高鉀血癥病人的護(hù)理.高鉀血癥病人的護(hù)理.定義血清鉀濃度正常值為3.5～5.5mmol/L。血清鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。定義血清鉀濃度正常值為3.5～5.5mmol/L。血清鉀病因、病理1、入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所致；2、排除減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥；病因、病理1、入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高；4、酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等臨床表現(xiàn)1、肌肉無力：肌肉乏力、麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極化過程。2、神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。3、抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏徐緩和心率失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。臨床表現(xiàn)1、肌肉無力：肌肉乏力、麻木，軟癱從軀干到四肢，還可輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L。心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長，P波下降或消失，QRS波增寬，ST段抬高。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L。治療原則控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。治療原則控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。臨床觀察和護(hù)理1、病情觀察：高鉀血癥常被原發(fā)病掩蓋，一定嚴(yán)密觀察，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低、心率減慢、室早、傳導(dǎo)阻滯，乏力、動作遲緩、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失，心前區(qū)疼痛、大汗淋漓，心電圖檢查示T波高尖。生化檢查血清鉀濃度大于5.5mmol/L。臨床觀察和護(hù)理1、病情觀察：高鉀血癥常被原發(fā)病掩蓋，一定嚴(yán)密2、鉀主要是從食物中攝取，通過腎臟隨尿液排出體外，慢性腎功能不全患者尿量比正常人少，就更容易使鉀在體內(nèi)蓄積，因此嚴(yán)密觀察患者尿量就顯得尤為重要。準(zhǔn)確記錄24h尿量，小便失禁者可留置尿管以精確觀察尿量。臨床觀察和護(hù)理2、鉀主要是從食物中攝取，通過腎臟隨尿液排出體外，慢性腎功能臨床觀察和護(hù)理3、在臨床中及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的尿量，發(fā)現(xiàn)患者的尿量少，生化檢查示高鉀血癥，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生處理，以免錯(cuò)過最快最佳的治療時(shí)機(jī)。高鉀血癥患者可根據(jù)血鉀濃度及病情嚴(yán)重程度，選擇藥物治療和/或血液透析治療。治療上將血鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的同時(shí)，促進(jìn)血鉀的排除：

臨床觀察和護(hù)理3、在臨床中及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的尿量，發(fā)現(xiàn)患者的尿量①立即停止鉀的攝入；②速尿利尿；③必要時(shí)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度；④遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。及時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

臨床觀察和護(hù)理①立即停止鉀的攝入；臨床觀察和護(hù)理護(hù)理措施囑患者臥床休息，煩躁不安時(shí)予床欄保護(hù)，防止墜床，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入（2L/min），保持病房安靜。關(guān)心體貼患者，積極配合醫(yī)生的治療，與患者家屬有效溝通，立即停止進(jìn)食含鉀高的食物，備好急救藥品和器械，以備急用。嚴(yán)密觀察患者意識及生命征變化，準(zhǔn)確記錄24h尿量，留置尿管時(shí)保持尿管固定通暢，觀察尿量、顏色、性質(zhì)變化。必要時(shí)血液透析治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染。護(hù)理措施囑患者臥床休息，煩躁不安時(shí)予床欄保護(hù)，防止墜床，保持透析前的護(hù)理：①首先要做好患者及家屬的思想工作，大多數(shù)患者有恐懼、憂郁心理，因此，要充分做好宣教工作，介紹有關(guān)透析知識，提高患者對透析的認(rèn)識，消除恐懼心理，使其樹立治療疾病的信心。②保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個(gè)良好的血管通路做準(zhǔn)備。③了解病人的一般情況：飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐電解質(zhì)、酸堿平衡及有無出血傾向。

透析前的護(hù)理：①首先要做好患者及家屬的思想工作，大多數(shù)患者透析后的護(hù)理：①測量體重，評估透析效果，患者透析后一般狀況良好，體力恢復(fù)無不適感覺，基本達(dá)到了充分透析標(biāo)準(zhǔn)。②若透析后血壓下降，應(yīng)臥床休息，采用頭高足低位增加回心血量，及時(shí)補(bǔ)充血容量，直到血壓穩(wěn)定為止。③穿刺處局部壓迫止血要嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血情況，力度要適中，有效止血。

