1、第 頁中醫(yī)師承學(xué)習(xí)心得體會2篇中醫(yī)師承學(xué)習(xí)心得體會1 7月，筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷繼承工作的學(xué)術(shù)繼承人，師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授。回顧跟師學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，感受頗深。 領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格管理 第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷繼承工作啟動(dòng)以來，得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥高校等上級主管部門的高度重視和大力支持，各級領(lǐng)導(dǎo)常常現(xiàn)場檢查、督導(dǎo)師承工作，并有特地的機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)師承學(xué)習(xí)的日常管理，形成了導(dǎo)師和學(xué)生時(shí)間交叉、背靠背等等嚴(yán)格的階段與年終考核機(jī)制。雖然管理考核嚴(yán)格，但管理部門也為我們創(chuàng)建了良好的跟師條件、跟師氛圍。 精于學(xué)術(shù)，勤于思索 在入師之前，筆者曾作為博士探討生跟隨

2、熊大經(jīng)教授學(xué)習(xí)三年。但跟師學(xué)習(xí)則完全不同，其特點(diǎn)是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)閱歷和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)得以傳承發(fā)揚(yáng)。 筆者在老師的帶領(lǐng)下，反復(fù)經(jīng)驗(yàn)“跟師臨床實(shí)踐中醫(yī)理論學(xué)習(xí)總結(jié)提高獨(dú)立臨床實(shí)踐”的過程，在反復(fù)的臨床歷練和體會總結(jié)中不斷提高、不斷進(jìn)步，這一階段的學(xué)習(xí)是博士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“擇一點(diǎn)而精”的升華。筆者領(lǐng)悟到博士階段的學(xué)習(xí)重在“全而博”，師承的學(xué)習(xí)重在“精而深”。因此在跟師期間，筆者才能逐步學(xué)會帶著問題去思索、領(lǐng)悟老師的思路，進(jìn)而融入自己的臨證思維當(dāng)中。 言傳身教，體悟中醫(yī) 進(jìn)入師承學(xué)習(xí)以來，老師為人處事的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、豁達(dá)開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的

3、醫(yī)德，都使筆者深刻地相識到，要想學(xué)好中醫(yī)，首先要“學(xué)會做人，學(xué)會做事”，認(rèn)仔細(xì)真做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，做到“仁心、仁德、仁術(shù)”，這也是中醫(yī)學(xué)的核心精神。 老師常常告誡：“中醫(yī)是文化，須要感悟、須要思索、須要踐行。”筆者按老師的要求，重新學(xué)習(xí)古文觀止等著述，嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化，學(xué)會了在提高自身文化底蘊(yùn)的同時(shí)體悟和享受中醫(yī)之魅力。 在學(xué)習(xí)中，筆者還感受到，中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣，強(qiáng)調(diào)“大才智，大胸襟”，是在不斷汲取、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學(xué)科技日新月異的今日，做一個(gè)純純粹粹的中醫(yī)人，不等于排斥其它醫(yī)學(xué)，只要是有用的、能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)問、新技術(shù)，我們都應(yīng)當(dāng)汲取，但汲取絕不等

4、于全盤接受，汲取的前提是不能動(dòng)搖中醫(yī)的根本，而是應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)的核心準(zhǔn)則、基本理論去融合、運(yùn)用這些新學(xué)問、新手段。 尊崇經(jīng)典，融會貫穿 尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典，是中醫(yī)教化的傳統(tǒng)，歷史上的中醫(yī)教化，不論是私人授徒，還是官辦學(xué)校，四大經(jīng)典等醫(yī)學(xué)名著始終是最基本和最重要的教材。師承學(xué)習(xí)的一個(gè)重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間，筆者發(fā)覺“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁，那就是我們的指導(dǎo)老師，精確地說是指導(dǎo)老師的臨床思維運(yùn)用經(jīng)典理論分析老師臨床思路，或透過老師的醫(yī)案可加深對經(jīng)典條文的理解。 堅(jiān)持臨證，保證質(zhì)量 跟師期間，筆者嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持每周3個(gè)半天的跟師臨床學(xué)習(xí)和2個(gè)半天的獨(dú)立門診臨床實(shí)

