危重癥患者的營養(yǎng)支持11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克危重癥患者的營養(yǎng)支持危重癥患者的營養(yǎng)支持11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！宋Ｖ匕Y患者的營養(yǎng)支持鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院ECU裴輝危重癥患者的營養(yǎng)支持綱要危重癥患者代謝和營養(yǎng)改變及其對預(yù)后的影響●常用營養(yǎng)狀態(tài)評估方法及營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)●危重癥患者營養(yǎng)支持的時機、途徑、能量與營養(yǎng)素選擇原則●腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥應(yīng)用的意義●腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及應(yīng)用原則與實施方法藥理營養(yǎng)素的作用機理●特殊危重癥營養(yǎng)支持的原則危重癥患者的營養(yǎng)支持2013-08-0鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU裴輝InvestigationReportonApplicationofInformationTechnologyinPrimaryandSecondarySchoolofJizhong//WangPengnaAbstractWiththepopularizationofinformationtechnology,thestatusofapplicationofinformationtechnologyhasbeenafocusofprimaryandsecondaryeducation,aswellashowinformationtechnologytrainingforteachersinprimaryandsecondaryschoolsarecausingmoreandmoreattention.Inthispaper,aninvestigationonteachers’skillofcomputeroperationisproceed,inquirydataareanalyzedindetail,reflectionandsuggestionareputforward.Author’saddressEducationalTechnology,HebeiUniversity,Baoding,Hebei,071000,China在信息化普及的過程中,中小學(xué)教師應(yīng)用信息技術(shù)的情況成為中小學(xué)教育關(guān)注的焦點,成為整個教育信息化的制高點。由于中小學(xué)教師在傳統(tǒng)的教育中一直采用黑板、粉筆教學(xué),對計算機的了解不是很深入,認(rèn)為進(jìn)行信息化教學(xué),只是用計算機代替黑板,減輕教師的重復(fù)勞動,沒有充分發(fā)揮計算機在教學(xué)中的作用,導(dǎo)致“大材小用”。對此,筆者對冀中地區(qū)某市的城鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)教師進(jìn)行調(diào)查,了解中小學(xué)教師掌握計算機基本操作技能的情況及應(yīng)用信息技術(shù)的情況,并為針對本地區(qū)情況開展的中小學(xué)教師信息技術(shù)培訓(xùn)提供第一手的資料。1研究方法與過程1.1研究方法本文主要采用問卷調(diào)查研究法,同時也用了訪談法。本調(diào)查問卷的題目有封閉式和開放式2種方式,采用無記名調(diào)查法。調(diào)查包括教師掌握計算機基本操作技能情況調(diào)查和信息技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查2部分。在這次調(diào)查過程中,只選取冀中地區(qū)某市的10所城鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)的教師作為調(diào)查對象;發(fā)放問卷130份,回收問卷110份,問卷回收率為85%,其中有效問卷為100份,無效問卷為10份;調(diào)查對象中男教師60名,女教師70名,男女教師的比例幾乎是1∶1。1.2數(shù)據(jù)處理此問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)是用MicrosoftOfficeExcel2003處理的。2調(diào)查研究分析過程2.1基本操作技能掌握情況本部分調(diào)查是從最基本的計算機操作技能方面進(jìn)行的,主要是了解一下現(xiàn)在中小學(xué)教師掌握計算機基本操作的情況,調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1所示。由表1可以看出,本地區(qū)中小學(xué)教師對計算機的基本操作,如Word文字處理、Excel電子表格、PowerPoint演示文稿,掌握情況還是可以的;但是對那些需要技術(shù)才能完成的項目則不容樂觀,可以看出,這些項目是中小學(xué)教師應(yīng)用信息技術(shù)的弱項,水平有待提高。