中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1不寐z概述病因病機z診查要點辨證論治預(yù)防調(diào)護z臨證體會不寐2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件3概述不寐的源流不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”、“目不瞑”。《素問·逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安《傷寒論》及《金匱要略》認為其病因分為外感和內(nèi)傷兩類,提出“虛勞虛煩不得眠”的論述?！毒霸廊珪分袑⒉幻虏C概括為有邪、無邪兩種類型明李中梓提出:“不寐之故,大約有五:一日氣虛,一日陰虛,一日痰滯,一日水停,一日胃不和。戴元禮《證治要訣》又提出“年高人陽衰不寐”之論。概述4概述不寐與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時,可參考本篇內(nèi)容辨證論治。概述5病因病機不寐的常見病因飲食不節(jié),情志失常,勞倦、思慮過度,病后、年邁體虛。不寐的基本病機不寐的病位主要在心,與肝脾腎有關(guān)?；静C為陽盛陰衰,陰陽失交。病理性質(zhì)有虛實兩面,肝郁化火、痰熱內(nèi)擾,心神不安為實;心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交,心神失養(yǎng)為虛,但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾,或為瘀血所致病因病機6診查要點κ輕者入寐困難或寐而易醒,醒后不寐,連續(xù)3周以上,重者徹夜難眠κ常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥κ常有飲食不節(jié),情志失常,勞倦、思慮過度,病后,體虛等病史κ各系統(tǒng)及實驗室檢查,未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。診查要點7辨證論治κ本病的辨證要點辨證當(dāng)辨虛實。如急躁易怒而不寐,多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐,多為胃腑宿食,痰熱內(nèi)盛;心煩心悸,頭暈健忘而不寐,多為陰虛火旺,心腎不交;面色少華、肢倦神疲而不寐,多屬脾虛不運,心神失養(yǎng);心煩不寐,觸事易驚,多屬心膽氣虛辨證論治8辨證論治z不寐的治療原則治療當(dāng)以補虛瀉實,調(diào)整陰陽,安神定志為原則。實證瀉其有余,如疏肝瀉火,清化痰熱,消導(dǎo)和中;虛證補其不足,如益氣養(yǎng)血,健脾補肝益腎。在瀉實補虛的基礎(chǔ)上安神定志,如養(yǎng)血安神,鎮(zhèn)驚安神,清心安神,配合精神治療。辨證論治9辨證論治1肝火艽心證-硫肝瀉火,心安神-龍膽瀉肝湯2痰熱擾心證-清化痰熱,和中安神-黃連溫膽湯不寐〈3心牌兩虛證補益心牌,養(yǎng)血安神-歸脾湯4心腎不交證-滋陰降火,交通心腎-六味地黃丸合交泰丸5心膽氣虛讓益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸合酸棗仁湯辨證論治10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)23不寐z概述病因病機z診查要點辨證論治預(yù)防調(diào)護z臨證體會不寐24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件25概述不寐的源流不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”、“目不瞑”?！端貑枴つ嬲{(diào)論》記載有“胃不和則臥不安《傷寒論》及《金匱要略》認為其病因分為外感和內(nèi)傷兩類,提出“虛勞虛煩不得眠”的論述?！毒霸廊珪分袑⒉幻虏C概括為有邪、無邪兩種類型明李中梓提出:“不寐之故,大約有五:一日氣虛,一日陰虛,一日痰滯,一日水停,一日胃不和。戴元禮《證治要訣》又提出“年高人陽衰不寐”之論。概述26概述不寐與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時,可參考本篇內(nèi)容辨證論治。概述27病因病機不寐的常見病因飲食不節(jié),情志失常,勞倦、思慮過度,病后、年邁體虛。不寐的基本病機不寐的病位主要在心,與肝脾腎有關(guān)?；静C為陽盛陰衰,陰陽失交。病理性質(zhì)有虛實兩面,肝郁化火、痰熱內(nèi)擾,心神不安為實;心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交,心神失養(yǎng)為虛,但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾,或為瘀血所致病因病機28診查要點κ輕者入寐困難或寐而易醒,醒后不寐,連續(xù)3周以上,重者徹夜難眠κ常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥κ常有飲食不節(jié),情志失常,勞倦、思慮過度,病后,體虛等病史κ各系統(tǒng)及實驗室檢查,未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。診查要點29辨證論治κ本病的辨證要點辨證當(dāng)辨虛實。如急躁易怒而不寐,多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐,多為胃腑宿食,痰熱內(nèi)盛;心煩心悸,頭暈健忘而不寐,多為陰虛火旺,心腎不交;面色少華、肢倦神疲而不寐,多屬脾虛不運,心神失養(yǎng);心煩不寐,觸事易驚,多屬心膽氣虛辨證論治30辨證論治z不寐的治療原則治療當(dāng)以補虛瀉實,調(diào)整陰陽,安神定志為原則。實證瀉其有余,如疏肝瀉火,清化痰熱,消導(dǎo)和中;虛證補其不足,如益氣養(yǎng)血,健脾補肝益腎。在瀉實補虛的基礎(chǔ)上安神定志,如養(yǎng)血安神,鎮(zhèn)驚安神,清心安神,配合精神治療。辨證論治31辨證論治1肝火艽心證-硫肝瀉火,心安神-龍膽瀉肝湯2痰熱擾心證-清化痰熱,和中安神-黃連溫膽湯不寐〈3心牌兩虛證補益心牌,養(yǎng)血安神-歸脾湯4心腎不交證-滋陰降火,交通心腎-六味地黃丸合交泰丸5心膽氣虛讓益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸合酸棗仁湯辨證論治32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張課件36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-不寐22張