..>透析器材提取使用制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班透析所需透析器材的數(shù)量、型號(hào)。2、由兩名護(hù)士共同到倉(cāng)庫(kù)提取透析器材。3、提取透析器時(shí)注意檢查透析器材有無(wú)過(guò)期及破損等現(xiàn)象。4、發(fā)現(xiàn)異常情況，如：透析器材超過(guò)有效期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并及時(shí)登記于透析器材不良反響記錄本上。5、提取完成后由兩名護(hù)士共同核對(duì)并登記與透析器材使用記錄本上。透析器材提取使用流程嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班透析所需透析器材的數(shù)量、型號(hào)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班透析所需透析器材的數(shù)量、型號(hào)由兩名護(hù)士共同到倉(cāng)庫(kù)提取透析器材由兩名護(hù)士共同到倉(cāng)庫(kù)提取透析器材檢查透析器材有無(wú)過(guò)期及破損等現(xiàn)象檢查透析器材有無(wú)過(guò)期及破損等現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)異常情況，如：透析器材超過(guò)有效期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并及時(shí)登記于透析器材不良反響記錄本上發(fā)現(xiàn)異常情況，如：透析器材超過(guò)有效期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并及時(shí)登記于透析器材不良反響記錄本上提取完成后由兩名護(hù)士共同核對(duì)并登記與透析器材使用記錄本上提取完成后由兩名護(hù)士共同核對(duì)并登記與透析器材使用記錄本上血液凈化室醫(yī)療垃圾管理制度1、科室應(yīng)嚴(yán)格按"醫(yī)療垃圾處理?xiàng)l例"處理醫(yī)療垃圾。設(shè)立專門(mén)醫(yī)療垃圾存放處，醫(yī)療垃圾均需進(jìn)展分類(lèi)處理放置，感染醫(yī)療垃圾和一般醫(yī)療廢物分桶放置，做好標(biāo)識(shí)，日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁超過(guò)3／4滿，污物桶每天定時(shí)清潔消毒。2、科室將醫(yī)療廢物分裝處理完畢后，由衛(wèi)生員將醫(yī)療垃圾按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)、專人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的收置地點(diǎn)。3、科室衛(wèi)生員應(yīng)與收置醫(yī)療垃圾的工人做好交班、登記，雙方簽字。4、使用過(guò)的一次性注射器針頭或銳器不和其它醫(yī)療垃圾混放，必須平安地放入銳器盒進(jìn)展集中統(tǒng)一燃燒。5、制止使用后針頭回套或彎曲毀形。6、制止在運(yùn)輸過(guò)程中丟棄廢物，制止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療垃圾，或?qū)⑨t(yī)療垃圾混入其它廢物和生活垃圾。7、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科內(nèi)監(jiān)管工作。血液凈化室醫(yī)院感染管理制度一、工作人員的管理1、工作人員身體安康，每年參加醫(yī)院組織的體格檢查，做肝功能全套化驗(yàn)，正常者應(yīng)注射乙肝疫苗，方可入室。2、工作人員進(jìn)入透析室應(yīng)當(dāng)換工作服、換鞋，醫(yī)生和護(hù)，士對(duì)病人進(jìn)展有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手、戴口罩、帽子，戴一次性的消毒手套：對(duì)不同的病人進(jìn)展操作時(shí)應(yīng)該更換手套。3、每班透析完畢后應(yīng)進(jìn)展機(jī)器的內(nèi)外消毒，并記錄，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體外表及地面進(jìn)展消毒擦洗。開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，地面用有效氯500mg/L的含氯消毒液拖地，病人床單位每人次一更換。每天治療完畢應(yīng)紫外線消毒空氣2小時(shí)，并做好記錄。4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)展擦拭一次；每個(gè)區(qū)域的拖把及抹布要有標(biāo)識(shí)，分開(kāi)使用。5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。6、病人使用后的血路管、透析器等醫(yī)療垃圾，應(yīng)用醫(yī)療垃圾袋單獨(dú)包扎后放入醫(yī)療垃圾桶，專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)處理，并有登記。二、工作人員手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守"血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2010"，做到以下幾點(diǎn)：1、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。2、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體外表時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、制備、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷卜、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套。5、以卜情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開(kāi)場(chǎng)操作前完畢操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。三、環(huán)境的管理l、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，保證室內(nèi)清潔、整潔。2、有病人和工作人員各自通道，，不穿插，各區(qū)域布置合理。3、透析室、治療室、水處理間配備有空氣消毒機(jī)和紫外線消毒設(shè)施，每天透析完畢空氣消毒2小時(shí)。4、保持整個(gè)環(huán)境的整潔，要求各個(gè)房間每天拖地兩次，每天擦拭桌面及物品外表一次，有明顯污染時(shí)要立即清掃。注意拖把及抹布分別放置。5、醫(yī)用垃圾和生活垃圾要分開(kāi)存放，使用不同顏色的垃圾袋。6、每月底進(jìn)展一次徹底的大掃除，排除各個(gè)衛(wèi)生死角。做好防四害工作。四、治療物晶轉(zhuǎn)運(yùn)1、護(hù)士按治療需要在治療室準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車(chē)，帶入治療單元的物品應(yīng)符合清潔或清毒要求。2、治療車(chē)不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)穿插使用。