2.2信息技術(shù)應(yīng)用情況從表2中看出,使用和訪問時間低于1個小時的人占很大一部分,將近半數(shù);隨著時間的增加,使用和訪問的人越來越少,每天高于4個小時的微乎其微,分別才有5.6%和3.9%。導(dǎo)致這種問題存在的原因很多,其中訪談到,有的學(xué)校雖然配備計算機機房,但是沒有聯(lián)網(wǎng)或是為了保護(hù)設(shè)備而限制教師使用,絕大部分教師沒有自己獨立的電腦;還有一個原因就是,教師受傳統(tǒng)教育方式的束縛,還沒有完全認(rèn)識到信息技術(shù)在教學(xué)中的重要性。由表3看出較少使用的群體占很大一部分,將近半數(shù)。導(dǎo)致這個問題出現(xiàn)的原因與表1調(diào)查的教師計算機基本技能操作有關(guān),操作計算機能力強的在開展信息技術(shù)教學(xué)方面很有積極性。由表4可知,很多教學(xué)資源是通過信息技術(shù)收集和利用的占18.9%,較少占22.7%,不多占42.8%,而沒有用過信息技術(shù)的占17.6%。這個調(diào)查問題與表1調(diào)查的內(nèi)容有很大的聯(lián)系,一些計算機操作能力差的教師寧可采用傳統(tǒng)的資料收集和利用方式,如查閱書籍,與其他教師交流教學(xué)經(jīng)驗等。而操作能力強的就會看到計算機在信息收集與利用方面的強大作用。由表5可知,利用計算機備課寫教案的比例小于10%的群體占很大比重,達(dá)到43.9%,而大于70%的則僅占7.8%,介于10%和40%的占34.7%,介于40%和70%的占13.6%。訪談中發(fā)現(xiàn),因為一個教師同時擔(dān)任幾個班的同一門課程,為了減少不必要的重復(fù)勞動,所以選擇應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行備課寫教案,這種表現(xiàn)不是積極地而是消極地帶有強迫性地使用信息技術(shù),沒有真正了解什么是信息技術(shù)教學(xué),如何實現(xiàn)教學(xué)的信息化,以及實現(xiàn)信息技術(shù)與課程整合的教學(xué)模式。從表6中可以看出,在教學(xué)過程中不開發(fā)課件的占36%。在使用軟件編制課程教學(xué)課件時,PowerPoint的使用占33.4%,(PowerPoint演示文稿屬于計算機基本操作技能,操作簡便);而那些需要技術(shù)和編程語言的軟件的使用率相對較低,Authorware的使用占19%,VB/VC的使用僅占11%。從中可以看出,中小學(xué)教師只是會一些計算機的基本操作,而在計算機技術(shù)和編程方面存在很大不足,需要彌補。表7是對中小學(xué)教師使用的課堂教學(xué)軟件的主要來源的調(diào)查統(tǒng)計。其中使用現(xiàn)成的商品軟件占51.6%,網(wǎng)上下載占39.7%,自編軟件占5.8%,以上均有占2.9%。這說明中小學(xué)教師在自己編制軟件方面能力很弱,商品軟件或網(wǎng)上下載,都是現(xiàn)成,不用編制,只需要把教學(xué)內(nèi)容嵌套進(jìn)去而已。3結(jié)語以實地考察調(diào)查分析的數(shù)據(jù)表明,冀中地區(qū)中小學(xué)教師的信息化建設(shè)是比較落后的。只有少之又少的部分學(xué)校在信息化的硬件和軟件方面投入不少資金,配備的設(shè)備也有一定的規(guī)模和層次,教師也都能充分利用這些軟硬件設(shè)施提高教育學(xué)的質(zhì)量,促進(jìn)教師教育學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。大部分中小學(xué)在信息技術(shù)方面的建設(shè)是相當(dāng)薄弱的,尤其是農(nóng)村的中小學(xué)。初三是化學(xué)學(xué)習(xí)的啟蒙階段。即使是初一、初二年級學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,進(jìn)入初三年級時,面對一門新的學(xué)科,往往都有一種新的期待。在引領(lǐng)學(xué)生步入化學(xué)的大門時,我們要精心呵護(hù)學(xué)生對學(xué)習(xí)的期望,并通過我們的引導(dǎo),喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。第一單元是以情感、態(tài)度和價值觀教育為主要教學(xué)目標(biāo)的課題。特別是第一節(jié)課,如何幫助學(xué)生建立對化學(xué)的好感,使學(xué)生從開始學(xué)習(xí)化學(xué)起,就感受到化學(xué)學(xué)習(xí)的價值,并產(chǎn)生希望了解化學(xué)的強烈愿望?教材的第一課為我們提供了精美的圖片、生動的文字。但是,無論教材如何“完美”和“精致”,教師仍然需要對這些教材進(jìn)行加工和改造。依據(jù)自身的教學(xué)風(fēng)格、學(xué)生的實際情況,對教材進(jìn)行再度開發(fā)。下面提出幾條上緒言課的思路,供各位參考。一、設(shè)計趣味化學(xué)實驗,使學(xué)生感受神奇的化學(xué)世界豐富多彩的化學(xué)實驗?zāi)茏寣W(xué)生感受到化學(xué)世界的神奇。有的老師在緒言課里精心設(shè)計化學(xué)實驗,如魔棒點燈、燒不壞的手帕、白紙顯字等等。學(xué)生感到十分新奇,易產(chǎn)生強烈的求知欲望。