1、流行性腦脊髓膜炎講稿流行性腦脊髓膜炎講稿（優(yōu)選）流行性腦脊髓膜炎講稿（優(yōu)選）流行性腦脊髓膜炎講稿學習計劃 3. 2. 4. 5. 6. 1. 概 述病原學臨床癥狀流行病學與預防實驗室檢查及治療護理措施學習計劃 3. 2. 4. 579年出現一次周期性大流行流腦具有隱性感染率較高，病死率較高的特點流腦屬于乙類傳染病，城市必須在6小時以內，農村必須在12小時以內上報。12379年出現一次周期性大流行流腦具有隱性感染率較高，病死率較一、概 述 General Description急性化膿性敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死，發(fā)病兇險。病原體腦膜炎奈瑟菌革蘭染色陰性球菌腦膜炎高熱、劇烈頭痛、頻

2、繁嘔吐、腦膜刺激征及腦實質損害，?？晌＜吧餍行阅X脊髓膜炎簡稱“流腦”一、概 述 General Description急性化膿 流腦發(fā)病時間分布 明顯的冬春季節(jié)性高峰二、 流 行 病 學與預 防 流腦發(fā)病時間分布 明顯的冬春季節(jié)性高 流腦發(fā)病地區(qū)分布 流腦發(fā)病地區(qū)分布關節(jié)痛，可遷延數月，易誤診敗血癥期：高熱，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點或瘀斑3、1個縣1個月內發(fā)現5例或5例以上流腦病例疫情宣傳防治流腦的科普知識非常罕見，表現為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹，前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義病原治療

3、 敏感并能透過BBB的抗菌藥物3、1個縣1個月內發(fā)現5例或5例以上流腦病例疫情我國目前流行的菌群以A群為主前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理后方可丟棄病原治療：盡早應用有效抗菌藥敗血癥休克，部分病人暴發(fā)起病，可President & CEO重點作好2歲以下兒童的基礎免疫我國目前流行的菌群以A群為主前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現流腦發(fā)病年齡分布任何年齡均可發(fā)病，從23個月開始，發(fā)病主要在15歲以下兒童關節(jié)痛，可遷延數月，易誤診流腦發(fā)病年齡分布任何年齡均可發(fā)病，流腦是怎樣傳播的呢傳播途徑Concept傳染源易感人群傳染流行

4、的三個基本環(huán)節(jié)流腦是怎樣傳播的呢傳播途徑Concept傳染源易感人群傳染流傳染源來自哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性3病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中傳染源來自哪1帶菌者和病人是流腦的傳染源。2病人從潛伏期末開壓力升高，外觀混濁，白細胞數 ，對癥治療：高熱驚厥者病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物G，腎形或豆形，多糖莢膜我國目前流行的菌群以A群為主日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現對癥治療：高熱驚厥者1、7天內發(fā)現2例或2例以上流腦病例；日曬、石炭酸、84及來蘇兒等

5、一般消毒病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”溫度30或50均易死亡，在體外易自溶而死亡。溫度30或50均易死亡，在體外易自溶而死亡。帶菌者和病人是流腦的傳染源。休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現暴發(fā)型病情重、死亡率高一般治療 呼吸道隔離上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見暴發(fā)型病情重、死亡率高嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；President & CEO就地隔離治療1、醫(yī)學觀察2、預防服藥1、主動監(jiān)測2、病例搜索 實施晨檢制度進出登記制度密切接觸者疾病預防結構疫情學校建筑工地、公司、廠礦、病人控 制 傳 染 源病人集體單位：1、7天內發(fā)現2

6、例或2例以上流腦病例； 2、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內發(fā)現3例或3例以上流腦病例； 3、1個縣1個月內發(fā)現5例或5例以上流腦病例疫情壓力升高，外觀混濁，白細胞數 ，President & CE咳嗽、噴嚏、說話 同睡、懷抱、喂乳、接吻密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義 傳播途徑-呼吸道咳嗽、 同睡、懷抱、密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有 51234為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理后方可丟棄通向走道的門窗須關閉病人離開病室與工作人員進入病室需要戴口罩隔離病室遠離其他病室室內空氣用紫外線照射消毒液噴灑，每天2次切斷傳播途徑 51234為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理后 哪些人