3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染區(qū)。4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)展肝素封管。無(wú)、病人的管理1、病人進(jìn)入透析間應(yīng)更換拖鞋，每人專用一雙拖鞋，自行保管。病人床單、被套每人次一換。2、加強(qiáng)對(duì)病人的宣教，責(zé)任護(hù)士分管病人，對(duì)病人進(jìn)展全面的自我保健及防范知識(shí)的宣教并做好記錄。3、新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物〔抗HAV-IGM〕、乙肝標(biāo)志物(HBSAG，HBS-AB，HBC-AB，HBEAG，‘HBE-AB)，丙肝抗體。測(cè)定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應(yīng)卜次性使甩，每隔6個(gè)月進(jìn)展肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。對(duì)HBV陰性的血透患者建義接種HBV疫苗。4、傳染病人分區(qū)分機(jī)進(jìn)展隔離透析，感染區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療。配備感染患者專門(mén)的透析操作用品車(chē)，感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員相對(duì)固定。照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。5、病人家屬不得隨意進(jìn)出透析室，陪護(hù)必須在候診區(qū)更衣、換鞋前方可進(jìn)入。六、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要嚴(yán)格執(zhí)行并符合要求I、每月進(jìn)展一次的透析室、治療室空氣培養(yǎng)，要求≤500cfu/m3，醫(yī)務(wù)人員手及物體外表≤lOcfu/cm2。2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測(cè)定1次，須符合AAMI標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，每周檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度、含氯量；每月進(jìn)展水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)，檢查結(jié)果要登記并保存，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。反滲水及透析液所含細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)不得超過(guò)200cfu/ml。水處理裝置的末端細(xì)菌內(nèi)毒素應(yīng)不得超過(guò)2EU/ML，在血液透析裝置入門(mén)的輸送點(diǎn)上的細(xì)菌內(nèi)毒，并不得超過(guò)2EU/ML。3、購(gòu)置的濃縮粉劑有國(guó)家藥品監(jiān)視管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。4、A液、B液應(yīng)一人一份。5、各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監(jiān)測(cè)，登記并簽名。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度一、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體持點(diǎn)及耐藥性等，開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率查、醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查。二、醫(yī)院感染病例由臨床經(jīng)治醫(yī)生按照<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)"進(jìn)展初步診斷，并及時(shí)進(jìn)展病原微生物檢測(cè)。三、、感染舊期確實(shí)定是以出現(xiàn)病癥的日期或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)〔收集標(biāo)本的日期〕的日期認(rèn)定。四、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)"醫(yī)院感染病例報(bào)告卡〞，并于24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按"中華人民共和國(guó)傳染病防治法"的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科"醫(yī)院感染管理小組〞一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后確定者按第四條的規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該患的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否認(rèn)。八、在本科室建立的"醫(yī)院感染登記本’’上登記感染病人的信息。九、對(duì)所經(jīng)治的病人，如在相對(duì)較集中的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較一樣的感染，除了向本科室負(fù)責(zé)人及時(shí)報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)向感染管理科進(jìn)展報(bào)告，共同查找感染原因，防止發(fā)生醫(yī)院感染的爆發(fā)或流行。十、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析，每季度向主管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反響，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反響。每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展評(píng)估。十一、根據(jù)本院的特點(diǎn)有方案開(kāi)展目標(biāo)必監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)、分析、反響，對(duì)其效果進(jìn)展評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施：監(jiān)測(cè)完畢，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。十二、根據(jù)醫(yī)院的耐藥特點(diǎn)有選擇的開(kāi)展醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)、分析、反響，對(duì)其效果進(jìn)展評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；監(jiān)測(cè)完畢，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。