1、眼耳鼻喉科手術的麻醉眼耳鼻喉科手術的麻醉眼耳鼻喉科手術的麻醉Anesthesia For Ophthalmic SurgeryAnesthesia For Ophthalmic Surgery 1. 范圍局限、手術精細 2. 血管神經(jīng)豐富、感覺靈敏 3. 眼心反射 4. 頭部手術1.安靜合作、 鎮(zhèn)痛完全2.眼肌松弛、眼球固定3.眼內壓穩(wěn)定，防止眼心反射20bpm72bpm94bpm1、IOP的作用2、IOP與房水循環(huán)3、IOP升高的因素: 房水排出受阻 麻醉因素4、IOP降低的因素：房水循環(huán)紊亂 麻醉因素？睫狀神經(jīng)長支睫狀神經(jīng)短支睫狀神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)有

2、無眼內高壓有無并存的疾病眼科用藥對麻醉的影響 目的常用藥物1.局部麻醉 (Local Anesthesia)2.全身麻醉 (General Anesthesia)頭部手術防治眼心反射避免眼內壓升高控制眼內用藥的濃度與用量1.青光眼病人的術前用藥、局麻用藥及全麻 肌松藥應用注意事項？ 2.何為眼心反射？如何防治？ Anesthesia For Ear，Nose and Throat Surgery麻醉與手術醫(yī)師共同合用同一氣道病變累及氣道影響氣道通暢氣管拔管誘發(fā)心律失常中耳壓力改變了解手術部位了解病變累及氣道的情況了解鼻、口腔和頭頸部情況有無合并癥確定插管途經(jīng)鎮(zhèn)靜藥(sedatives)抗膽堿藥

3、( anticholinegics）局部麻醉全身麻醉注意事項：選擇合適的插管途經(jīng)氣管導管及接口固定銜接牢靠中耳手術不能用氧化亞氮防止心律失常術中注意氣道壓變化，防止氣管脫出或移位扭曲術畢撥管與否耳部手術（operation of ear）鼻腔和鼻竇手術（operation of nasal cavity and nasal sinus)扁桃體摘除術（tonsillectomy)1.氣管插管的困難2. 頸動脈竇反射3. 頸部大靜脈破裂時可能發(fā)生氣栓病情特點：急(urgent)危(dangerous) 重(severe) 麻醉選擇圍麻醉期管理管理：術前術中術畢病情簡介：患兒女，14m，11kg，3d前因食西瓜子時突發(fā)嗆咳，哭鬧，近3d時有刺激性咳嗽，伴低熱、哭鬧不安，遂來院就診。行胸片檢查示：右支氣管異物，急診行支氣管異物探取術?；純?2h未進食，6h禁飲，未用術前藥麻醉處理麻醉誘導表面麻醉術中維持術畢處理處理要點：麻醉深度適宜，不可過淺，過淺易致患兒屏氣，影響通氣；亦不可過深，過深易致呼吸抑制甚至停止配合完善表面麻醉，可以減少靜脈藥用量，從而減少麻醉藥的不良反應，加快患兒蘇醒嚴密監(jiān)測SPO2 ，必要時要求手術醫(yī)師將支氣管鏡退至氣管或退出口腔抗膽堿藥和激素的應用亦很重要術中、術