1、提高手術(shù)室工作人員火災應急演練處置效率醫(yī)院介紹 Hospital introductionXX醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1956年XX縣立醫(yī)院建立2010年三級甲等綜合性醫(yī)院陽湖院區(qū)正式啟用金XX院區(qū)正式啟用XX醫(yī)科大學XX臨床醫(yī)學院2016年1949XX人民醫(yī)院XX市第二人民醫(yī)院1937年200020122019互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)院介紹 Hospital introduction城中院區(qū)占地面積：60畝建筑面積：6.6萬平方米開放床位：1003張金XX院區(qū)建筑面積：4.2萬平方米開放床位：345張陽湖院區(qū)占地面積：207畝一期建筑面積：18萬平方米開放床位：1213張醫(yī)院介紹 Hospital introd

2、uction目錄0102030405060709100811圈的介紹主題選定擬定活動計劃現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定實施與檢討效果確認標準化檢討改進1圈的介紹Introduction of the circle多學科協(xié)作 Multidisciplinary cooperation圈名：守護圈成立日期：2019.2成立人數(shù)：10人活動時間：2019.2-2019.10圈長：肖立輔導員：虞忠序號姓名科室職稱/職務年齡學歷分工圈內(nèi)職務1肖立手術(shù)室護士長44本科組織、策劃、分工圈長2虞忠保衛(wèi)科科長40本科指導、協(xié)調(diào)輔導員3葛宇保衛(wèi)科助理工程師32本科培訓、效果確認圈員4錢鈞保衛(wèi)科技師48大專培訓、風險

3、篩查圈員5朱文琴保衛(wèi)科助理工程師41大專培訓、素材制作圈員6蔣俊杰保衛(wèi)科助理政工師32本科培訓、效果確認圈員7施麗萍保衛(wèi)科助理政工師30本科主題選定、現(xiàn)狀把握、目標值設定圈員8強舒丹手術(shù)室主管護師39本科對策擬定、實施與檢討圈員9段楓手術(shù)室主管護師37本科對策實施、效果確認圈員10湯佳手術(shù)室護師30本科解析、標準化圈員制表人：湯 佳 時間：綠色的雙手 圈徽 Ring badge “安”火苗代表全體工作人員勤勞的雙手與智慧。代表全體工作人員守護著患者的生命安全與健康。代表手術(shù)室的消防安全，處于手術(shù)室安全管理環(huán)節(jié)中的重要地位。2主題選定Theme selected臨床問題 Clinical pro

4、blem逃生方式不對滅火器使用方法不對慌亂無序加強細節(jié)問題落實主題選定 Theme selected主題評價題目上級重視30%可行性25%迫切性25%圈能力20%總分順序選定提高手術(shù)室工作人員火災應急演練處置效率18151511.259.21降低手術(shù)室貴重物品失竊率10.8643.2243提高手術(shù)室標本運送正確率16.811.512444.32減少煙感報警次數(shù)7.2553.220.44評分 標準分數(shù)上級重視可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門解決3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決可自行解決主題選定 Theme selected制表人：施 麗 萍 時間：

5、主題選定 Theme selected火災定義：是指在時間或空間上失去控制的災害性燃燒現(xiàn)象。在各種災害中，火災是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾安全和社會發(fā)展的主要災害之一。2005年12月15日，XX市中心醫(yī)院發(fā)生一起特別重大火災事故，造成37人死亡，95人受傷，過火面積5700多平方米，直接經(jīng)濟損失821.9萬元?；馂脑蚴轻t(yī)院配電室電纜短路故障引燃可燃物所致。2011年8月深夜10時許，XX市某醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。由于手術(shù)室所在位置系外科病房大樓裙房，大量住院病人紛紛撤離，期間幸未造成其他人員受傷。美國緊急醫(yī)療研究所（Emergency CareRes

