1、鼻飼誤吸的危險(xiǎn)因素及護(hù)理1 鼻飼誤吸的危險(xiǎn)因素及護(hù)理1 .什么是誤吸？.為什么老年人鼻飼病人易發(fā)生誤吸？.引起誤吸的原因？.如何預(yù)防及護(hù)理？2 .什么是誤吸？2 .什么是誤吸？誤吸指殘留于咽部的食物隨呼吸進(jìn)入氣管，這些物質(zhì)包括唾液，鼻咽部分分泌物、細(xì)菌、有毒物質(zhì)、胃內(nèi)容物等。誤吸是鼻飼喂養(yǎng)管最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。3 .什么是誤吸？誤吸指殘留于咽部的食物隨呼吸進(jìn)入氣管，這些物引起誤吸的原因.生理因素.病理因素.鼻飼體位不當(dāng)4 引起誤吸的原因.生理因素4 .鼻飼溫度及速度的影響.鼻飼后進(jìn)行吸痰操作.鼻飼管管徑過粗5 .鼻飼溫度及速度的影響5 .置管深度不足.鼻胃管松脫或移位.胃殘余量過多6 .置管深度不

2、足6 10.氣管切開與機(jī)械通氣7 10.氣管切開與機(jī)械通氣7 預(yù)防及護(hù)理8 8 .胃管的選擇及置管長度.給予合適的體位.確保鼻飼管位置正確.鼻飼的量及溫度，速度適宜.減少胃殘余量9 .胃管的選擇及置管長度9 .加強(qiáng)口腔護(hù)理.合理用藥.及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤吸10 .加強(qiáng)口腔護(hù)理10 根據(jù)病人耐受情況，選擇合適的胃管，可選擇14號(hào)胃管，相對(duì)于胃管管徑細(xì)，可降低營養(yǎng)液的流速和滴速，從而降低誤吸的發(fā)生。有學(xué)者研究表明，延長胃管長度10cm可以使鼻飼管3個(gè)側(cè)孔全部進(jìn)入胃內(nèi)，能有效防止反流和誤吸。11 根據(jù)病人耐受情況，選擇合適的胃管，可選擇14號(hào)胃管，相對(duì)于胃病人鼻飼時(shí)最好取半臥位，將床頭抬高3040，并且鼻飼中

3、和鼻飼后3060min保持病人體位相對(duì)穩(wěn)定。采用正確的鼻飼體位能有效預(yù)防誤吸發(fā)生。12 病人鼻飼時(shí)最好取半臥位，將床頭抬高3040，并且鼻飼中和鼻鼻飼管的移位或者脫落常會(huì)引起病人誤吸。每次鼻飼前均需驗(yàn)證胃管位置正確。其方法有：聽診，觀察水下氣泡，回抽胃內(nèi)物。有研究認(rèn)為，回抽法的準(zhǔn)確率為50%，聽診方法為84%。實(shí)驗(yàn)得出，PH=100ml，聽診腸鳴音減弱或無腸鳴音時(shí)證明胃腸功能障礙，應(yīng)減量注食或暫停注食一次或遵醫(yī)囑使用促胃動(dòng)力藥物如多潘立酮等餐后一小時(shí)指導(dǎo)病人順時(shí)針按摩腹部，每天23次，每次1020min,在病人夜間入睡前3h，常規(guī)管內(nèi)禁止注食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)15 每次注入食物前講胃內(nèi)殘留液抽出

4、，并注意觀察殘留物的顏色，性質(zhì)老年人盡量避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，如茶堿類，阿托品類，鈣拮抗劑，多巴胺，酚妥拉明等藥物，必要使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察藥物的療效及副反應(yīng)。16 老年人盡量避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，如茶堿類，阿大量胃內(nèi)容物誤吸可導(dǎo)致窒息，少量誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎在注食前吸凈口腔及咽喉部分泌物，或根據(jù)病情進(jìn)行吸痰，注食后30min內(nèi)不能吸痰，減少誤吸的發(fā)生對(duì)有誤吸病史的老年人護(hù)理上應(yīng)進(jìn)行全方位評(píng)估，預(yù)防和嚴(yán)密監(jiān)測，加強(qiáng)巡視。病人一旦誤吸發(fā)生呼吸困難，窒息等癥狀應(yīng)立即取右側(cè)臥位，放低頭部，吸出氣道內(nèi)的吸入物，并抽盡胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步反流。17 大量胃內(nèi)容物誤吸可導(dǎo)致窒息，少量誤吸可導(dǎo)致吸入性肺炎17 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝大家榮幸這一路，與你同行ItS An