1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，

2、橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振正確答案:C2.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細胞510個/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依

3、據(jù)是A、蛋白尿持續(xù)存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C3.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)

4、皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗E、甲胎蛋白測

5、定正確答案:C首先應考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C4.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點應為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細菌D、淋巴細胞為主E、以上都不對正確答案:B5.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約120

6、0ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E、急查血常規(guī)正確答案:B如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E、放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D

7、、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D6.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項檢查有助于診斷A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D7.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋

8、白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C8.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應做何種檢查A、心電圖B、運動激發(fā)試驗或舒張試驗C、

9、皮膚過敏源試驗D、B超E、胸部X片正確答案:B9.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下?/p>

10、哪種說法是錯誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動正確答案:C10.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:B經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個月后，查血小板2010L，進一步治療應選擇A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療

11、B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C11.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E12.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80gL，

12、紅細胞3110L，網(wǎng)織紅細胞2。骨髓象示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主， 幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常該患者最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血正確答案:B首先的處理是A、輸血B、鐵劑治療C、胃腸道檢查D、治療胃病E、肝功能檢查正確答案:C13.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)

13、未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的處理，

14、本例首先選擇A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B14.女性，53歲，左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2810L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學診斷標本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養(yǎng)C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經(jīng)皮肺穿刺正確答案:C本例經(jīng)驗抗菌治療

15、宜采用A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C、大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類正確答案:E15.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細胞2030個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答

16、案:C下列治療措施不恰當?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E16.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+）?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機制描述不正確

17、的是A、紅細胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D17.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯

18、蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內(nèi)酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E18.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應采取下列哪項檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應該采取A、預防

19、高熱B、預防感染C、預防肝性腦病D、預防出血量進一步增大E、預防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術效果較好正確答案:E19.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正

20、常人年齡差異B、心臟順應性降低C、大動脈彈性減退，順應性降低D、老年性腎素增高E、失眠導致精神緊張正確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應考慮有A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高B、機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結(jié)功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治

21、療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復方降壓片C、苯地平控釋片D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C20.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（），白細胞滿視野，紅細胞510HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案

22、應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D假設信息追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染B、復發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)110ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D21.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980molL,血鈣1.75mmolL，血磷3.0mmolL。

23、下列哪項處理是不正確的A、使用磷結(jié)合劑B、補充鈣鹽C、使用大劑量活性維生素DD、限磷飲食E、以上都不是正確答案:E此時，要降低血磷可采取下列哪項措施A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D22.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴大，心率132次分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首

24、要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D23.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個月?；灒篐b60gL，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素（）。下列除哪種疾病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（），幼紅細胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細胞性貧血B、慢性溶血性

25、貧血C、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:E24.五十六歲，男性，因多發(fā)關節(jié)腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、痛風關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應蛋白E、類風濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗檢查示

26、類風濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、痛風關節(jié)炎D、骨關節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H25.患者男，53歲，因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關節(jié)腫痛，進行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦?。查體：

27、右足第1跖趾關節(jié)腫脹，關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查：血尿酸697mol/L。該患者最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、反應性關節(jié)炎C、急性風濕性關節(jié)炎D、急性痛風性關節(jié)炎E、銀屑病性關節(jié)炎正確答案:D針對患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B26.一男性，40歲，近2個月，以來，發(fā)作性血壓升高達2816kPa（210120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。本病例最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、高血壓危象C、嗜鉻細

28、胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、主動脈縮窄正確答案:C不宜使用下列哪種藥物A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、普萘洛爾D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案:C可選用下列哪項檢查有助于診斷A、心電圖B、心臟超聲C、尿中17羥皮質(zhì)類固醇檢查D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定E、地塞米松試驗正確答案:D27.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；濺BC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問診時哪項與本病發(fā)病無關A、有無中上腹疼痛及黑便史B、有無月經(jīng)過多史C、家族中有無同樣疾病史

29、D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結(jié)合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查正確答案:E在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出現(xiàn)A、骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40（40%）B、幼紅細胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核C、成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見D、漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見E、粒系及巨核細胞系形態(tài)正常正確答案:D28.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下

30、擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案:A29.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應用青霉素800萬U，2次d靜點，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當E、藥品質(zhì)量差正確答案:

31、D左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作A、痰細菌培養(yǎng)藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A、青霉素可以繼續(xù)應用B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57天正確答案:A30.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風濕性瓣膜病正確答案:

32、E哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時間是A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)35次正確答案:C血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈

33、瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E31.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術治療正確答案:C32.男，62歲，高血壓病10年，16017990100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。目前診斷A、高血壓病3級極高危B、高血壓病2級高危C、高血壓病2級極高危D、高血壓病3級高危E、高血壓病3級中危