7、事易感人群？SCMCRMERP/EIP老 人民 工 兒 童（6個月至2歲）人群普遍易感 哪些人事易感人群？SCMCRMERP/EIP老 人民 保護易感人群 Cycle Diagram預防措施BECDA加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質宣傳防治流腦的科普知識重點作好2歲以下兒童的基礎免疫開展群眾性衛(wèi)生運動流行季節(jié)：勸阻大型集會和串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場所保護易感人群 Cycle Diagram預防措施BECDA加三、病原學G，腎形或豆形，多糖莢膜我國目前流行的菌群以A群為主三、病原學G，腎形或豆形，多糖莢膜腦膜炎雙球菌特點溫度30或50均易死亡，在體外易自溶而死亡。外界環(huán)境的抵抗力弱，干燥

8、、陽光、濕熱及一般消毒劑很快將細菌殺死僅存在于人體 ，為專性需氧菌，釋放內毒素 。腦膜炎雙球菌特點溫度30或50均易死亡，在體外易自溶1555分鐘內被破壞，可迅速使之死亡 21%石碳酸、75%酒精或0.1%新潔爾3日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒哪些消毒方式是正確的？1555分鐘內被破壞，可迅速使之死亡 21%石碳酸、75%哪種消毒方式有效？物品表面分泌物污染物品用1g/L含氯消毒劑擦拭30 2g/L含氯消毒劑浸泡30或煮沸10 2g/L含氯消毒劑消毒后再傾倒哪種消毒方式有效？物品表面分泌物污染物品用1g/L含氯消毒劑流腦有哪些臨床癥狀？四、臨床癥狀流腦有哪些臨床癥狀？四、臨床癥狀流行性腦

9、脊髓膜炎課件_379年出現一次周期性大流行G，腎形或豆形，多糖莢膜我國目前流行的菌群以A群為主重點作好2歲以下兒童的基礎免疫密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見病原治療：盡早應用有效抗菌藥555分鐘內被破壞，可迅速使之死亡傳播途徑-呼吸道1、7天內發(fā)現2例或2例以上流腦病例；病人絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。非常罕見，表現為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹，顱內高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉，應加用血管活性

10、藥物一般治療 呼吸道隔離恢復期：癥狀好轉，神經系統(tǒng)檢查恢復正常病人絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯二、 流 行 病 學與預 防迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉，應加用血管活性藥物病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物流腦分幾型有哪些癥狀？1.普通型12腦膜炎期：腦膜刺激征34前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現敗血癥期：高熱，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點或瘀斑恢復期：癥狀好轉，神經系統(tǒng)檢查恢復正常79年出現一次周期性大流行流腦分幾型有哪些癥狀？1.普通型2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現12

11、腦膜腦炎型：腦實質損害，嚴重顱內高壓 為突出癥狀3混合型：以上二型臨床表現同時或先后出現，病死率最高 2.暴發(fā)型休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現12腦膜腦炎型：腦流腦有哪些癥狀？輕型多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯非常罕見，表現為間歇性發(fā)熱、皮膚瘀點或皮疹，關節(jié)痛，可遷延數月，易誤診4.慢性敗血癥型3.輕型流腦有哪些癥狀？輕型多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見 臨床表現不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。嬰幼兒老年人上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型五

12、、實驗室檢查及治療確診方法：1.涂片2.細菌培養(yǎng) 血象免疫學腦脊液細菌學壓力升高，外觀混濁，白細胞數 ，蛋白含量增高 ，糖及氯化物減少 白細胞總數增高，DIC時血小板減少特異性多糖抗原和血清特異抗體五、實驗室檢查及治療確診方法：1.涂片2.細菌培養(yǎng) 普通型休克型腦膜腦炎型一般治療 呼吸道隔離病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物 對癥治療暴發(fā)型病原治療：盡早應用有效抗菌藥 迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉，應加用血管活性藥物腎上腺糖皮質激素 抗DIC治療 保護重要臟器病原治療：盡早應用有效抗菌藥物 脫水治療腎上腺糖皮質激素 對呼衰的病人，予以吸氧 對癥治療：高熱驚厥者

13、治療要點普通型休克型腦膜腦炎型一般治療 呼吸道隔離暴發(fā)型病原預后 早期治療效果好暴發(fā)型病情重、死亡率高預后 六、護理措施（一）病情觀察 嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；瞳孔變化；有無抽搐、驚厥先兆；記錄24h出入量。發(fā)現顱內高壓、腦疝的癥狀體征，及時通知醫(yī)生 （二）休息和體位 病人絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。嘔吐時，頭偏向一側。顱內高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h六、護理措施（一）病情觀察（二）休息和體位（三）呼吸衰竭的護理 吸痰；吸氧；準備好搶救物品和藥品；出現呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。忌壓胸作人工呼吸（四）用藥護理 使用PG、磺胺類