6、earc Instiute，簡稱ECRI）于2011年年底發(fā)布2012年十大醫(yī)療技術(shù)危害，手術(shù)室火災再次登上榜單。21楊俊杰，醫(yī)院手術(shù)室火災預防應對策略研究J.中國安全生產(chǎn)科學技術(shù)，2006，2（2）：120-1222王文秀，張艷媛，張秀英等，PDCA循環(huán)在護理管理中的應用進展J中華現(xiàn)代護理學雜志，2015，21（3）：370-3723徐梅譯校，降低手術(shù)室火災風險的策略J.圍手術(shù)注冊護士協(xié)會雜志（中文版），2014，2（1）:22-23美國每年發(fā)生的手術(shù)火災為550560例，手術(shù)室火災是2013年十大技術(shù)風險之一3手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，人員密集、流動性大，手

7、術(shù)中使用醫(yī)療和電氣設備，并有氧氣、消毒劑等多種易燃化學品，成為火災事故易發(fā)場所，加之麻醉狀態(tài)下手術(shù)患者大多數(shù)意識喪失，無自主行動能力，一旦手術(shù)室發(fā)生火災，容易造成惡性事故，給手術(shù)安全帶來嚴重的影響。1 選定原因 Selected reason!影響大死傷重難度高對患者對團隊對醫(yī)院提高手術(shù)病人生命安全，提供舒適安全的手術(shù)環(huán)境。提高所有工作人員應對火災的能力，掌握自救的本領(lǐng)，保障人身安全。避免和減少醫(yī)院的財產(chǎn)損失，維持正常的醫(yī)療環(huán)境。 選定原因 Selected reason3擬定活動計劃Formulating an activity plan 遵循原則 follow the principleP

8、計劃 PlanD實施 DoC確認 CheckA處置 Action2019.4.168.152019.8.169.302019.10.110.27 時間計劃表 time scheduleWHATWHENWHOHOWWHERE 時間項目2019.22019.32019.42019.52019.62019.72019.82019.92019.10負責人品管工具地點234123412341234512341234123412341234P主 題 選 定施麗萍頭腦風暴法行政樓五樓會議室活動計劃擬訂強舒丹、段楓小組討論、甘特圖手術(shù)室示教室現(xiàn)狀把握施麗萍、葛宇流程圖、柏拉圖、魚骨圖手術(shù)室目標設定施麗萍小組討

9、論手術(shù)室示教室解析湯佳頭腦風暴法手術(shù)室示教室對策擬定強舒丹、段楓小組討論手術(shù)室示教室D實施與檢討強舒丹、頭腦風暴法、小組討論手術(shù)室C效果確認葛宇、蔣俊杰柏拉圖手術(shù)室示教室標準化湯佳小組討論、頭腦風暴法手術(shù)室示教室A檢討與改進段楓、蔣俊杰小組討論手術(shù)室示教室成果發(fā)表湯佳小組討論手術(shù)室示教室虛線表示計劃進度實線表示實際進度制表人：湯 佳 日期：P 31%D 39%C 22%A 18%4現(xiàn)狀把握the status quo to grasp現(xiàn)狀把握 the status quo to grasp評估火勢、起火原因、最近的疏散通道切斷電源與氣源組織人員緊急滅火）覆蓋切口、維持呼吸、轉(zhuǎn)移病人火勢不可控時

10、立即從最近的安全通道疏散情況許可轉(zhuǎn)移貴重設備及其它財產(chǎn)撤離后及時清點人數(shù)制表人：湯 佳 時間：現(xiàn)狀把握 the status quo to grasp通過開展一次不設腳本，沒有預演，也不事先通知的應急演練?；馂牡倪^程一般分為五個階段：初起、發(fā)展、猛烈、下降、熄滅。一般固體可燃物質(zhì)著火后，在15min內(nèi)，燃燒面積不大，火焰不高，輻射熱不強，燃燒速度不快，火災處于初起階段，是撲救的最好時期。本次模擬演練背景：在A1手術(shù)間發(fā)生火情后，在火災初起階段，過程中考查手術(shù)室全體工作人員的應急處置效率。演練內(nèi)容包括報警、組織滅火、人員疏散、物資搶救等各環(huán)節(jié)完成所需時間。資料收集結(jié)果 date collecti