5、踐及3個(gè)半天獨(dú)立病房臨床實(shí)踐，邊學(xué)習(xí)、邊體會、邊應(yīng)用，在臨床中學(xué)習(xí)、體會、分析、總結(jié)老師的臨床閱歷。 論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實(shí)踐，只有靜下心來，踏踏實(shí)實(shí)跟師，才能有所得。而且，跟師不僅僅是簡潔的上門診、抄抄方，還必需在思路上緊跟老師，隨時(shí)比較老師處理和自己思索的不同之處，想到問題，隨時(shí)記錄，下來之后反復(fù)揣摩，實(shí)在理不清頭緒時(shí)再請教老師，老師一點(diǎn)撥，頓覺茅塞大開。 （一）深究醫(yī)理，按部就班 祖國醫(yī)學(xué)浩如煙海，必需持之以恒，勤奮苦讀，才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門，從基礎(chǔ)起先，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有安排地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，如內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒、金匱、溫病

6、條辨等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點(diǎn)，然后更精細(xì)地將誦、釋、體會三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最終客觀地將所學(xué)的學(xué)問融匯貫穿，施于臨床，指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法，深為任氏所推崇，他說：“按部就班是一種學(xué)習(xí)方法，也是一個(gè)不能違反的客觀規(guī)律，遵循一規(guī)律，則必有所獲，若反之則欲速而不達(dá)?！?（二）熟讀精思，妙識通圓 醫(yī)乃活人之術(shù)，學(xué)不熟何以知醫(yī)？術(shù)不精何以活人！故熟精，是對醫(yī)者最至少的要求。任氏強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深，對醫(yī)技要嫻熟精湛，運(yùn)用要敏捷、精確、精當(dāng)，因此，要求我們要精勤不倦，深化鉆研，對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在“熟”字

7、上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心照不宣，窺其奧旨；只有熟，才能抓住要領(lǐng)，妙識通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活！為學(xué)之道必本于思，思索生智，才能應(yīng)常變而法不窮，明其理而更顯其妙。 堅(jiān)持讀書，虛心學(xué)習(xí)，字斟句酌，熟讀精思，醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要敬重科學(xué)，每于臨證之中，常依據(jù)實(shí)際病例，嫻熟精確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學(xué)診畢，曰：“此有瘀血?！辈⒚鞔_指出醫(yī)林改錯(cuò)有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其精確無誤而驚羨。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能嫻熟的成誦和正確的說明，這只是登上了一個(gè)階梯，尚需進(jìn)一步努力，刻

8、苦鉆研，不斷強(qiáng)化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思，總結(jié)規(guī)律，才能鞏固。他說：“讀書最忌不求甚解，博雜不精，隨學(xué)隨忘，不加總結(jié)。”他主見：溫故而知新。溫故就是逐句玩味，反復(fù)研討，有所得輒記之，并驗(yàn)之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識圓通，有所創(chuàng)見，推陳出新。 （三）探討諸家，知常達(dá)變 要進(jìn)一步開拓中醫(yī)理論的學(xué)問面，就要擅長探討諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，并細(xì)心揣摩，反復(fù)探討，攝其精要，主見采眾家之長補(bǔ)自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說：“讀書須知出入法，始當(dāng)求所以入，終當(dāng)求所以出?！碧接懼T家學(xué)術(shù)，不行因循守舊，要圓機(jī)活法，知常達(dá)變，師古而不泥古。 師古，是先學(xué)習(xí)，不行不知其說；不泥古，是重取舍

9、，不行盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應(yīng)萬變。他對經(jīng)方的探討造詣?lì)H深。每臨證時(shí)，既能執(zhí)持，又能方圓，非常重視師其法而不泥其方。例如：常用傷寒論的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內(nèi)科病，亦屢獲良效。探討諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。 不懷疑不能見真理，所以，探討諸家之學(xué)說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書爭論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說所誤。因?yàn)榫?/p>

