2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.有關先天性髖關節(jié)脫位的治療，下屬哪些是恰當的

A、早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時再手術治療

B、嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差

C、2歲以內一般擬行閉合復位，石膏固定，若整復失敗可手術整復

D、8歲以上一般采用姑息手術以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛

E、切開復位前一般需關節(jié)造影X線定位

正確答案:C,D2.小兒男性，3歲，幼兒時曾認為是女孩，排尿時尿道口位于會陰，陰莖位于陰囊間，1歲時發(fā)現右側陰囊可觸到睪丸，哭鬧時左腹股溝突起一腫塊

最可能的診斷是

A、兩性畸形

B、會陰型尿道下裂

C、小兒腹股溝斜疝

D、鞘膜積液

E、腹股溝腫瘤

正確答案:B

手術之前哪項檢查對鑒別診斷很有必要

A、睪酮化驗

B、染色體檢查

C、泌尿系造影

D、腹股溝B超檢查

E、泌尿系CT

正確答案:B

尿道下裂最佳治療年齡

A、學齡前期

B、1～3歲

C、兒童期

D、成人

E、6～12個月

正確答案:B

尿道下裂哪種類型合并癥較多

A、冠狀溝型

B、陰莖干型

C、陰莖陰囊型

D、會陰型

E、單純下彎畸形

正確答案:D3.女孩，8歲，經常右上腹痛，伴發(fā)熱，均用消炎藥治愈，近半年來腹痛頻繁，近日又腹痛，查體發(fā)現右上腹壓痛，未及明顯腫物，ERCP顯示胰管擴張4mm，共同管長10mm

最可能的診斷是

A、慢性肝炎

B、硬化性膽管炎

C、Caroli病

D、先天性膽總管囊腫

E、肝包蟲囊腫

正確答案:D

為確診首先應作哪項檢查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、鋇餐

E、經皮肝穿刺造影

正確答案:B

正常共同管長度為

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正確答案:E

該患兒的病理轉變最嚴重的是

A、肝硬化

B、結石

C、膽囊穿孔

D、肝膽感染

E、癌變

正確答案:E

應如何治療最徹底

A、消炎

B、利膽

C、解痙攣

D、保肝

E、手術

正確答案:E4.女孩，4歲，腹脹3年伴便秘，需輔之瀉藥解便，全身狀況尚可，曾作鋇灌腸檢查，提示離肛門緣2．5cm以上腸管均明顯擴張

最大可能的診斷

A、腸狹窄畸形

B、精神性便秘

C、特發(fā)性巨結腸

D、先天性巨結腸(超短段型)

E、繼發(fā)性巨結腸

正確答案:D

明確診斷，首先考慮做

A、直腸粘膜病理活檢

B、直腸粘膜AChE組織化學檢查

C、肛門直腸測壓

D、肌電圖分析

E、腦電圖測定

正確答案:C5.女孩，10天，生后5～6天起有多次嘔吐，含膽汁，今起嘔吐頻繁，伴2次紫暗色血便，考慮可能診斷是

A、出血性壞死性小腸炎

B、巨結腸腸炎

C、感染性腹瀉

D、腸旋轉不良伴腸扭轉

E、腸套疊

正確答案:D6.腸套疊空氣灌腸復位的禁忌證

A、腹部X線平片示不全性腸梗阻

B、空氣灌腸時逐步加壓至13．3kPa，而腸套疊陰影仍不移動者

C、出現果醬樣血便

D、病程超過48小時

E、腹部異常膨脹

正確答案:B,D,E7.腦性癱瘓的常見病因有

A、新生兒窒息

B、顱內出血

C、母親孕期感染

D、早產

E、先天畸形

正確答案:A,B,C,D,E8.35天女孩，生后2周出現皮膚、鞏膜黃染，進行性加重，大便呈灰白色，尿布黃染，查體，精神差，肝脾腫大，全腹無壓痛，反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。

最可能的診斷是

A、溶血性黃疸

B、生理性黃疸

C、母乳性黃疸

D、膽道閉鎖

E、新生兒肝炎

正確答案:D

最具診斷價值的輔助檢查

A、血生化檢查

B、B超

C、CT

D、腹部平片

E、經皮肝穿活檢

正確答案:A

本病的治療措施

A、抗生素治療

B、對癥治療

C、手術治療

D、補液觀察

E、轉內科治療

正確答案:C9.小兒原發(fā)性腹膜炎的感染途徑

A、經血行性感染

B、經女性生殖道的上行性感染

C、腸傷寒穿孔腸內容物進入腹腔

D、肝硬化并發(fā)腹腔積液，腸腔內細菌通過腸壁進入腹腔

E、胸膜炎細菌經淋巴管穿過膈肌而至腹腔

正確答案:A,B,D,E10.某患兒生后10天發(fā)現右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉向左側，頭向左偏受限，包塊前后有一定的活動度，觸痛陰性

