1、腹部皮瓣的一期修整 岳陽市二人民醫(yī)院骨一科 廖立祥皮瓣定義皮瓣（skin flap）是具有自帶血供的一塊皮膚和皮下組織。是外科組織瓣（surgical flap）的一種。通過切取、轉(zhuǎn)移達到修復(fù)創(chuàng)面、充填缺損等目的。蒂 瓣介紹幾種常用皮瓣概念任意皮瓣和軸型皮瓣帶蒂皮瓣和游離皮瓣真皮下血管網(wǎng)皮瓣穿支皮瓣 超薄穿支皮瓣 顯微修薄穿支皮瓣 皮瓣的血供形式任意皮瓣和軸型皮瓣任意皮瓣和軸型皮瓣任意皮瓣和軸型皮瓣任意皮瓣和軸型皮瓣帶蒂軸型皮瓣游離皮瓣皮瓣修復(fù)常見問題皮瓣臃腫需要二期修整 多次修整減少手術(shù)次數(shù)降低手術(shù)風(fēng)險減少手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥怎 么 辦 ？皮瓣整形與“超薄”皮下脂肪厚，怎么辦？創(chuàng)面極不規(guī)則，怎

2、么辦？病例1病例2病例3皮瓣設(shè)計的問題創(chuàng)面覆蓋血供可靠性,受區(qū)情況外形美觀、供區(qū)損傷情況病例1病例2病例3病例4病例5病例5一期修薄帶蒂皮瓣的方法歸納一、階梯狀修薄，邊緣幾厘米可修為超薄，保留薄層真皮下血管網(wǎng)；二、皮瓣小，可制作超薄皮瓣，如手指帶蒂皮瓣；三、按照血流分布軸向設(shè)計皮瓣；四、變皮瓣的長度為皮瓣的寬度，可制作更薄的皮瓣。五、斷蒂時修薄皮瓣的蒂側(cè)。病例1病例2（真皮下血管網(wǎng)皮瓣）病例3帶蒂腹部皮瓣的優(yōu)缺點缺點：一、僅便于部分上肢創(chuàng)面修復(fù)；二、通常體位及固定不適，常繼發(fā)鄰近關(guān)節(jié)僵硬，尤其老年人；三、固定不確實，可能造成皮瓣撕脫；四、蒂部處理較困難，術(shù)后易發(fā)生壓迫，感染等；五、需要二次手術(shù)

3、斷蒂。帶蒂腹部皮瓣的優(yōu)缺點優(yōu)點：一、簡便易行；二、皮瓣切取面積大，供區(qū)創(chuàng)傷較??；三、多可以一期修薄，外形較美觀；四、皮瓣抗感染能力強，對受區(qū)要求不高；五、受區(qū)血管條件差時可以選用，不需顯微技術(shù)吻接血管。參考文獻馬顯杰,魯開化,艾玉峰,等.下腹部多個真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手外傷修復(fù)中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(1):61.侯春林，顧玉東，皮瓣外科學(xué)M，上海，科學(xué)技術(shù)出版社，2006.孔祥明,阮秋.腹部任意皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損的體會,吉林醫(yī)學(xué),2010.31（13):1867葛秀峰等.腹部超薄“蝴蝶”皮瓣修復(fù)手指多指高壓電燒傷 5 例,醫(yī)護論壇,2010,7(11),148-151皮瓣修復(fù)多種多樣，具體選擇需依據(jù)具體情況最優(yōu)方案；做到有效、安全、美觀、副損傷小等。醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)揚出新不一定需要推陳，更多時候是發(fā)揚、深入。新型L形夾板固定治