1、中藥基礎知識中藥基礎知識中藥的性能 四氣五味、升降沉浮、 歸經(jīng)、有毒無毒中藥的配伍與使用中藥的采收、加工、產(chǎn)地資源中藥炮制中藥鑒別方法（中藥的性狀）對人體的作用如何辨認中藥的性能 四氣五味、升降沉浮、中藥的配伍與使用中第一節(jié)中藥的性能第一節(jié)中藥的性能概說中醫(yī)認為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡機能失常的結果。中藥防病治病的基本作用：利用自身的若干特性和作用（“偏性”），協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡機能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機體恢復到陰平陽秘的正常狀態(tài)。概說中醫(yī)認為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是由于致病因素作用一、四氣五味（一）四氣（四性）寒（甚于涼，大寒）

2、性質基本一致（陰）涼（次于寒，微寒）熱（甚于溫，大熱） 性質基本一致（陽）溫（次于熱，微溫）熱證（熱者寒之）寒證（寒者熱之）平 不涼不溫，實際仍有偏涼或微溫，偏性不顯著一、四氣五味（一）四氣（四性）寒（甚于涼，大寒）熱（甚于 寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用 溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡、回陽救逆等作用 寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用 （二） 五 味辛甘酸苦咸本義：指藥物和食物的真實滋味“入口則知味，入腹則知性”，引申為藥物治療病癥的作用能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用 能補、能緩、能和，有補益、緩急止痛、 調(diào)和藥性、和中的作用 能收、能澀，有收斂固澀作用 （附 ： 澀能收

3、斂固澀，與酸味作用相似。）能 泄、能 燥、能 堅 能軟、能下，有軟堅散結和瀉下作用 淡能滲、能利，有滲濕利水作用 （二） 五 味辛甘酸苦咸本義：指藥物和食物的真實滋味能散（三）性與味的關系 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。味同性異者，作用有共同之處，也有不同之處 性同味異者，作用有共同之處，也有不同之處性味皆同，作用也有差異 由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結合起來，方能得到比較全面、準確的認識。（三）性與味的關系 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二二、升降浮沉升降浮沉指藥物作

4、用于人體的不同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的。【概念】二、升降浮沉升降浮沉指藥物作用于人體的不同趨向，是與疾病升降浮沉 升 - 向上 降 - 向下 浮 - 向外 沉 - 向內(nèi)升降浮沉 升 - 向上【影響因素】1. 性味（自身因素）辛、甘、溫熱 升浮酸、苦、咸、寒 涼 沉降（陰）（陽）【影響因素】1. 性味（自身因素）辛、甘、溫熱 【影響因素】2.質地（自身因素）質地輕（花、葉）升浮質地重（礦石、貝殼、果實）沉降“諸花皆升，旋覆獨降； 諸子皆降，蔓荊（蒼耳）獨升”藥性升降浮沉與質地的關系是前人根據(jù)用藥經(jīng)驗歸納出來的，但是這種歸納并不完全，因為兩者之間并無本質聯(lián)系【影響因素】2.質地（自身因素

5、）質地輕（花、葉）升浮“諸【影響因素】3.配伍（人為因素）升浮藥+大量沉降藥升浮之性受到制約沉降藥+大量升浮藥沉降之性受到制約4.炮制（人為因素）酒炒升；姜汁炒散；鹽炒（炙）下行（降）；醋炒收斂【影響因素】3.配伍（人為因素）升浮藥+大量沉降藥升浮之選用原則順著病位，逆著病勢沉降藥病位在下、在里（如便秘、里熱證）病勢上逆（如咳喘、嘔呃、肝風內(nèi)動） 升浮藥病位在上、在表（如頭痛、表熱證）病勢下陷（如胃下垂、停食、瀉?。?選用原則順著病位，逆著病勢沉降藥病位在下、在里（如便秘、里三、歸 經(jīng) 歸經(jīng)是指藥物對機體某部位的選擇性作用。 歸是指藥物對作用部位的歸屬；經(jīng)是臟腑經(jīng)絡的概稱?！靖拍睢咳纾盒闹魃裰?/p>

6、，能治療昏迷、癡呆、健忘、癲狂等疾病的藥物 可，可視為歸心經(jīng)麝香（開竅）、朱砂（定驚）、人參（益智）通常一味中藥對某一經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則作用較小，甚至沒有作用 三、歸 經(jīng) 歸經(jīng)是指藥物對機體某部位的選擇性作用。黃芩肺熱黃連心熱黃柏腎熱歸腎、膀胱、大腸經(jīng)歸心、肝、肺、胃、膽經(jīng)歸心、肝、胃、大腸經(jīng)按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)簡馭繁。黃芩肺熱黃連心熱黃柏腎熱歸腎、膀胱、大腸經(jīng)歸心、肝、肺、胃、四、有毒無毒1.“毒”是指藥物的偏性。2.“毒藥”即是藥物的總稱?！竟糯J識】“毒”是指藥物的毒副作用。 【現(xiàn)代認識】四、有毒無毒1.“毒”是指藥物的偏性。【古代認識】“