11、on results本次火災應急演練，各部分用時之和為1641s（因為用時有重疊，實際耗時短于此數(shù)據(jù)），圖為演練各項目用時，為現(xiàn)況值。演練項目報 警搶救物資滅 火疏散人員用時125s260s496s760s雖然處置流程環(huán)節(jié)基本完成，但是演練用時偏長。且演練過程中，暴露出很多問題：有的工作人員不清楚安全疏散通道的位置、有的工作人員不知道滅火器的位置及使用操作方法，有的人不熟悉火災應急預案的流程。2min05s4min20s8min16s12min40s制表人：施 麗 萍 時間：改善前柏拉圖 Plato before improvement 制表人：湯 佳 時間：5目標設定 Goal settin

12、g圈能力評估 Circle capability assessmentCircle Ability Assessment Table 姓名工作年資（40%）學歷改善能力（30%）主題改善能力（30%）合計品管圈經(jīng)驗圈能力工作年資能力值學歷改善能力能力值主題改善能力能力值品管圈經(jīng)驗能力值肖立26100本科6036076630106虞忠23100本科60360760076葛宇978本科6024061.20061.2錢鈞30100大專40240640064朱文琴20100大專40240640064蔣俊杰1284本科6024057.60057.6施麗萍774本科6048071.60071.6強舒丹21

13、100本科603607642096段楓1998本科6024069.221079.2湯佳1080本科6048082420102平均值17.791.4562.75469.82877.8制表人：湯 佳 時間：664s1641s降幅59.54%現(xiàn)狀目標目標設定 Goal setting1、改善前手術(shù)室火災應急演練各項目處置時間總和為1641秒2、目標值：手術(shù)室火災應急演練處置時間總和時間短至664秒3、改善幅度：59.54%4、目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力） =1641-（1641*76.54%*77.8%） =664 改善幅度=59.54%6解析Analysis為何手術(shù)室火災應急演練人

14、員疏散效率低？火災應急預案不全面制度無不同班次的應急預案無不同區(qū)域的應急預案火災應急流程圖不全面無不同區(qū)域的應急流程圖無不同班次的應急流程圖未建立消防培訓考核制度無消防安全培訓、演練制度無考核制度與獎懲措施安全疏散標識不明確環(huán)境無疏散圖安全通道不明確安全出口不明確人員保衛(wèi)科人員消防知識培訓與考核不足消防安全檢查不到位病人手術(shù)室病人病情危重大多數(shù)病人無法自主疏散手術(shù)室人員消防培訓不足科室培訓次數(shù)少主動學習性差科室演練次數(shù)少對演練重視不夠，形式化演練經(jīng)驗不足逃生技能低不熟悉安全出口位置不熟悉安全通道位置物品配備與管理不到位簡易呼吸器不足設備、物品運送設備不足疏散人員不足安全通道被堵住安全出口被上鎖

15、制圖人：施麗萍 時間：原因分析 Cause Analysis原因分析 Cause Analysis魚骨圖的要因評價表肖立虞忠葛宇錢鈞朱文琴蔣俊杰施麗萍強舒丹段楓湯佳總分排名選定消防知識培訓、考核不足5555555555501 消防安全檢查不到位5555555355482 手術(shù)室病人病情危重、不能自主疏散1311111333189 手術(shù)室人員多、復雜、流動性大1313113313208 主動學習性差、不重視3333555333364 演練次數(shù)少、無經(jīng)驗5335333535383 疏散人員不足11131133111610 不熟悉安全出口、安全通道位置1313113113189 簡易呼吸器、運送設備