最可能的診斷是

A、先天性斜頸

B、頸部淋巴結炎

C、先天性頸椎畸形

D、頸部腫瘤

E、頸椎半脫位

正確答案:A

應如何治療

A、按摩、被動矯正

B、抗生素治療

C、觀察病情變化

D、腫瘤切除術

E、頸椎牽引

正確答案:A11.十二指腸閉鎖最多發(fā)生的部位為

A、任何部位

B、壺腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正確答案:B12.小兒腹股溝斜疝嵌頓后不宜進行手法復位的是

A、發(fā)病超過8小時

B、女孩

C、新生兒

D、2歲以上小兒

E、伴有血便

正確答案:B,C,E13.有關臍疝恰當的是

A、隨年齡增長逐漸減少

B、一種發(fā)育缺陷

C、多見于學齡兒童

D、女孩比男孩多2～3倍

E、胚胎期感染所致

正確答案:A,B,D14.關于站立前期先天性髖關節(jié)脫位的描述，哪項是不恰當的

A、患者髖關節(jié)活動受限

B、患兒的會陰部增寬

C、肢體縮短

D、Ortolani征陽性

E、Galeazzi征陰性

正確答案:E15.先天性巨結腸最有意義的診斷依據是

A、腹脹

B、出生后不久即出現便秘

C、嘔吐

D、可見腸型及蠕動波

E、以上都是

正確答案:A,B,C,D,E16.腸旋轉不良并發(fā)腸扭轉主要是由于

A、小腸系膜與后腹壁未融合

B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著

C、盲腸與升結腸較游離，活動度大

D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接

E、胚胎期腸反向旋轉

正確答案:D17.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺，查體，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈。

血流動力學改變是

A、左心室舒張期容量減少

B、右向左分流

C、肺循環(huán)血流量減少

D、肺循環(huán)血流量增加

E、體循環(huán)血流量減少

正確答案:D

該患兒應特別注意的體征是

A、脈壓減少

B、脈壓增寬

C、腹部血管雜音

D、三凹征

E、下肢血壓低

正確答案:B

心電圖可能的結果是

A、左心室肥厚

B、右心室肥厚

C、右心房肥大

D、左束支阻滯

E、不完全性右束支阻滯

正確答案:A

如此患兒心尖部出現舒張期隆隆樣雜音，提示

A、心功能不全

B、左向右分流量小

C、左向右分流量大

D、肺動脈狹窄

E、肺動脈高壓

正確答案:C

右心導管檢查的結果

A、肺動脈血氧含量高于右心室

B、股動脈血氧含量低

C、右橈動脈血氧含量低

D、右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量

E、右心室血氧含量高于右心房

正確答案:A18.患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨折，斷端對位60％，向前成角10°，重疊1cm，已愈合。應選下列哪項處理

A、切開復位，髓內針固定

B、切開復位，鋼板固定

C、手法復位，石膏固定

D、手法復位，持續(xù)牽引

E、不需要治療

正確答案:E19.男性嬰兒，1個月，臍帶脫落后，殘端經常有少量膿性分泌物，經久不愈后肉芽組織增生，形成臍部肉芽腫，臍部皮膚有紅腫、糜爛

最可能的診斷是

A、新生兒皮下壞疽

B、臍茸

C、新生兒臍炎

D、臍瘺

E、臍竇

正確答案:C

如感染擴散，則下列表現哪項不正確

A、發(fā)熱

B、食欲減退

C、白細胞增高

D、個別嚴重者可并發(fā)腹膜炎或敗血癥

E、新生兒破傷風

正確答案:E

臍炎可向各個方向擴散，但除外

A、臍周圍皮膚引起蜂窩組織炎

B、可向深部擴散，侵入腹腔引起臍源性腹膜炎

C、臍靜脈受累后侵及門經脈、肝靜脈及下腔靜脈，引起門靜脈栓塞，肝膿腫

D、經腹壁下動脈累及髂內動脈

E、經臍尿管累及膀胱

正確答案:E

正確的治療方法是

A、創(chuàng)面用硝酸銀棒燒灼，如無效則電灼或手術切除

B、行清創(chuàng)縫合術

C、連同臍周紅腫皮膚一并切除

D、不必處理

E、局部呋喃西林紗布濕敷

正確答案:A20.女孩，5歲，原發(fā)性腹膜炎，行腹腔沖洗、闌尾切除術，術后7天，傷口愈合良好。但發(fā)熱，體溫38．5℃，下腹脹痛，大便次數多，4～5次／日，混有粘液，腹略脹，下腹部壓痛

此病兒應考慮為

A、闌尾殘端炎

B、腸粘連

C、腸道菌群失調

D、泌尿系感染

E、盆腔膿腫

正確答案:E

此時簡單直接的檢查手段是

A、直腸指檢

B、腹腔穿刺

C、腹部平片

D、腹部CT

E、血培養(yǎng)及尿常規(guī)

