日調(diào)查工具及資料清單名稱數(shù)量來源是否符合要求測 量 保證人

30、口資料的完整和可靠性 資料來源、資料時效性收集戶人口資料，將不符合要求戶和空關(guān)戶去除完成抽樣過程抽樣保證人口資料的完整和可靠性抽樣嚴格按照抽樣要求完整的登記家庭成員信息嚴格按照抽樣方法確定調(diào)查對象戶置換率應(yīng)在以下,如實填寫置換原因抽樣嚴格按照抽樣要求完整的登記家庭成員信息抽樣現(xiàn)場調(diào)查前工作人員掌握工作方案和手冊內(nèi)容現(xiàn)場宣傳和動員合理制定實施辦法(或工作計劃)預(yù)約，至少預(yù)約三次才可放棄（設(shè)計預(yù)約登記表）嚴格按照置換條件進行置換調(diào)查問卷、編碼條及相關(guān)資料工具的準備現(xiàn)場調(diào)查前工作人員掌握工作方案和手冊內(nèi)容現(xiàn)場調(diào)查合理布置調(diào)查場所 設(shè)立清晰標識和整體調(diào)查流程圖 調(diào)查現(xiàn)場應(yīng)設(shè)立登記處，登記工作人員核實調(diào)

31、查對象信息，確保調(diào)查對象符合調(diào)查條件。 血壓測量應(yīng)單獨安排房間 身體測量時應(yīng)分男女測量間進行， 注意保護好被調(diào)查者的隱私。 問卷調(diào)查員之間應(yīng)保持一定距離 采血、化驗應(yīng)單獨區(qū)域 設(shè)被調(diào)查者休息場所 現(xiàn)場調(diào)查合理布置調(diào)查場所現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查問卷、資料和工具等等應(yīng)設(shè)專人管理調(diào)查隊負責人全面監(jiān)控、協(xié)調(diào)、組織調(diào)查現(xiàn)場。對問卷調(diào)查、血壓測量等進行質(zhì)控；根據(jù)需要及時召開現(xiàn)場總結(jié)會，收集調(diào)查中遇到的問題，予以解決?，F(xiàn)場調(diào)查調(diào)查問卷、資料和工具等等應(yīng)設(shè)專人管理問卷調(diào)查問卷調(diào)查時,嚴格按照問卷設(shè)置的順序 詢問不要遺漏、準確的解釋描述調(diào)查的問題避免誘導(dǎo)。質(zhì)控人員對每份的調(diào)查問卷當天都要進行核查并簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

32、問卷調(diào)查員每完成一份調(diào)查表都要立即進行自查。問卷調(diào)查問卷調(diào)查時,嚴格按照問卷設(shè)置的順序 詢問不要遺漏、準現(xiàn)場調(diào)查血壓血壓測量前確認被調(diào)查者符合測量條件，包括避免飲用茶、咖啡等飲料；未服用影響血壓的藥物等；測量前小時內(nèi)避免劇烈的運動等。按要求進行測量，每個被調(diào)查者測量三次現(xiàn)場調(diào)查血壓血壓測量前確認被調(diào)查者符合測量條件，包括避免飲用現(xiàn)場調(diào)查血壓隨時注意周圍環(huán)境條件，包括人員是否過多嘈雜，室內(nèi)溫度是否在攝氏度左右等。保證血壓測量能夠在平靜、有序的狀態(tài)下完成?，F(xiàn)場調(diào)查血壓隨時注意周圍環(huán)境條件，包括人員是否過多嘈雜，室內(nèi)現(xiàn)場調(diào)查身體測量體重計，身高計等在每天開展現(xiàn)場調(diào)查前，需進行統(tǒng)一校正、擺放到位。每一

33、項測量項目要配備人，便于糾正姿勢、核對讀數(shù)，防止差錯。現(xiàn)場調(diào)查身體測量體重計，身高計等在每天開展現(xiàn)場調(diào)查前，需進行現(xiàn)場調(diào)查身體測量身高測量時，被調(diào)查者的體姿是否符合要求。體重測量時，是否去除影響體重測量的衣、物。腰圍測量時，腰圍尺的位置是否符合要求。現(xiàn)場調(diào)查身體測量身高測量時，被調(diào)查者的體姿是否符合要求?，F(xiàn)場調(diào)查督導(dǎo)督導(dǎo)員在調(diào)查開始后需到調(diào)查點進行督導(dǎo)。至少抽查名調(diào)查員的資質(zhì)，發(fā)現(xiàn)沒有經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，立刻取消其調(diào)查資格并安排人員審核其已完成的工作。調(diào)查員合格率應(yīng)為現(xiàn)場調(diào)查督導(dǎo)督導(dǎo)員在調(diào)查開始后需到調(diào)查點進行督導(dǎo)?，F(xiàn)場調(diào)查采血（略）被采血者必須符合采血要求。采血員應(yīng)符合方案對資質(zhì)的相關(guān)要求。及