十三、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，于12h內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向區(qū)疾控報(bào)告。a)5例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)。b)由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。c)由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照"國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)"的要求在2h內(nèi)進(jìn)展報(bào)告。a)10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。b)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。血液凈化室工作人員手衛(wèi)生制度1、工人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦手。2、工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體外表時(shí)應(yīng)帶手套，離開(kāi)透析單元時(shí)應(yīng)脫下手套。3、工作人員在進(jìn)展以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦拭，操作時(shí)應(yīng)帶口。罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)。4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同透析單元、清洗不同機(jī)器是應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦手。5、以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒液擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝置后；開(kāi)機(jī)操作前或完畢操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜、破損皮膚及傷門(mén)前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。6、工作人員在進(jìn)展非無(wú)菌操作時(shí)盡量勿帶手套，進(jìn)展無(wú)菌操作時(shí)一雙手套護(hù)理一位病人。血液凈化室消毒隔離制度1、血液凈化室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。2、血液凈化室工作人員從專門(mén)的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專門(mén)的工作農(nóng)、戴工作帽、換工作鞋前方能進(jìn)入透析室，血液凈化室工作鞋地一律不準(zhǔn)外穿。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液凈化室。3、病人從專門(mén)的病人通道進(jìn)入候診區(qū)，更衣?lián)Q拖鞋后進(jìn)入血透室。新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保存原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每隔6個(gè)月進(jìn)展肝炎標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查。4、乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專門(mén)的透析操作用品車(chē)。護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機(jī)器有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。5、在透析單元之間設(shè)置速于手消毒液，工作人員在操作應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。6、治療車(chē)不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)穿插使用。7、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)展肝素封管。8、每次透析完畢后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)展初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)身如血液污染到透析機(jī)，立即用I500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭。9、每班透析完畢對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)展消毒。10、病人床單、被套、枕套一用一更換，病人拖鞋每人發(fā)放一雙，不混用，每周500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。11、所有透析器、血路管均一次性使用。透析管路預(yù)充后必須在4小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間必須重新預(yù)充。12、每周對(duì)B液配制桶和盛B液桶進(jìn)展消毒，每天清洗，并做好記錄。13、廢棄的一次性物品分類(lèi)處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點(diǎn)。14、治療室、透析室內(nèi)應(yīng)清潔、枯燥，地面每L用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，每天治療完畢后空氣消毒劑空氣消毒2小時(shí)，并做好記錄。15、血壓計(jì)袖帶、血管鉗每周用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒一次。16、工作人員應(yīng)每年組織體檢一次，乙肝外表抗體陰性的工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。血液凈化室傳染病患者隔離制度及具體措施1、新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的檢查及乙肝、丙肝病毒定量化驗(yàn)，保存原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。并每隔6個(gè)月進(jìn)展肝炎標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、我院血透室未設(shè)梅毒及艾滋病等感染病人用透析機(jī)，此類(lèi)患者需轉(zhuǎn)二級(jí)醫(yī)院血液透析治療或腹膜透析治療。3、對(duì)呼吸道傳染病患者，我院無(wú)呼吸道隔離透析病區(qū)，此類(lèi)患者需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院血液透析治療或腹膜透析治療。4、乙肝、丙肝患者分機(jī)分區(qū)隔離透析，配備專門(mén)的透析操作用品車(chē)。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機(jī)器有相應(yīng)標(biāo)識(shí)，乙肝透析區(qū)物品使用黃點(diǎn)標(biāo)識(shí)，丙肝透析區(qū)使用紅三角標(biāo)識(shí)。