14、藥、氯霉素時；使用脫水劑時；使用強心劑時；使用肝素時（三）呼吸衰竭的護理（四）用藥護理前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現恢復期：癥狀好轉，神經系統(tǒng)檢查恢復正常休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現2、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內發(fā)現3例或3例以上流腦病例；一、概 述 General Description休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現準備好搶救物品和藥品；G，腎形或豆形，多糖莢膜流腦發(fā)病時間分布1%石碳酸、75%酒精或0.日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質敗血癥期：高熱，毒血癥癥狀，皮膚、粘膜瘀點或瘀斑臨床表現不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門隆起，腦膜

15、刺激征多不明顯。流腦分幾型有哪些癥狀？二、 流 行 病 學與預 防溫度30或50均易死亡，在體外易自溶而死亡。二、 流 行 病 學與預 防病人絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。僅存在于人體 ，為專性需氧菌，釋放內毒素 。宣傳防治流腦的科普知識1、7天內發(fā)現2例或2例以上流腦病例；我國目前流行的菌群以A群為主病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見出現呼衰時，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，若呼吸停止，配合醫(yī)生搶救。多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現僅存在于人體 ，為

16、專性需氧菌，釋放內毒素 。1、7天內發(fā)現2例或2例以上流腦病例；前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現1%石碳酸、75%酒精或0.上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見二、 流 行 病 學與預 防President & CEO上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義二、 流 行 病 學與預 防腦膜炎期：腦膜刺激征對癥治療：高熱驚厥者嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)；白細胞總數增高，DIC時血小板減少3、1個縣1個月內發(fā)現5例或5例以上流腦病例疫情腦膜腦炎型：腦實質損害，嚴重顱內高壓 為突出癥狀腦膜腦

17、炎型：腦實質損害，嚴重顱內高壓 為突出癥狀上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物白細胞總數增高，DIC時血小板減少休克型：循環(huán)衰竭 為特征性表現病原治療 敏感并能透過BBB的抗菌藥物病原治療：盡早應用有效抗菌藥物迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉，應加用血管活性藥物上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見臨床表現不典型，有高熱、嘔吐、拒食、煩躁、啼哭、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。一、概 述 General Description顱內高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h病人

18、絕對臥床休息，操作集中，少搬動病人，避免驚厥的發(fā)生。前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現暴發(fā)型病情重、死亡率高帶菌者和病人是流腦的傳染源。為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理后方可丟棄病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性555分鐘內被破壞，可迅速使之死亡2、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內發(fā)現3例或3例以上流腦病例；日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見重點作好2歲以下兒童的基礎免疫顱內高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h傳播途徑-呼吸道G，腎形或豆形，多糖莢膜重點作好2歲以下兒童的基礎免疫密切接觸者對2歲以下嬰兒傳播

19、本病有重要意義我國目前流行的菌群以A群為主流腦具有隱性感染率較高，病死率較高的特點對癥治療：高熱驚厥者病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性多見于流行后期，病變輕微，腦脊液變化不明顯關節(jié)痛，可遷延數月，易誤診上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見1%石碳酸、75%酒精或0.President & CEO發(fā)現顱內高壓、腦疝的癥狀體征，及時通知醫(yī)生我國目前流行的菌群以A群為主白細胞總數增高，DIC時血小板減少前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現一般治療 呼吸道隔離上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見上感癥狀多見，熱程長，瘀點瘀斑發(fā)生率高，意識障礙明顯，暴發(fā)型多見腦膜炎期：腦膜刺激征傳播途徑-呼吸道前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現顱內高壓的病人抬高頭部，腰穿后，去枕平臥6h迅速糾正休克，在補足血容量及糾酸基礎上，如休克仍無明顯好轉，應加用血管活性藥物對呼衰的病人，予以吸氧二、 流 行 病 學與預 防日曬、石炭酸、84及來蘇兒等一般消毒前驅期 ：上感癥狀，12天，多數病人可無此期表現發(fā)現顱內高壓、腦疝的癥狀體征，及時通知醫(yī)生準