10、醫(yī)理，詳審了眾家之短長，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見。其中對“腎風(fēng)”的治療，運(yùn)用內(nèi)經(jīng)“精不足者補(bǔ)之以味”的原則，重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風(fēng)的治療，更是獨(dú)樹一幟，完全采納中藥，療效牢靠，飲譽(yù)全國；對于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專力宏，力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證，更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足，使藥力直達(dá)病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散；腹水者，用利尿膏敷于神闕穴；結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡；而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。 （四）涉獵廣泛，擇善而從 不僅要精于醫(yī)道，對其它學(xué)科的學(xué)問，也

11、要有探討，用哲學(xué)中的辯證法思想，指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐，所以在臨證治病時(shí)，周密精實(shí)，主次有序，遣方用藥，敏捷有效。 探討中醫(yī)學(xué)術(shù)，不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論學(xué)問，超群的醫(yī)療技術(shù)，還要有廣泛的多學(xué)科的學(xué)問結(jié)構(gòu)，才能開闊視野，啟迪思維。古人云：“善讀者，始乎博，終乎約。”所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要駕馭書內(nèi)的學(xué)問，更要了解書外的學(xué)問，他說：“往往書內(nèi)難以說明之處，卻被書外的學(xué)問賜予點(diǎn)破，使之豁然開朗，茅塞頓開。”人之所以有病，外因于天，內(nèi)因于人，多與氣象學(xué)，時(shí)間醫(yī)學(xué)，地理環(huán)境有關(guān)，與飲食方土，人情關(guān)系親密。因此，古醫(yī)家認(rèn)為，人體內(nèi)環(huán)境的改變，同大自然的改變休戚相關(guān)。天人合一，謂人體是一個(gè)小天地，這是很有道理的

12、。很多資料表明，某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動(dòng)周期在時(shí)序上，有某些一樣性。例如：太陽活動(dòng)期和太陽安靜期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽色斑劇烈爆發(fā)時(shí)，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。 （五）繼承總結(jié)，發(fā)揚(yáng)光大 祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)宏大的寶庫。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探究，努力發(fā)掘，促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，對人類作出了貢獻(xiàn)。面對豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，只有繼承總結(jié)，才能發(fā)揚(yáng)光大，繼承的途徑有二。 其一，是先學(xué)習(xí)，充溢自己，然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、探討，祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療閱歷，大多散見于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中，所以學(xué)習(xí)、探討、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn)，是繼承的關(guān)鍵，是提高的過程，

13、也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理，主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋，并發(fā)揮其學(xué)說，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億素問補(bǔ)注、龐安時(shí)難經(jīng)解義；元代滑壽讀素問鈔、難經(jīng)本義；明代王九思難經(jīng)集注，吳內(nèi)經(jīng)吳注，馬蒔素問、靈樞注證發(fā)微；清代張志聰素問、靈樞集注；現(xiàn)代中風(fēng)專輯、黃疸專輯等。 其二，是理論探討要結(jié)合臨床實(shí)際，理論是為實(shí)踐服務(wù)的，實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。探討中醫(yī)理論，必需聯(lián)系實(shí)際，總結(jié)提高，才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的傷寒雜病論，到清代王清任的醫(yī)林改錯(cuò)，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。 內(nèi)經(jīng)中提出：“有者求之，無者求之?！本褪菃⑹竞笕?，要擅長探討繼承，要擅長總結(jié)創(chuàng)

14、新，發(fā)揚(yáng)光大，從而豐富中醫(yī)理論，如通俗傷寒論、疫痧草及濕溫時(shí)疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見解、新閱歷，都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐，是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，其中包括仔細(xì)學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床閱歷，將他們畢生之精華，總結(jié)繼承下來，傳播下去。 中醫(yī)師承學(xué)習(xí)心得體會2 光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學(xué)的老師，他擅長把自己行醫(yī)多年的臨床診療閱歷上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊

15、了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)決了對中醫(yī)藥的信念。 從尹老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充溢了信念。 隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今日的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。 例如大柴胡湯是1010多年前傷寒論中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻煩的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。 師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)看法不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教化，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時(shí)一字不漏地默寫出來，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師擅長把自己行醫(yī)多年的臨床診療閱歷上升為理論，使我漸漸“開竅”。中醫(yī)是一門閱歷醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