1、1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)緒論江西中醫(yī)院高等?？茖W(xué)校講授人：傅小清2醫(yī)學(xué)是一種愛人之學(xué)、人道之學(xué)。3帶鋼盔上班的醫(yī)生 據(jù)最高人民法院研究室法官林文學(xué)的統(tǒng)計(jì)：中國每一名醫(yī)生平均每年可能會(huì)遇到兩件醫(yī)療糾紛。從2002年至今，每年以醫(yī)療事故作為案由的案件量穩(wěn)定在9000件10000件，加上以其他案由受理的案件，共為45000件50000件。 4 醫(yī)學(xué)的每一個(gè)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)生與病人，或更廣泛地說，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)。醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間的多方面的關(guān)系。5案例1： 某患者牙痛難忍去看牙醫(yī)，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)上面第五顆牙齒已壞掉，牙醫(yī)建議拔掉?；颊咄狻Ｊ中g(shù)第二天，依然疼痛難忍，照鏡子，發(fā)現(xiàn)上面第五顆牙齒還在，下

2、面.。7一、道德與職業(yè)道德8道老子所說的“道 ”，是宇宙的本原和普遍規(guī)律；認(rèn)為萬物的過程是“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。 中庸之道，是一種方法 是“中道”，佛家的最高真理 10“德” 指字原義與“伐”相通，是指征伐的結(jié)果而言，由是“德”與“得”相通，指得到或占有奴隸、財(cái)富之義11 道德是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)。它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和人們的內(nèi)心信念來維系，是對(duì)人們的行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和。愛心 耐心 細(xì)心12“有兩種偉大的事物，我們?cè)绞墙?jīng)常、越是執(zhí)著地思考它們，我們心中就越是充滿永遠(yuǎn)新鮮、有增無減的贊嘆和敬畏：我們頭上的燦爛星空，我們心中的道德法則?！?

3、4 道德現(xiàn)象 : 道德是道德意識(shí)現(xiàn)象道德活動(dòng)現(xiàn)象道德規(guī)范現(xiàn)象的總和15案例2：污點(diǎn)女飛人 案例3：找不到工作的檢驗(yàn)師2、職業(yè)道德17職業(yè)道德的概念 從事一定職業(yè)的人在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德的8要素：職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)作風(fēng) 18職業(yè)道德的形成與發(fā)展他律時(shí)期：職業(yè)義務(wù) 職業(yè)責(zé)任 通常是指職業(yè)從業(yè)人員應(yīng)該做什么自律時(shí)期：職業(yè)良心，是對(duì)職業(yè)責(zé)任的自覺履行意識(shí)職業(yè)道德價(jià)值目標(biāo)的形成時(shí)期：是職業(yè)道德的自律性與他律性完整統(tǒng)一193、醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)道德簡稱為“醫(yī)德”。它是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)，是醫(yī)務(wù)人員

4、自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。 20醫(yī)德具有特殊性第一，醫(yī)德具有更多的全人類性。 日內(nèi)瓦協(xié)議法：“在我的職責(zé)和我的患者之間不允許把宗教、國籍、種族、政黨和社會(huì)黨派考慮摻雜進(jìn)去?！?21第二，醫(yī)德具有人道性 東京宣言： “實(shí)行人道主義而行醫(yī)，一視同仁地保護(hù)和恢復(fù)軀體和精神的健康，去除病人的痛苦是醫(yī)師特有權(quán)利，即使在受到威脅的情況下，也對(duì)人的生命給予最大的尊重，并決不應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)作相反于人道的事?！弊鹬夭∪艘灰曂?2二、倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1、倫理與倫理學(xué)“倫”是指人與人之間的關(guān)系。在中國詞源中是指“類、輩、關(guān)系、次序”之意，“理”則為道理、法

5、則。倫理學(xué)（ethics）是研究有關(guān)道德和倫理問題的學(xué)科，以道德現(xiàn)象作為自己研究的客體，包括道德和倫理問題的理論和實(shí)踐24倫理學(xué)的類型描述倫理學(xué)(descriptive ethics)是對(duì)道德進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性描述和再現(xiàn)，又稱記述倫理學(xué)。 元倫理學(xué) (meta-ethics)又稱分析倫理學(xué) (analytic-ethics):是對(duì)道德語言即道德概念和判斷的研究。 規(guī)范倫理學(xué) (normative ethics)是立足于價(jià)值一一規(guī)范的方法。它側(cè)重于道德規(guī)范的論證、制定和實(shí)施來研究道德。 美德倫理學(xué)（virtue ethics）是關(guān)于人類優(yōu)良道德的實(shí)現(xiàn)，關(guān)于人類優(yōu)良道德品質(zhì)美德的養(yǎng)成的252）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研

6、究對(duì)象（1）、醫(yī)德現(xiàn)象 醫(yī)德現(xiàn)象是指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的人們道德關(guān)系具體體現(xiàn)，包括醫(yī)德的意識(shí)現(xiàn)象、活動(dòng)現(xiàn)象和規(guī)范現(xiàn)象。（2）、醫(yī)德關(guān)系醫(yī)德關(guān)系是指由經(jīng)濟(jì)關(guān)系所決定、派生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人與人、人與社會(huì)、人與自然之間的關(guān)系。 27醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系 28 醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系 29醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系 303）、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容醫(yī)德的基本理論 醫(yī)德的歷史發(fā)展規(guī)律 醫(yī)德的本質(zhì)特征及作用等醫(yī)德的規(guī)范體系 醫(yī)德原則 醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德范疇 一般規(guī)范 特殊規(guī)范醫(yī)德的基本實(shí)踐 醫(yī)德教育 醫(yī)德修養(yǎng) 醫(yī)德評(píng)價(jià)醫(yī)德難題 倫理問題 安樂死 生殖技術(shù) 克隆技術(shù) 器官移植314）、醫(yī)學(xué)倫

7、理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)的關(guān)系32郭曉紅父親在家晨練時(shí)摔了一下骨折了，急忙送到北京市一家三級(jí)甲等醫(yī)院，大夫說，這么大歲數(shù)了不能手術(shù)，沒法治，回家躺著去吧，讓它自己慢慢長好。大夫話一出口郭曉紅眼淚就下來了，80多歲的老人，又逢酷暑，一旦回家發(fā)生褥瘡和肺部感染怎么辦？更讓人不能容忍的是，老人是大腿和肩膀兩處骨折，后者居然沒查出來。沒辦法，我們要求住特需病房，一天400元，可住了兩天不但無一位大夫過問更沒有任何救治方案。案例4有一天我們也會(huì)老33三、學(xué)習(xí)和研究當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義與方法第一，有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才第二，有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的完美統(tǒng)一，提高醫(yī)、教、研、防、管、質(zhì)量。第三，有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)學(xué)難