但是,化學(xué)實驗的教育價值并不僅僅是為了讓學(xué)生感受化學(xué)的神奇,緒言課上,其更大的教育價值在于播種探求化學(xué)科學(xué)的種子以及激活學(xué)生的思維等等。這就要求教師能充分挖掘化學(xué)實驗的內(nèi)涵,并精心設(shè)置一些問題(這些問題并不要求當(dāng)堂解決,可以在今后的教學(xué)中出現(xiàn))留下懸念,將學(xué)生引入神奇的化學(xué)世界。二、講述化學(xué)發(fā)展簡史,使學(xué)生增強熱愛化學(xué)的感情化學(xué)科學(xué)的產(chǎn)生及其發(fā)展歷史源遠(yuǎn)流長。一部化學(xué)發(fā)展簡史,涉及了人類對自然的認(rèn)識的方方面面。從古代源于實用的化學(xué)工藝(如火的利用、中國古代化學(xué)工藝的三大發(fā)明、煉鐵、釀酒、染色、煉丹等),到近代化學(xué)科學(xué)的建立(化學(xué)元素概念的提出、燃素說的興衰、原子--分子學(xué)說的形成、元素周期律的發(fā)現(xiàn)、近代有機分子結(jié)構(gòu)理論的建立等等),到現(xiàn)代化學(xué)科學(xué)的發(fā)展(20世紀(jì)化學(xué)各分支學(xué)科的發(fā)展、現(xiàn)代化學(xué)的前沿等等)。教學(xué)時,介紹化學(xué)發(fā)展簡史應(yīng)避免簡單的史實鋪陳,要有所選擇,有所側(cè)重?？梢赃m當(dāng)穿插一些科學(xué)家的故事,增強課堂教學(xué)的趣味性和吸引力。充分挖掘化學(xué)發(fā)展簡史的教育價值,幫助學(xué)生形成正確的世界觀和認(rèn)識論。用化學(xué)家孜孜以求真理,為科學(xué)發(fā)展的獻(xiàn)身精神(如拉瓦錫、道爾頓、居里夫人、門捷列夫、侯德榜、維勒、諾貝爾等等)去感染學(xué)生,激發(fā)學(xué)生熱愛化學(xué)、學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望。三、聯(lián)系生產(chǎn)生活實際,使學(xué)生感受化學(xué)的價值與魅力美國哥倫比亞大學(xué)教授布里斯羅在《化學(xué)的今天和明天》一書中指出“化學(xué)是一門中心的、實用的、創(chuàng)造性的學(xué)科”?；瘜W(xué)科學(xué)對于促進(jìn)人類的文明做出過巨大的貢獻(xiàn)。如化肥農(nóng)藥的使用,促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)豐收,緩解了人口日益增長與耕地面積銳減的矛盾;新的藥物的合成,幫助人類戰(zhàn)勝疾病,健康生活一百歲并非夢想。等等。緒言課上,可以發(fā)揮多媒體課件的優(yōu)勢,展示化學(xué)科學(xué)與生活生產(chǎn)的密切聯(lián)系,并且提供有說服力數(shù)據(jù),讓學(xué)生產(chǎn)生更加真切的感受,以期取得良好的教育效果。如1600年(明萬歷二十八年),我國人口總數(shù)為1.97億,僅僅過了400年,到2000年我國人口總數(shù)達(dá)到12.67億。400年來,人口增加為原來的6倍多,而耕地面積并未增加。這得益于化肥農(nóng)藥的使用促進(jìn)農(nóng)業(yè)的增產(chǎn)豐收。同時,不應(yīng)回避傳統(tǒng)化學(xué)和化工過程對于人類社會已經(jīng)造成的負(fù)面影響,化學(xué)在對人類做出巨大貢獻(xiàn)的同時,化學(xué)品與化學(xué)過程也給人類帶來了災(zāi)難(也可結(jié)合當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境問題來談)。而這些問題正是需要通過化學(xué)科學(xué)的發(fā)展獲得更好的解決,讓學(xué)生感受化學(xué)科學(xué)的價值與魅力,感受化學(xué)工作者的責(zé)任。四、調(diào)動學(xué)生主觀能動性,使學(xué)生在活動中增進(jìn)對化學(xué)的認(rèn)識緒言課前,教師可以在班主任的協(xié)助下,組織學(xué)生分頭搜集有關(guān)化學(xué)學(xué)科的資料,有條件的還可以對化工專家或技術(shù)人員進(jìn)行訪談。課堂上,在教師的組織下,將獲得的資料和信息加以展示,或者讓學(xué)生談?wù)勛约盒哪恐械幕瘜W(xué)(此前,學(xué)生雖未專門學(xué)過化學(xué),但是,在過去的學(xué)習(xí)與生活中,可能會涉及化學(xué)方面的內(nèi)容?；瘜W(xué)在學(xué)生心目中是什么樣的呢?),這也是充分尊重學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)與生活經(jīng)驗的具體體現(xiàn)。最后,教師在學(xué)生交流互動的基礎(chǔ)上,可以談?wù)勛约簩瘜W(xué)的認(rèn)識并進(jìn)行總結(jié)性的引導(dǎo)。五、播放現(xiàn)代化學(xué)前沿的影片,使學(xué)生憧憬化學(xué)的美好未來如果條件許可,學(xué)校可以購買一些現(xiàn)代科技的教育資料,教師對這些資料加工整合,還可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得其他相關(guān)的資料。在組織學(xué)生觀看的過程中,并非完全被動地吸收,可以適度地加以引導(dǎo),并布置學(xué)生在課后寫一寫觀后感,進(jìn)一步提高教育價值。好的開頭是成功的一半。