16、不足1133133131208 火災應急處理流程圖不完善5555555555501 火災應急預案不完善5555555555501 安全撤離方法沒掌握3353535333364 無不同區(qū)域的應急預案及流程1131311151189 無疏散圖3333113131227 安全通道被堵住1331515331265 安全通道標識不清晰、損壞1333331331246 制表人：湯 佳 時間：為何手術(shù)室火災應急演練滅火效率低？火災應急預案不全面制度無不同班次的應急預案無不同區(qū)域的應急預案火災應急流程圖不全面無不同區(qū)域的應急流程圖無不同班次的應急流程圖未建立消防培訓考核制度無消防安全培訓、演練制度無考核制度與

17、獎懲措施安全疏散標識不明確環(huán)境消防器材位置不清楚人員保衛(wèi)科人員消防知識考核不夠主動消防安全培訓少手術(shù)室人員消防培訓不足科室培訓次數(shù)少主動學習性差科室演練次數(shù)少對演練重視不夠，形式化演練經(jīng)驗不足滅火技能低不熟悉消防器材位置器材使用不熟練消防器材不在完好備用狀態(tài)易燃易爆危險品管理不到位未定點擺放設備、物品線路故障儀器設備電源開關(guān)不明確標識不統(tǒng)一消防器材少部件消防器材被遮擋插線板電線老化破損未設置提示標簽設備老舊消防器材分布不合理制圖人：施麗萍 時間：原因分析 Cause Analysis原因分析 Cause Analysis魚骨圖的要因評價表肖立虞忠葛宇錢鈞朱文琴蔣俊杰施麗萍強舒丹段楓湯佳總分排名

18、選定消防知識培訓、考核不足5555555555501 消防安全檢查不到位5535355555443 消防器材放置位置不知3131133553288 滅火器材使用方法不熟練5555533555443 主動學習性差、不重視3511335555367 演練次數(shù)少、無經(jīng)驗5555535555472 滅火器材保養(yǎng)維護不到位3311333335288 氣源總開關(guān)位置不明確5333333555386 儀器設備電源總開關(guān)位置不明確5533333553386 易燃易爆氣體、液體多5335353553405 電路管道使用不規(guī)范3553355553424 防火滅火技能缺乏5331535535386 消防器材分布不合

19、理3311311133209 火災應急預案不完善5555555555501 無不同區(qū)域的火災應急預案及流程3131131313209 火災應急處理流程圖不完善5555555555501 制表人：湯 佳 時間：通過魚骨圖分析，12名圈員通過評價法，選定要因并總結(jié)整理以下5條：原因分析 Cause Analysis火災應急預案及流程不完善定期安全檢查、保養(yǎng)維護不到位消防知識培、考核不到位電路管道使用不規(guī)范易燃易爆氣體、液體多12345真因驗證 Real cause verification通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻及手術(shù)室室護理實踐指南見以下應急預案流程圖：不完善一、火災應急預案及流程不完善1邵兵，張

20、XX，PDCA循環(huán)在手術(shù)室火災預防中的應用J.齊X護理雜志，2017，12（6）：0042-032Alan David Kaye.Daniel Kolinsky.Richard D.Urman.Management of a fire in the operating roomJJournal Of Anesthesia32018年版手術(shù)室護理實踐指南，中華護理學會手術(shù)室護理專業(yè)委員會編制，人民衛(wèi)生出版社真因驗證 Real cause verification二、消防知識考核、培訓不到位Real causes真因驗證 Real cause verification二、消防知識考核、培訓不到位R

21、eal causes主要原因消防安全知識培訓形式單一、內(nèi)容簡單查檢法現(xiàn)場查檢查檢人強舒丹、段楓時間2019.03.30-2019.04.05標準醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南查檢人數(shù)50使用滅火器材不規(guī)范 比例 39 78.00%真因驗證 Real cause verification三、定期安全檢查、保養(yǎng)維護不到位Real causes真因驗證 Real cause verification三、定期安全檢查、保養(yǎng)維護不到位主要原因?qū)x器設備檢查不及時、過期保養(yǎng)查檢法現(xiàn)場查檢查檢人葛宇、施麗萍時間2019.04.03-2019.04.10標準醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南查檢數(shù)

