1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.膽道顯示常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TID、GaE、In正確答案:B2.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120/min，血壓12/9.33kPa(9070mmHg),血pH7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應(yīng)用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流正確答案:B3.男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.539.2，厭食并嘔吐，尿少色

2、深，尿比重1.030，BP 90/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果pH 7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmolL，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmolL,HCO17mmol/L。患者存在的酸堿代謝失衡為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:A同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂為A、高碳酸血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D患者的體液失衡屬于A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、低蛋白水腫正確答案:C欲糾正其體液失衡，應(yīng)首先A、快速靜推氯化鉀B、快速輸注5%碳酸氫

3、鈉250mlC、積極擴(kuò)容，見尿補(bǔ)鉀D、靜滴多巴胺，提升血壓E、立即應(yīng)用利尿藥物，保證尿量正確答案:C應(yīng)用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥正確答案:E4.深部膿腫的特點(diǎn)是A、局部紅、腫、熱、痛明顯B、局部波動(dòng)感明顯C、全身中毒癥狀不明顯D、局部?jī)H有水腫現(xiàn)象，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液E、無(wú)發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加正確答案:D5.女，16歲。10分鐘前右胭窩被菜刀砍傷出血不止，需綁扎止血帶止血，連續(xù)綁扎的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A、半小時(shí)B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、3小時(shí)正確答案:B6.免疫抑制劑中均含有環(huán)戊烷多氫菲，通過(guò)抑制巨細(xì)胞吞噬和游走

4、作用等機(jī)制發(fā)揮抗炎作用的是A、皮質(zhì)類固醇B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、抗抗淋巴細(xì)胞抗體正確答案:A7.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、心力衰竭D、腎衰竭E、肝功能衰竭正確答案:B8.反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長(zhǎng)C、肌酐身高指數(shù)D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、氮平衡試驗(yàn)正確答案:D9.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為A、250270mmolLB、270290mmolLC、290310mmolLD、310330mmolLE、330350mmolL正確答案:C10.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39，P120

5、次分，R28次分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(+)，BIL(+)。肝功能檢查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol

6、/L,BUN 7.9mmolL?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒正確答案:B根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=血鈉正常值-血鈉測(cè)得值體重(kg)0.6（女性為0.5），該患者的補(bǔ)鈉量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g正確答案:B患者在治療過(guò)程中，最重要的措施是A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液B、必須根據(jù)臨床表

7、現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類C、避免輸液過(guò)多、過(guò)快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病正確答案:E11.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒正確答案:D12.男性，44歲，因乙肝后肝硬化行原位肝移植術(shù)后1個(gè)月，常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復(fù)正常后出院。出院后1周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液內(nèi)可見絮狀物。首先應(yīng)考慮的診斷為A、膽道合并癥B、急性排斥反應(yīng)C、慢性排斥反應(yīng)D、乙肝復(fù)發(fā)E、移植肝功能恢復(fù)不良正確答

8、案:A首選檢查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活檢正確答案:C13.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%，CO

9、CP 19.6mmolL。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對(duì)患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會(huì)陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷）正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時(shí)在全身麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟

10、器損傷或腹膜后血腫E、會(huì)陰部撕裂傷伴重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O，完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)D、維護(hù)心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C14.A.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液D.三者均可E.三者均不可患者燒傷面積30%，休克期宜選用正確答案:C燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:E燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:C燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應(yīng)多補(bǔ)充正確答案:A15.男性，45歲，原位肝移植（膽管

11、端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43molL升至134molL。診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A、B超B、肝穿活檢C、肝功能檢查D、MRCPE、T管造影正確答案:B最不可能的診斷是A、急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、膽道并發(fā)癥D、血管并發(fā)癥E、藥物毒性反應(yīng)正確答案:B急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選治療A、保肝治療B、預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、激素沖擊治療、增加環(huán)孢素或普樂可服用量D、抗病毒治療E、血漿置換正確答案:C若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為A、膽腸吻合術(shù)B、再次肝移植C、內(nèi)鏡治療D、藥物保肝治療E、膽道沖洗正確答案:C

12、16.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正確答案:C下一步應(yīng)采取的治療為A、不予處理B、一次手術(shù)全部切除C、分期、多次手術(shù)切除D、血管造影了解病變范圍E、切開引流正確答案:A17.急性排斥反應(yīng)可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來(lái)自尸體和親屬供體的器官，發(fā)生于術(shù)后A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、半個(gè)月內(nèi)D、1個(gè)月內(nèi)E、2個(gè)月內(nèi)正確答案:D18.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、

13、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、血容量不足正確答案:C19.注射肌松藥后引起低血壓的主要原因是A、血鉀升高B、心率增快C、組胺釋放D、肌肉松弛E、胃內(nèi)壓升高正確答案:C20.發(fā)生多器官功能不全綜合征(MODS)的直接誘因不包括A、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，大出血B、嚴(yán)重感染，膿毒癥C、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后D、出血壞死性胰腺炎E、糖尿病腎病正確答案:E21.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難B、肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰C、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音D、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音E、間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO蓄積正確答案:E22

14、.患者，男，67歲。因患肝癌接受化療，治療期間出現(xiàn)反復(fù)、頻繁的嘔吐；自覺頭暈、乏力，手足麻木，口渴不明顯?；?yàn)檢查顯示血清鈉134mmolL。下列化驗(yàn)檢查結(jié)果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl減少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血漿滲透壓升高E、血細(xì)胞比容降低正確答案:A23.診斷高鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度應(yīng)高于A、4.0mmolLB、4.5mmolLC、5.0mmolLD、5.5mmolLE、6.0mmol/L正確答案:D24.女性，21歲，主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126min，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)

15、，聽診有血管雜音。明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影正確答案:C25.目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是A、28B、30C、32D、34E、36正確答案:D26.休克抑制期的微循環(huán)改變是A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、直接通道開放E、動(dòng)靜脈短路關(guān)閉正確答案:B27.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A、HRB、CVP正常或C、PAP正?；駾、PAWPE、CO正確答案:D28.男，40歲?；紘?yán)重1型糖尿病，藥物難以控制高血糖，并發(fā)血管和視網(wǎng)膜病變，伴右腎結(jié)石，但腎功能正常，需器官

16、移植，應(yīng)選擇A、單腎移植B、胰尾部移植C、全胰加腎移植D、部分胰腺加膽管移植E、全胰加十二指腸移植正確答案:E29.心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCOE、Dexamethasone正確答案:D30.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是A、糾正貧血B、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C、檢測(cè)肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查正確答案:D31.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無(wú)肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6，脈搏116次分，呼吸28次分，血壓85/60mmHg。

17、痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmolL,COCP 19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案:D目前的治療措施中，首要的是A、輸血B、糾正體液代謝失調(diào)C、全身應(yīng)用抗生素D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案:D32.面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜A、按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后不縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、換藥觀察，延期縫合正確答案:D33.應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)