7、毒”是指【中毒原因】1. 服用過量或長期服用；2. 炮制或配伍不當；3. 藥不對證；4. 體質因素。【中毒原因】1. 服用過量或長期服用；2. 炮制或配伍不當；【臨床應用】1. 控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關；2. 遵守炮制：大多數(shù)毒藥，通過炮制，可以減低毒性；3. 注意用法：不同的毒藥，用法不盡相同；中病即止【臨床應用】1. 控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關第二節(jié) 中藥的配伍與使用第二節(jié) 中藥的配伍與使用【配伍】配伍，即按病情需要和藥性特點，將兩種或兩種以上藥物配合使用。【七情】一、配 伍七情，單味藥的應用同藥與藥之間配伍規(guī)律的七種情況。【配伍】配伍，即按病情需要和藥性

8、特點，將兩種或兩種以上藥物配【單行】單味藥治療疾病。又稱單方?！蔼毿姓?，單方不用輔也”【單行】單味藥治療疾病。又稱單方。“獨行者，單方不用輔也【相須】【相使】相須指性能功效相類似的兩味藥合用，起協(xié)同作用，常相互需求以增進療效的配伍關系。相使指在性能功效方面有某些共性，或治療目的一致的兩味藥合用，以一種藥為主，另一種藥為輔，可提高主藥療效的配伍關系。相同點：都是指二藥配伍后治療效應增強。不同點：相須二藥之間存在特殊的協(xié)同增效關系，彼此相需而不可離。相使二藥配伍，其療效增強，僅是較單味應用時有所增強，不存在特殊的協(xié)同作用?！鞠囗殹俊鞠嗍埂肯囗氈感阅芄π囝愃频膬晌端幒嫌?，起協(xié)同【相畏】【相殺】相畏

9、指二藥合用，一藥的毒害效應被另一藥減輕或消除的配伍關系。相殺指二藥合用，一藥能減輕或消除另一藥的毒害效應的配伍關系?！跋辔氛?，受彼之制也”；“相殺者，制彼之毒也”【相畏】【相殺】相畏指二藥合用，一藥的毒害效應被另一藥減【相惡】指兩藥合用后，一藥能使另一藥原有功效降低（甚至喪失）的配伍關系。 “相惡者，奪我之能也”【相惡】指兩藥合用后，一藥能使另一藥原有功效降低（甚至喪【相反】 相反指合用后，原有毒害效應增強，或產(chǎn)生新的毒害效應的兩味藥之間的配伍關系?！跋喾凑?，兩不相合也”【相反】 相反指合用后，原有毒害效應增強，或產(chǎn)生新的毒增強療效相須、相使降低療效相惡消除毒副作用相畏、相殺產(chǎn)生毒副作用相反增

10、強療效相須、相使降低療效相惡消除毒副作用相畏、相二、用藥禁忌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 十八反【配伍禁忌】 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及; 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、白芍。二、用藥禁忌本草明言十八反，十八反【配伍禁忌】 甘草反甘遂【配伍禁忌】 十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂?！九湮榻伞?十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛

11、不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。十九畏歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。十九畏歌訣【妊娠用藥禁忌】蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝苡仁與蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地膽茅根莫用好。 便產(chǎn)須知：【妊娠用藥禁忌】蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴【妊娠禁忌】1. 禁用：大多是毒性較強，藥性猛烈及墮胎作用較強的藥物。 2. 慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利之品等?！救焉锝伞?. 禁用：大多是

12、毒性較強，藥性猛烈及墮胎作用較【服藥食忌】1. 服藥期間，忌食生冷、辛辣、油膩、腥腐等不易消化或有刺激性食物。 2. 根據(jù)病情及用藥特點，忌食與病情和病性不相宜的食物?！痉幨臣伞?. 服藥期間，忌食生冷、辛辣、油膩、腥腐等不易三、劑 量劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。【概念】1兩=30克1錢=3克【計量的換算】三、劑 量劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯1. 藥物性質與劑量的關系【確定依據(jù)】2. 劑型、配伍與劑量的關系3. 年齡、體質、病情與劑量的關系4. 季節(jié)變化與劑量的關系1. 藥物性質與劑量的關系【確定依據(jù)】2. 劑型、配伍與劑量四、用 法【湯劑