22、50 檢查不及時 比例 32 64.00%真因驗證 Real cause verification四、易燃易爆液體、氣體多真因驗證 Real cause verification四、易燃易爆液體、氣體多Real causes主要原因標識不清晰、不定點放置查檢法現(xiàn)場查檢查檢人強舒丹、段楓時間2019.03.28-2019.04.11標準手術(shù)室護理實踐指南查檢數(shù)50標識不清晰、未定點放置 比例 12 24.00%真因驗證 Real cause verification五、電路管道使用不規(guī)范Real causes真因驗證 Real cause verification五、電路管道使用不規(guī)范主要原因線

23、路老化、未及時拔除電源查檢法現(xiàn)場查檢查檢人段楓、強舒丹時間2019.03.28-2019.04.11標準手術(shù)室護理實踐指南查檢數(shù)50線路老化、未及時斷電數(shù) 比例 9 18.00%真因驗證結(jié)果 True cause verifcation results 項目頻數(shù)累計頻數(shù)比率累計比率消防知識培訓、考核不到位363641.8641.86定期安全檢查、保養(yǎng)維護不到位296533.7275.58易燃易爆氣體、液體多127713.9689.54電路管道使用不規(guī)范98610.46100制表人：湯 佳 時間：真因驗證結(jié)果 True cause verifcation results制表人：湯 佳 時間：7對

24、策擬定Solution formulation針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、效益性為評價指標，全體圈員就每一評價項目，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，總分150分，通過80/20定律，以120分為實行對策，共圈選出3策。 對策擬定 Solution Formulation 制表人：湯 佳 日期：問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性提高手術(shù)室火災應急演練處置效率火災應急預案及流程不完善建立健全手術(shù)室火災應急預案505050150肖立肖立1制定手術(shù)室火災應急處理流程505050150肖立肖立1消防知識培訓、

25、考核不到位加強消防安全管理，在公共區(qū)域張貼禁止吸煙和滅火器正確使用的宣傳畫，使防火意識加強30202272葛宇禁止手術(shù)室工作人員在手術(shù)室休息室吸煙40242690蔣俊杰勸導病人家屬不得在等候區(qū)吸煙353635106錢鈞掌握滅火器的的使用方法484850146虞忠施麗萍3掌握消防栓的正確使用方法423632110虞忠葛宇掌握手術(shù)室安全撤離的方法504845143錢鈞朱文琴3明確斷電狀態(tài)下應急照明的位置403340113強舒丹湯佳通過多樣形式進行消防安全知識授課，現(xiàn)場模擬示范如何正確使用各種消防器材504850148肖立葛宇3對手術(shù)室工作人員進行消防安全知識理論操作考核505050150虞忠強舒丹

26、3組織手術(shù)室工作人員進行火災演練，掌握自救和救護病人的技能肖立強舒丹3 對策擬定 Solution Formulation 制表人：湯 佳 日期：問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性提高手術(shù)室火災應急演練處置效率定期安全檢查、保養(yǎng)維護不到位組織學習手術(shù)室各安全通道出口，并在各安全出口處貼上醒目標識424548135強舒丹蔣俊杰2定期檢查安全出口指示燈是否運行正常383536109葛宇各手術(shù)間、手術(shù)室安全處懸掛手術(shù)室平面圖424043125虞忠蔣俊杰2告知所有人員在安全門處固定放置滅火器，張貼滅火器正確使用的圖解434246131虞忠葛宇2在手術(shù)間氣源和電源總