愿本文能成為引玉之磚,引發(fā)更多老師的思考與探討,愿我們每一位老師都能收獲成功課堂的喜悅!危重癥患者的營養(yǎng)支持11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用危重癥患者的營養(yǎng)支持鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院ECU裴輝危重癥患者的危重癥患者的營養(yǎng)支持綱要危重癥患者代謝和營養(yǎng)改變及其對預(yù)后的影響●常用營養(yǎng)狀態(tài)評估方法及營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)●危重癥患者營養(yǎng)支持的時機、途徑、能量與營養(yǎng)素選擇原則●腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥應(yīng)用的意義●腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及應(yīng)用原則與實施方法藥理營養(yǎng)素的作用機理●特殊危重癥營養(yǎng)支持的原則危重癥患者的營養(yǎng)支持2013-08-0鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU裴輝危重癥患者的營養(yǎng)支持綱要能量機體的能量需要優(yōu)先于其他所有需要測定單位:千卡(Kcal)千焦(KJ)(1Kcal=42KJ作用:肌肉運動、代謝反應(yīng)維持體溫、傳遞神經(jīng)沖動●來源:1g蛋白質(zhì)4Kca|(10~159%)1g脂肪9Kcal(35~45%1g碳水化合物4Kca(45~55%)危重癥患者的營養(yǎng)支持3-08EICU裴輝能量50%燒傷面積創(chuàng)傷或感多發(fā)創(chuàng)傷染代嚴(yán)重感染后謝率外科病人的能量需要變化病化長骨骨折的分腹膜炎率正常0中小手術(shù)后中度禁食0危重癥患者的營養(yǎng)支持3-08EICU裴輝50%燒傷面積二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要成就營養(yǎng)支持抗生素輸血技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)與支持麻醉技術(shù)免疫調(diào)控體外循環(huán)fromSabistonTextbookofSurgery危重癥患者的營養(yǎng)支持3-084/66鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU裴輝二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要成就創(chuàng)傷應(yīng)激感染后的神經(jīng)內(nèi)分泌與代謝改變的關(guān)系創(chuàng)傷/感染兒茶酚胺↑能量代謝增高皮質(zhì)激素腎上腺素↑蛋白質(zhì)分解代謝加速神經(jīng)內(nèi)分泌改變胰高糖素↑糖代謝紊亂胰島素↓體重下降胰島素抵抗危重癥患者的營養(yǎng)支持3-08鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU裴輝創(chuàng)傷應(yīng)激感染后的神經(jīng)內(nèi)分泌危重癥患者營養(yǎng)不良的結(jié)果疾病營養(yǎng)消耗個并發(fā)癥營養(yǎng)需求個營養(yǎng)攝入營字養(yǎng)不良并發(fā)癥增加傷口愈合延遲吸收不良醫(yī)療費用增高死亡率增加住院期延長危重癥患者的營養(yǎng)支持3-086/66EICU裴輝危重癥患者營養(yǎng)不良的結(jié)果重癥病人的臨床營養(yǎng)支持的目的床維持細(xì)胞正常代謝/維持氮平衡支持組織器官功能錄保持瘦肉體參與機體生理功能修復(fù)組織器官機能促進(jìn)患者康復(fù)持危重癥患者的營養(yǎng)支持3-08EICU裴輝重癥病人的臨床營養(yǎng)支持的目的危重癥患者營養(yǎng)支持目的供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物,維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂與炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)免疫功能,增強機體抗病能力影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸危重癥患者的營養(yǎng)支持2013-08-08/66鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院EICU裴輝危重癥患者營養(yǎng)支持目的養(yǎng)治現(xiàn)狀目標(biāo)與措很大腫瘤和危重病人病人的實際需求營養(yǎng)需求這個巨大營養(yǎng)供給的差距,只能靠機體的儲備來提供營養(yǎng)供給的不足,導(dǎo)致了惡性的結(jié)果正常人的生理需求量臨床提供的營養(yǎng)支持量Days天數(shù)危重癥患者的營養(yǎng)支持3-089/66EICU裴輝養(yǎng)治現(xiàn)狀目標(biāo)與措很大危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共78張課件危重癥患者的營養(yǎng)支持共7