1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理分類(lèi)1、急性心包炎（伴或不伴心包積液）2、慢性心包積液3、粘連性心包炎4、亞急性滲出性縮窄性心包炎5、慢性縮窄性心包炎 以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)。2循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、急性心包炎:為心包臟層和壁層的急性炎癥，以心前區(qū)疼痛、心包摩擦音及心包積液或心臟壓塞為主要表現(xiàn)二、慢性窄縮性心包炎:指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙癥狀。 。3循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理病因感染性：病毒、細(xì)菌等感染引起。非感染性：急性非特異性心包炎等?？s窄性心包炎以結(jié)核性最常見(jiàn)。4循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理Fibrinous pericardit

2、is is often seen after myocardial infarctions. Here is shown the classic “bread and butter” apperance (close up is above). Fibrinous pericarditis is the most common anatomic pattern of pericarditis. It has many divergent causes, but regardless of etiology usually resolves without sequelae.Retracted

3、pericardiumpericardiumepicardium5循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理“Bread & Butter” appearanceFibrinous stranding6循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理發(fā)病機(jī)制正常心包腔急性炎癥少量滲出纖維蛋白性心包炎 滲出增多滲出性心包炎 滲出液短時(shí)間大量增多心 包壓 塞急性心包炎7循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理病因和發(fā)病機(jī)制急性心包炎滲出液逐漸吸收后增厚粘連鈣化瘢痕心包失去伸縮性心室舒張期擴(kuò)張受阻充盈減少心搏量下降 慢性窄縮性心包炎8循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀：突出癥狀為呼吸困難。體征：心包積液征。大量可累及靜脈回流，出現(xiàn)發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大、腹水、下

4、肢水腫等。滲出性心包炎10循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 急性：心動(dòng)過(guò)速、血壓下降，脈壓變小和靜 脈壓明顯上升，甚至急性循環(huán)衰竭、休克。亞急性或慢性：體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒 張、靜脈壓升高、奇脈等。 心臟壓塞11循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 X線檢查心電圖超聲心動(dòng)圖：液性暗區(qū) 心包穿刺心包鏡和心包活檢12循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理13循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理14循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理15循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理治療要點(diǎn)病因治療：抗生素、抗結(jié)核、化療藥物對(duì)癥治療：呼吸困難者半臥位，吸氧、鎮(zhèn)痛藥心包穿刺：用于心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎心包切開(kāi)引流心包切除術(shù) ：用于窄縮性心包炎16循環(huán)系

5、統(tǒng)疾病病人的護(hù)理常用護(hù)理診斷/問(wèn)題氣體交換受損：與肺淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)。 疼痛:胸痛 與心包炎癥有關(guān)。體溫過(guò)高 與細(xì)菌、病毒等因素導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)等有關(guān) 焦慮 與病因診斷不明、病情重、療效差有關(guān)17循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1、一般護(hù)理：予半臥位或前傾臥位，勿用力咳嗽或改變體位，以免加重體重2、病情觀察：生命體征和心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)，呼吸困難的程度，有無(wú)心臟壓塞的表現(xiàn)等3、對(duì)癥護(hù)理：吸氧護(hù)理，降溫護(hù)理。4、用藥護(hù)理：尊醫(yī)囑予解熱鎮(zhèn)痛藥，觀察有無(wú)胃腸道癥狀、出血等不良反應(yīng)。觀察其他藥物的作用和不良反應(yīng)。護(hù)理措施及依據(jù)18循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 超聲定位用物準(zhǔn)備5、心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理 19循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理術(shù)中配合 嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心率及心電圖異常應(yīng)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺過(guò)程中勿劇烈咳嗽或深呼吸，如有不適應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。注意抽液量、性質(zhì)，首次抽液不宜超過(guò)200-300ml,每次抽液量不超過(guò)1000ml,若抽出鮮血，立即停止抽吸。20循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理 穿刺部位護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情和生命體征做好引流管的護(hù)理心包引流液25ml/d時(shí)拔除導(dǎo)管 21循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理體液過(guò)多 體溫過(guò)高 活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 焦慮 其他護(hù)理診斷/問(wèn)題22循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理健康指導(dǎo)生活指