正確答案:A

進一步確診的檢查項目是

A、腹部B超

B、鋇餐檢查

C、鋇劑灌腸

D、腹腔鏡檢查

E、腹部核磁共振檢查

正確答案:A

此病兒的處理原則是

A、開腹探查，經腹引流

B、經直腸引流

C、禁食、減壓

D、加強抗生素治療

E、理療

正確答案:B21.男性，3歲。出生6月時發(fā)現前胸稍內陷，以后逐漸加重?，F易患感冒，稍活動后氣急。查體：雙肺聽診呼吸音粗糙。

最可能的診斷是

A、胸骨軟化癥

B、雞胸

C、肋骨分叉畸形

D、漏斗胸

E、前縱隔腫瘤

正確答案:D

首先要做的檢查是

A、X線透視

B、胸部正側位X線片

C、胸部MRI

D、B超

E、胸部CT

正確答案:B

有效的治療措施是

A、補充鈣劑

B、補充維生素D

C、加強喂養(yǎng)

D、手術治療

E、非手術治療

正確答案:D22.小兒急性闌尾炎應與下列疾病相鑒別

A、美克爾憩室炎

B、腸系膜淋巴腺炎

C、急性胃腸炎

D、過敏性紫癜

E、右肺肺炎

正確答案:A,B,C,D,E23.兒童急性闌尾炎的主要診斷依據為

A、轉移性右下腹痛

B、右下腹固定壓痛反跳痛肌緊張

C、上呼吸道感染

D、末梢血白細胞增高

E、右下腹局限性包塊，壓痛陽性

正確答案:A,B,D24.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現雙側馬蹄內翻足畸形，腰骶攝片L5－S1有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左(＋)、右(＋)，Babinski左(－)、右(－),應如何治療

A、手法扳正

B、軟組織手術

C、先行手法扳正6個月后手術

D、先行手法扳正1歲后手術

E、石膏治療

正確答案:C25.關于臍疝正確的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多見于學齡兒童

D、隨年齡增長逐漸減少

E、一種發(fā)育缺陷

正確答案:B,D,E26.先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現。主要有()

A、嘔吐后不愛吃奶

B、噴射樣嘔吐

C、有胃蠕動波

D、摸到橄欖樣包塊

E、生后3～4周出現嘔吐

正確答案:B,C,D,E27.新生兒臍炎不出現下列哪一表現

A、臍部紅腫、疼痛

B、形成腹壁蜂窩織炎

C、可導致臍源性腹膜炎

D、分泌物為消化液性

E、可形成腹壁局限性膿腫

正確答案:D28.先天性髖脫位病理改變有

A、髖臼發(fā)育不良

B、股骨頭發(fā)育差

C、髖臼軟組織攣縮

D、關節(jié)囊拉長或呈葫蘆形

E、脊柱側彎

正確答案:A,B,C,D29.男性，5歲，面部燙傷淺，腫脹明顯2天，入院后最主要的觀察為

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、飲食狀況

E、脈搏

正確答案:B30.隱睪的組織學改變包括

A、曲細精管細小

B、間質細胞受累嚴重，不能分泌睪酮

C、精原細胞減少

D、曲細精管周圍膠原組織增生

E、部分患兒的睪丸沒有生殖細胞

正確答案:A,C,D,E31.肌性斜頸，新生兒期表現

A、頸部活動不靈活

B、顏面不對稱

C、胸鎖乳突肌腫塊

D、頸椎畸形

E、脊柱畸形

正確答案:A,C32.病理上，小兒闌尾炎的變化分為()

A、卡他性

B、壞疽性

C、化膿性

D、穿孔性

E、梗阻性

正確答案:A,B,C33.女孩，1個月，出生時發(fā)現兩眼間、鼻根部腫物，并逐漸增大，患兒眼距增寬，雙眼斜視

最有可能的診斷是

A、鼻根部囊腫

B、鼻根部血管瘤

C、鼻根部脂肪瘤

D、鼻腔畸形

E、鼻根部腦膜膨出

正確答案:E

最有診斷意義的檢查是

A、穿刺

B、CT

C、MRI

D、B超

E、X線攝片

正確答案:B

治療應在多大年齡較為合適

A、3～6個月

B、6個月

C、12個月

D、2歲以后

E、6歲以后

正確答案:A

該病在病理上屬

A、小頭畸形

B、先天性顱骨缺損

C、鼻骨發(fā)育不良

D、顯性顱裂

E、隱性顱裂

正確答案:D34.出生后3周發(fā)現左頸部腫塊，質硬，頭偏向左側，下頜及面部轉向右側，腫塊有一定活動度，無觸痛。

最可能的診斷為

A、先天性頸椎畸形

B、先天性肌性斜頸

C、頸部腫瘤

D、頸椎半脫位

E、頸部淋巴結炎

正確答案:B

應采取的治療方法為

A、按摩，被動矯正

B、抗生素治療

C、腫瘤切除術

D、頸椎牽引

E、觀察病情變化

正確答案:A

腫塊消失的時間為出生后

A、2個月

B、4個月

C、6個月

D、5個月

E、3個月

正確答案:C35.男性，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。頭兩天腹瀉10余次／日，為黏液稀便，現大便次數減少至4～5次／日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養(yǎng)不良，面色蒼白。律齊，心前區(qū)未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規(guī)：WBC10～15個/HP，RBC20～25個/HP。

根據患兒病史、體征，診斷首先要考慮

A、糞石性腸梗阻

B、先天性腸閉鎖

C、急