34、時提醒被采血者服葡萄糖水后小時，進行第二次采血。嚴格按照規(guī)定進行血樣的現(xiàn)場處理、運輸、交接、保存。實驗室必須經(jīng)過性能驗證，每天進行室內(nèi)質(zhì)控?，F(xiàn)場調(diào)查采血（略）被采血者必須符合采血要求。調(diào)查完成后的質(zhì)控措施問卷收集保存血樣的運輸和保存對被調(diào)查者的信息反饋數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制調(diào)查完成后的質(zhì)控措施問卷收集保存現(xiàn)場調(diào)查后設(shè)專人負責問卷、質(zhì)控等表格的收集、整理和上報。設(shè)專人負責將需要反饋給被調(diào)查者的資料進行收集、整理清點保存，按照要求反饋給被調(diào)查者?，F(xiàn)場調(diào)查后設(shè)專人負責問卷、質(zhì)控等表格的收集、整理和上報?，F(xiàn)場調(diào)查后采血后周內(nèi)將血糖、血壓等結(jié)果反饋給被調(diào)查者。若有其它檢測指標，應(yīng)根據(jù)檢測時間及時將結(jié)果反饋

35、給被調(diào)查者?，F(xiàn)場調(diào)查后采血后周內(nèi)將血糖、血壓等結(jié)果反饋給被調(diào)查者?，F(xiàn)場調(diào)查后使用統(tǒng)一的錄入軟件進行數(shù)據(jù)錄入，所有問卷均要求二次錄入。并在規(guī)定的時限內(nèi)上報。數(shù)據(jù)錄入誤差小于。對上報的數(shù)據(jù)進行匯總、清理并及時反饋?，F(xiàn)場調(diào)查后使用統(tǒng)一的錄入軟件進行數(shù)據(jù)錄入，所有問卷均要求二次現(xiàn)場調(diào)查后設(shè)專人負責數(shù)據(jù)庫的備份工作。制定相關(guān)規(guī)章制度，盡可能開發(fā)利用和數(shù)據(jù)，為政策制定、科研等提供幫助?，F(xiàn)場調(diào)查后設(shè)專人負責數(shù)據(jù)庫的備份工作。八、數(shù)據(jù)分析及監(jiān)測報告八、數(shù)據(jù)分析及監(jiān)測報告 監(jiān)測報告的撰寫 明確目的：闡述什么問題 描述現(xiàn)象 闡明趨勢 分析原因 提出建議明確讀者：針對哪些讀者 政府官員 居民 專業(yè)技術(shù)人員 媒體體現(xiàn)

36、： 科學性 專業(yè)性 監(jiān)測報告的撰寫 明確目的：闡述什么問題 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同：. 給政府看的報告政府關(guān)注的核心問題、簡單明了、通俗易懂目的 引起政府的重視，促進多部門合作，加大人力財力投入要求展示城鄉(xiāng)居民的慢性病及其危險因素流行狀況及變化趨勢，特別是農(nóng)村地區(qū)嚴重展示城鄉(xiāng)居民慢性病及其危險因素控制情況分析城鄉(xiāng)差別原因，提出建議頁左右 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同： 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同：. 給居民看的宣傳資料通俗易懂、避免專業(yè)詞匯、圖文并茂，有措施、有建議展示慢性病及其危險因素流行狀況的嚴重性及對健康危害（用數(shù)字、圖片說話）哪些是可預(yù)防控制的問題預(yù)防控制的措施是什

37、么如何做 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同： 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同：.給媒體的報告（新聞稿）精雕細琢，既要反映主要問題，又不要讓敏感問題引起媒體的炒作展示慢性病及其危險因素對流行狀況嚴重性及對健康危害哪些是可預(yù)防控制的問題預(yù)防控制的措施是什么如何做（政府、專業(yè)機構(gòu)、居民等） 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同： 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同：. 給專業(yè)人員看的報告闡明調(diào)查內(nèi)容、方法和技術(shù)及分析方法等，附加表和圖，并有深入的分析及建議反映不同地區(qū)和人群的慢性病及其危險因素流行狀況及變化趨勢的核心、擴展信息等對政策和防控措施的效果評估提出建議和下一步研究方向字數(shù)根據(jù)調(diào)查內(nèi)容確定（本內(nèi)容的報告至少頁） 監(jiān)測報告的撰寫 根據(jù)讀者對象不同：第一部分 概述一、背景二、監(jiān)測目的三、監(jiān)測對象、內(nèi)容與方法四、抽樣設(shè)計：多階段分層整群隨機湊樣五、統(tǒng)計分析方法：加權(quán)方法六、分析指標相關(guān)定義和標準七、樣本代表性評價八、質(zhì)量控制第二部分 調(diào)查結(jié)果第三部分 主要發(fā)現(xiàn)和建議慢性病及其危險因素監(jiān)測報告框架第一部分 概述慢性病及其危險因素監(jiān)測報告框架第一部分 概述 背景監(jiān)測目標質(zhì)量控制監(jiān)測對象內(nèi)容方法樣本代表性評價抽樣設(shè)計數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)及統(tǒng)計分析方法分析指標及相關(guān)定義標準第一