1、應(yīng)激相關(guān)障礙揚州五臺山醫(yī)院 卞加德第一節(jié) 概述 一.定義：又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是一組主要由心理、社會因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 應(yīng)激相關(guān)障礙是心理咨詢臨床工作的一個重要領(lǐng)域。二.分類: 1.急性應(yīng)激障礙 2. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） 3. 適應(yīng)障礙一.急性應(yīng)激障礙（一）概述 又稱急性應(yīng)激反應(yīng)。在遭受急性嚴(yán)重的精神打擊后,數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，病程歷時短暫，一般為數(shù)小時到數(shù)天，預(yù)后良好。（二）臨床表現(xiàn) 意識障礙、表情茫然、意識范圍狹窄、定向障礙、可出現(xiàn)人格解體（感到自己不存在或不真實了，或感到自己軀體變形了等。）、言語缺乏條理、可有強烈恐懼的精神運動性興奮；或?qū)?/p>

2、周圍事物感知遲鈍，出現(xiàn)木僵等精神運動性抑制表現(xiàn)。二.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指患者遭受威脅性、災(zāi)難性生活事件后，延遲出現(xiàn)、長期持續(xù)的精神障礙。潛伏期從數(shù)周到數(shù)月不等，病程波動，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)慢性，超過數(shù)年，最后人格改變。（二）臨床表現(xiàn)1.反復(fù)發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（癥狀閃回），仿佛又身臨其境，伴有強烈的心理痛苦和生理反應(yīng)；2.頻繁出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件明確相關(guān)的夢境（夢魘），常常從夢境中驚醒，續(xù)夢，產(chǎn)生強烈的情感體驗；3.持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的事物;4.對創(chuàng)傷經(jīng)歷的選擇性失憶；5.情感麻痹現(xiàn)象，與他人疏遠(yuǎn)，對環(huán)境漠無反應(yīng)；6.睡眠障礙、植物神經(jīng)過度興奮、易激惹、易緊張、警覺性

3、過高；7.伴有焦慮抑郁情緒，可有自殺觀念。三.適應(yīng)障礙（一）概述 1. 適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化的適應(yīng)期,出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和有一定程度的行為變化。 2.通常在遭遇生活事件后一個月內(nèi)起病,病程一般不超過六個月。 3.應(yīng)激事件可能影響了個體社會社會網(wǎng)絡(luò)的完整性（居喪、分離等），或影響了較廣泛的社會支持和價值系統(tǒng)（移民、難民等），或代表了一種主要的發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機（入學(xué)、成為父母、個人希望的目的未能實現(xiàn)、離休退休等）。 4. 發(fā)病危險度及發(fā)病表現(xiàn)形式與個體的心理素質(zhì)或易感性有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)1.抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合。2.感到無力應(yīng)付、無法計劃、難以維持現(xiàn)狀。