27、閘位置張貼醒目的標識463842126肖立施麗萍2每日進行儀器設備檢查，過期保養(yǎng)、維護，排除儀器線路老化問題36282589強舒丹夜班人員認真巡視手術(shù)間安全，及時拔除儀器電源插頭和氣源接頭，并做好記錄383830106強舒丹明確手術(shù)室及各手術(shù)間電源總閘具體方位504648144肖立段楓2技術(shù)人員定期檢查手術(shù)室電路管道、氣源，并登記383236106虞忠易燃易爆物品按規(guī)范放置，有明顯標識394233104肖立組織學習，明確手術(shù)室所有的易燃易爆物品36322896強舒丹明確手術(shù)室氣源總閘具體方位及分布465050144肖立段楓2 對策擬定 Solution Formulation 對策編號對策名稱

28、負責人時間地點對策一完善手術(shù)室火災應急預案及流程肖立2019-04-05手術(shù)室對策二手術(shù)室消防、電氣設施設備定期維保虞忠2019-04-13手術(shù)室對策三開展手術(shù)室消防安全、火災應急知識與技能培訓、考核強舒丹、施麗萍2019-04-15手術(shù)室制表人：湯 佳 時間：8實施與檢討Implementation and review實 施時 間負責人對 策完善手術(shù)室火災應急預案及流程全體圈員全體科室人員集思廣益，對發(fā)生火災時所應采取的措施進行匯總對策名稱 Name完善手術(shù)室火災應急預案及流程 主要因 Cause手術(shù)室目前只有一個籠統(tǒng)的火災應急預案，人員分工不明確 改善前：人員分工不明確。對策內(nèi)容：分別制

29、定每類醫(yī)務人員在發(fā)生火災時采取相應措施。對策實施:1、動員全科室人員集思廣益，查閱國內(nèi)外文獻資料對發(fā)生火災時工作人員所應采取的不同措施進行匯總，分工明確。2、與麻醉科溝通、協(xié)調(diào)，咨詢醫(yī)院院辦、院內(nèi)消控中心專業(yè)人員對我科制定的火災應急預案和總則進行指導和修正，制定了手術(shù)室火災應急預案及流程。3、對全科室人員進行應急預案的理論講座，并進行理論考核。負責人：肖立實施時間：2019.04.26-2019.06.15實施地點：手術(shù)室 醫(yī)院各級部門領(lǐng)導及消防專家對本次消防演練評估總體評價優(yōu)秀占41.59%，良好占59.41%。P DA C對策一 對策擬定 Solution Formulation 實 施時

30、 間負責人對 策完善手術(shù)室火災應急預案及流程全體圈員全體科室人員集思廣益，對發(fā)生火災時所應采取的措施進行匯總對策名稱 Name手術(shù)室消防、電氣設施設備定期維保 主要因 Cause沒有電源、電氣設備標識，沒有滅火器材、消防栓使用方法圖解，只有手術(shù)室平面圖，沒有對手術(shù)室消防設施定期維護改善前：沒有電源、氣源標識，無法在發(fā)生火災時迅速識別；沒有滅火器、防火栓使用方法圖解；只有手術(shù)室平面圖，沒有手術(shù)室不同區(qū)域的安全疏散圖。對策內(nèi)容：1、制作各手術(shù)間電源箱、各類電源、氣源的標識；2、制作各種沒貨器材、消防栓的使用方法圖解；3、制作手術(shù)室區(qū)域火災安全疏散圖。4、定期對手術(shù)室消防設備進行檢查、維護。對策實施

31、：1、收集匯總所有手術(shù)室電源箱、電源、氣源的總數(shù)，制作各類標識，在每個對應設備張貼對應標識，便于識別。2、常用滅火器及消火栓使用方法制作成圖解形式，粘貼與相應位置。3、制作“手術(shù)室整體平面安全疏散圖”，張貼于每個手術(shù)間門口。負責人：葛宇，蔣俊杰，施麗萍實施時間：2019.05.16-2019.07.18實施地點：手術(shù)室 對策效果確認： P DA C對策二 對策擬定 Solution Formulation 實 施時 間負責人對 策完善手術(shù)室火災應急預案及流程全體圈員全體科室人員集思廣益，對發(fā)生火災時所應采取的措施進行匯總對策名稱 Name手術(shù)室消防、電氣設施設備定期維保 主要因 Cause沒有