透析后的護(hù)理：①測量體重，評估透析效果，患者透析后一般狀況高鉀血癥的預(yù)防①給患者講解尿毒癥血液透析的常識、用藥及飲食方面的注意事項(xiàng)，認(rèn)識高鉀血癥與自己的不良飲食有關(guān)，指導(dǎo)慢性腎功能不全少尿或無尿患者避免進(jìn)食含鉀高的食物，如香蕉、橘子、堅(jiān)果類食物。把蔬菜放進(jìn)開水里略煮一下就撈起來再炒可去掉部分鉀。高鉀血癥的預(yù)防①給患者講解尿毒癥血液透析的常識、用藥及飲食方②需用血液透析維持腎臟替代治療的患者，要按時(shí)到醫(yī)院行血液透析治療。③告知患者或家屬，未經(jīng)醫(yī)生許可，不要自行服中藥，因中藥大多未經(jīng)處理，含鉀較高，易引起高鉀血癥。高鉀血癥的預(yù)防②需用血液透析維持腎臟替代治療的患者，要按時(shí)到醫(yī)院行血液透析④需輸血時(shí)，盡可能輸新鮮血，因庫存血中紅細(xì)胞裂解，將鉀釋放出來，庫存時(shí)間越長，血鉀越高。一般庫存2周，血鉀增高4~5倍，庫存3周，血鉀增高可達(dá)10倍。因此輸入大量庫存血，可導(dǎo)致高鉀血癥。⑤口服補(bǔ)鉀藥的患者，3~5天復(fù)查一次電解質(zhì)。高鉀血癥的預(yù)防④需輸血時(shí)，盡可能輸新鮮血，因庫存血中紅細(xì)胞裂解，將鉀釋放出謝謝觀賞謝謝觀賞高鉀血癥病人的護(hù)理.高鉀血癥病人的護(hù)理.定義血清鉀濃度正常值為3.5～5.5mmol/L。血清鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。定義血清鉀濃度正常值為3.5～5.5mmol/L。血清鉀病因、病理1、入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所致；2、排除減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥；病因、病理1、入量過多：多見于靜脈補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高所病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高；4、酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等臨床表現(xiàn)1、肌肉無力：肌肉乏力、麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極化過程。2、神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。3、抑制心肌：心肌收縮力降低，心搏徐緩和心率失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。臨床表現(xiàn)1、肌肉無力：肌肉乏力、麻木，軟癱從軀干到四肢，還可輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L。心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長，P波下降或消失，QRS波增寬，ST段抬高。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L。治療原則控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。治療原則控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。臨床觀察和護(hù)理1、病情觀察：高鉀血癥常被原發(fā)病掩蓋，一定嚴(yán)密觀察，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低、心率減慢、室早、傳導(dǎo)阻滯，乏力、動作遲緩、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失，心前區(qū)疼痛、大汗淋漓，心電圖檢查示T波高尖。生化檢查血清鉀濃度大于5.5mmol/L。臨床觀察和護(hù)理1、病情觀察：高鉀血癥常被原發(fā)病掩蓋，一定嚴(yán)密2、鉀主要是從食物中攝取，通過腎臟隨尿液排出體外，慢性腎功能不全患者尿量比正常人少，就更容易使鉀在體內(nèi)蓄積，因此嚴(yán)密觀察患者尿量就顯得尤為重要。準(zhǔn)確記錄24h尿量，小便失禁者可留置尿管以精確觀察尿量。臨床觀察和護(hù)理2、鉀主要是從食物中攝取，通過腎臟隨尿液排出體外，慢性腎功能臨床觀察和護(hù)理3、在臨床中及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的尿量，發(fā)現(xiàn)患者的尿量少，生化檢查示高鉀血癥，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生處理，以免錯(cuò)過最快最佳的治療時(shí)機(jī)。高鉀血癥患者可根據(jù)血鉀濃度及病情嚴(yán)重程度，選擇藥物治療和/或血液透析治療。治療上將血鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的同時(shí)，促進(jìn)血鉀的排除：

臨床觀察和護(hù)理3、在臨床中及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的尿量，發(fā)現(xiàn)患者的尿量①立即停止鉀的攝入；②速尿利尿；③必要時(shí)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度；④遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。及時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

臨床觀察和護(hù)理①立即停止鉀的攝入；臨床觀察和護(hù)理護(hù)理措施囑患者臥床休息，煩躁不安時(shí)予床欄保護(hù)，防止墜床，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入（2L/min），保持病房安靜。關(guān)心體貼患者，積極配合醫(yī)生的治療，與患者家屬有效溝通，立即停止進(jìn)食含鉀高的食物，備好急救藥品和器械，以備急用。嚴(yán)密觀察患者意識及生命征變化，準(zhǔn)確記錄24h尿量，留置尿管時(shí)保持尿管固定通暢，觀察尿量、顏色、性質(zhì)變化。必要時(shí)血液透析治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染。護(hù)理措施囑患者臥床休息，煩躁不安時(shí)予床欄保護(hù)，防止墜床，保持透析前的護(hù)理：①首先要做好患者及家屬的思想工作，大多數(shù)患者有恐懼、憂郁心理，因此，要充分做好宣教工作，介紹有關(guān)透析知識，提高患者對透析的認(rèn)識，消除恐懼心理，使其樹立治療疾病的信心。②保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個(gè)良好的血管通路做準(zhǔn)備。③了解病人的一般情況：飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐電解質(zhì)、酸堿平衡及有無出血傾向。

透析前的護(hù)理：①首先要做好患者及家屬的思想工作，大多數(shù)患者透析后的護(hù)理：①測量體重，評估透析效果，患者透析后一般狀況良好，體力恢復(fù)無不適感覺，基本達(dá)到了充分透析標(biāo)準(zhǔn)。②若透析后血壓下降，應(yīng)臥床休息，采用頭高足低位增加回心血量，及時(shí)補(bǔ)充血容量，直到血壓穩(wěn)定為止。③穿刺處局部壓迫止血要嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血情況，力度要適中，有效止血。

透析后的護(hù)理：①測量體重，評估透析效果，患者透析后一般狀況高鉀血癥的預(yù)防①給患者講解尿毒癥血液透析的常識、用藥及飲食方面的注意事項(xiàng)，認(rèn)識高鉀血癥與自己的不良飲食有關(guān)，指導(dǎo)慢性腎功能不全少尿或無尿患者避免進(jìn)食含鉀高的食物，如香蕉、橘子、堅(jiān)果類食物。把蔬菜放進(jìn)開水里略煮一下就撈起來再炒可去掉部分鉀。高鉀血癥的預(yù)防①給患者講解尿毒癥血液透析的常識、用藥及飲食方②需用血液透析維持腎臟替代治療的患者，要按時(shí)到醫(yī)院行血液透析治療。③告知患者或家屬，未經(jīng)醫(yī)生許可，不要自行服中藥，因中藥大多未經(jīng)處理，含