5、護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不同時(shí)照顧乙肝、丙肝陰性的患者。6、乙刖：、丙肝患者透析區(qū)域每天空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)，區(qū)域內(nèi)物品及設(shè)備每班采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，不得供他區(qū)使用。每班透析完畢后嚴(yán)格機(jī)器內(nèi)外消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)身，如血液污染到透析機(jī)，立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機(jī)身。7、乙肝、丙肝患者產(chǎn)醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按感染病人醫(yī)療垃圾進(jìn)展處理，采用雙層專業(yè)黃色垃圾袋，做好標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格轉(zhuǎn)運(yùn)。腎內(nèi)透析室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度1、每月對(duì)透析治療室空氣進(jìn)展病源微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)；每季度對(duì)局部醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)展微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保存原始記錄，并建立登記表。2、每月對(duì)透析液、透析用水做細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌<200cfu/ml>;每季度監(jiān)測(cè)透析液、透析用水的內(nèi)毒素，要求內(nèi)毒素<2EU／ml>。3、透析用水的化學(xué)污染物情況每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)每周一次，符合國(guó)家要求。4、對(duì)于首次在透析室透析的患者，必須在治療前進(jìn)展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保存原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。5、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)每六個(gè)月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保存原始記錄并登記。6、對(duì)于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)，應(yīng)進(jìn)展HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。7、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸這進(jìn)展乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。8、對(duì)于可疑感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測(cè)陰性，其后1-3月應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。9、建議乙肝陰性患者進(jìn)展乙肝疫苗接種。10、對(duì)透析室工作人員定期進(jìn)展乙肝和丙肝標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。透析室醫(yī)院感染控制制度一、工作人員要求1、工作人員上崗衣帽整齊，換工作鞋，無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩，操作前后應(yīng)洗手戴手套。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程，保護(hù)患者的血管，防止穿插感染。3、因工作需要進(jìn)入透析室者，需更換拖鞋，一人一用一消毒。二、透析器材的消毒1、透析器管路專人使用。2、使用后的透析器，管路是一次性醫(yī)療用品進(jìn)展燃燒。3、消毒液濃度的監(jiān)測(cè)工作，專人負(fù)責(zé)并有記錄。4、機(jī)器在透析完畢、開(kāi)啟血透機(jī)自動(dòng)消毒程序進(jìn)展消毒。5、技術(shù)員負(fù)責(zé)水處理容器和管道的消毒工作。三、室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣和其他物品的消毒1、每日?qǐng)?jiān)持室內(nèi)清潔制度，保持清潔、整齊、空氣新鮮。2、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，每日檢查一次防止過(guò)期。3、透析間每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次并有記錄。4、碘伏、酒精每周更換2次，溶器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專用，用畢送供應(yīng)室消毒。四、血液透系統(tǒng)監(jiān)測(cè)1、透析液細(xì)菌數(shù)<100cfu/ml，采樣部位為反滲水輸水管的未端，透析機(jī)每臺(tái)每年至少檢測(cè)1次。2、內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求細(xì)菌數(shù)<1OOcfu/ml內(nèi)毒素<EU/ml，采樣部位同上，每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。3、化學(xué)污染物至少每年測(cè)定1次，軟水硬度及游需氧檢測(cè)無(wú)少每周進(jìn)一次。醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度工作程序和處置工作預(yù)案一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)所在地縣及衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。1、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。二、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照"國(guó)家突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)"的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。1、10例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療平安。四、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確診醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境衛(wèi)生