32、電源、電氣設備標識，沒有滅火器材、消防栓使用方法圖解，只有手術(shù)室平面圖，沒有對手術(shù)室消防設施定期維護改善前：總電源、總氣源的位置離手術(shù)室距離較遠，關(guān)閉不方便；保衛(wèi)科沒有定期對手術(shù)室消防設備檢查、維護；沒有設置手術(shù)室消防檢查小組。對策內(nèi)容：1、改變總電源、總氣源位置2、定期檢查設備3、成立檢查小組對策實施：4、改變總電源、氣源的位置，便于關(guān)閉。5、定期對手術(shù)室消防設備、電器設施設備進行檢查、維護。6、建立手術(shù)室消防安全日檢表，并成立手術(shù)室消防安全檢查小組。負責人：葛宇，蔣俊杰，施麗萍實施時間：2019.05.16-2019.07.18實施地點：手術(shù)室 對策效果確認： P DA C對策二 對策擬定

33、 Solution Formulation 實 施時 間負責人對 策完善手術(shù)室火災應急預案及流程全體圈員全體科室人員集思廣益，對發(fā)生火災時所應采取的措施進行匯總對策名稱 Name開展手術(shù)室消防安全、火災應急知識與技能培訓、考核 主要因 Cause火災應急能力低，不會正確使用滅火器材改善前：1、手術(shù)室大部分人員不知如何正確使用消防器材。2、手術(shù)室大部分人在發(fā)生火災時驚慌失措，不清楚自己采取什么措施。對策實施：1、規(guī)范化培訓滅火器材的正確使用并圈員進行考核。2、制定手術(shù)室消防演練的策劃書，編寫”火災演練“的劇本，準備各種道具進行火災演練，在外科、麻醉科、保衛(wèi)科的通力配合下完成手術(shù)室火災逃生的演練。

34、負責人：強舒丹、施麗萍實施時間：2019.06.03-2019.08.10實施地點：手術(shù)室 P DA C對策三 對策擬定 Solution Formulation 9效果確認Effect check有形成果 Fruit formation改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后調(diào)查日期2019年6月2019年7月2019年8月資料來源手術(shù)室工作人員火災應急演練處置效率調(diào)查表演練用時1641s1128s656s=（改善前-改善后）/改善前*100%=（1641-656）/1641*100%=60.02%=改善后-改善前/ 目標值-改善前 X100%=656-1641/ 664-1641% X100%=1

35、00.82%目標達成率進步率制表人：湯 佳 時間：改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善幅度60.02%有形成果 Fruit formation制表人：施 麗 萍 時間： 無形成果 Intangible results項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用272.45686.183.72團隊精神504.5827.452.95專業(yè)知識333706.363.36溝通協(xié)調(diào)524.7746.72.00活動信心625.6898.092.49責任榮譽595.36716.451.09制表人：湯 佳 時間：附加成果 Additional exhibition淺談醫(yī)院消防安全管理與制度落實 劉勇軍 二等獎淺談醫(yī)院消防安全精細化管理 施麗萍 三等獎常州市衛(wèi)計工聯(lián)會“安康杯”消防安全征文比賽江蘇省醫(yī)院協(xié)會后勤專委會學術(shù)年會安消一體化在醫(yī)院中的實際應用淺談 錢鈞 一等獎10標準化Standardized 標準化作業(yè)指導書 Standardized operation guide制表人：湯 佳 日期 ：制表人：湯 佳 日期 ：2019.10.15制表人：湯 佳 日期 ：火災流程圖 Fire flow chart 標準化 Standardized 標準化 Standardized