13、煎煮方法】（1）器具：1. 普通煎煮方法（2）用水量：（3）浸泡時間：（4）煎煮火候及時間：先武后文（5）煎煮次數(shù)：四、用 法【湯劑煎煮方法】（1）器具：1. 普通煎煮方法（2【湯劑煎煮方法】（1）先煎2. 特殊煎煮方法（2）后下（3）包煎（4）烊化（5）另煎（6）沖服【湯劑煎煮方法】（1）先煎2. 特殊煎煮方法（2）后下（3）【湯劑服藥方法】（2）服藥次數(shù)（3）服藥冷熱（1）服藥時間（驅蟲藥、攻下藥飯前服；消食藥飯后服；安神藥睡前服；截瘧藥瘧疾發(fā)作前二小時服)【湯劑服藥方法】（2）服藥次數(shù)（3）服藥冷熱（1）服藥時間（第三節(jié)中藥的采制第三節(jié)采 集藥材的采收，應該在有效成分含量最多的時候進行。

14、通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時節(jié)。采 集藥材的采收，應該在有效成分含量最多的時候進行。通1. 根、根莖：通常在秋末至春初時采收。2.樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時采收。1. 根、根莖：通常在秋末至春初時采收。3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時期，花將開放或盛開而果實尚未成熟時采收。 4.花：一般在花剛開放時采收。5.果實、種子：通常都在成熟時采收。3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時期，花將開放或盛開而果產(chǎn) 地中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。產(chǎn) 地中藥的來源

15、，除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和道地藥材：即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質量好、療效佳，素有盛名，稱為“道地藥材”（地道藥材）。 新修本草言“離其本土，則質同而效異?！?十大廣藥：廣藿香、化橘紅、陽春砂、巴戟天、 高良姜、金錢白花蛇、廣地龍、佛手、沉香、廣陳皮。 道地藥材：即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質量好、療效佳，四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。 浙八味：白術、菊花、芍藥、玄參、玄胡、浙貝、溫郁金、麥冬。 四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。 浙八味：白術、菊二、中藥的加工目的：促使干燥，保障質量，便于包裝運輸加工方法： 挑揀、清洗 切片 去殼 蒸、煮、燙

16、 熏硫 發(fā)汗 干燥二、中藥的加工目的：促使干燥，保障質量，便于包裝運輸?shù)谒墓?jié) 中藥炮制 炮制，是藥材在應用前或制成各種劑型前的加工過程，包括對原藥材經(jīng)過一般修治整理和部分藥材的特殊處理。也稱“炮炙”?！九谥聘拍睢康谒墓?jié) 中藥炮制 炮制，是藥材在應用前或制成1. 消除或降低藥物的毒性或副作用，確保用藥安全 2. 提高藥物療效 3. 改變藥物性能或功效，使之更符合病情的需要 4. 矯嗅矯味，便于服用5. 使藥材純凈，利于準確稱量和服用6. 改變藥物的某些性狀，便于貯存或制劑【炮制目的】1. 消除或降低藥物的毒性或副作用，確保用藥安全 2. 提高 三、 炮制方法 可分為修治、水制、火制、水火共制及其

17、它制法等五大類型。 純凈處理去掉灰屑、雜質及非 藥用部分。修治 粉碎處理粉碎藥物及符合制劑 及其它炮制法之需。 切制處理利于炮制、貯藏、 調(diào)劑及有效成份煎出。 三、 炮制方法 洗除去雜質。 淋使其清潔或軟化。 泡使其軟化。水制 潤（悶、伏） 漂去除腥味，鹽分或有毒成分 水飛使藥物細膩，內(nèi)服易吸收，外用少刺激 洗除去雜火制： 清炒便于粉碎、緩和藥性，便于有效成份 的煎出，或增強收斂止血作用 減少藥物刺激性，增效 固體輔料炒 使藥物酥脆易煎便服。 火制： 改變藥性，增強療效或減少副作用 蜜炙滋補強壯的作用。 炙 醋炙引藥入肝，止痛，減毒。 酒炙升提、通經(jīng)活血。 鹽炙引藥入腎，補腎作用。 姜汁炙止嘔、制寒、去毒。 煅使藥物酥脆易碎，充分發(fā)揮藥效 煨去油、減毒、增效。 烘焙使之干燥而利于貯藏或粉碎。改變藥性，增強療效或減少副作用 煮以增強藥效，降低毒性。 清蒸軟化藥材，便于切 蒸 制或干燥保存。水火共制 輔料蒸改變藥性。 潬除去非藥用部分，便于 干燥。 淬便于粉碎，易煎出，增藥 效。 煮以