淺談中國公共衛(wèi)生

財政投入情況和建議

學號：073017167

姓名：曹磊目錄1、公共衛(wèi)生的內涵和功能2、我國公共衛(wèi)生建設的成就3、為什么在衛(wèi)生總費用大幅上升的同時,中國公共衛(wèi)生狀況改善不大,甚至有惡化的跡像4、我國公共衛(wèi)生財政投入存在的問題5、對策和建議一、公共衛(wèi)生的內涵和功能什么是公共衛(wèi)生：最簡單的定義就是“3p”Promotion(健康促進）、Prevention(疾病防御）、Protection（健康保護）特點：即公共衛(wèi)生的最終目標是促進居民健康，研究的重點是整個人群。這說明公共衛(wèi)生是一種有組織的集體活動，其實質是公共政策，離不開政府強有力的參與。公共衛(wèi)生具體內容：1、傳染病和其他疾病的防治2、改變健康行為保證食物分配3、改善健康環(huán)境家庭環(huán)境4、計劃生育避孕、助產護理、產后護理5、輔助性的統(tǒng)計、研究和教育二、我國公共衛(wèi)生建設的成就10年衛(wèi)生總費用增加近七倍醫(yī)療條件大為改善

隨著衛(wèi)生費用的增加,醫(yī)療條件大為改觀.與90年相比,2000年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院的床位增長21.2%,專業(yè)衛(wèi)生技術人員增長15.2%.與1995年相比,2001年全國衛(wèi)生機構(含診所)猛增了70%以上.

三、為什么在衛(wèi)生總費用大幅上升的同時,中國公共衛(wèi)生狀況改善不大,甚至有惡化的跡像

國際上通常用兩個指標來反映和比較一個國家國民的健康狀況.一是平均期望壽命,一是嬰兒死亡率傳染病和地方病據(jù)估計,中國大約有四億人受過結核病感染,其中將近10%的人會發(fā)病.目前,全國約有500萬肺結核患者,居世界第二,占全球結核病患者總數(shù)的四分之一中國乙型肝炎病毒攜帶者的數(shù)量高居世界第一本來已被徹底消滅的各種性病(如淋病,梅毒)又死灰復燃,并在各地泛濫成災.我國艾滋病感染者已達100萬人.既使我們接受這個保守的估計,如果感染人數(shù)增長的勢頭不減,到2010年,總感染人數(shù)可高達1000萬至2000萬,會再創(chuàng)一個不光彩的世界第一衛(wèi)生總體績效下滑從政府過去20年的財政支出結構看,公共衛(wèi)生的確一直不是其重點.經(jīng)濟增長已開始與公共福利的改善脫節(jié).1993年以后,我們的經(jīng)濟平均每年增長8-9%,但也正是在這個時期,我們的公共衛(wèi)生狀況惡化了,社會危機加劇了.

四、我國公共衛(wèi)生財政投入存在的問題一是財政投入不足橫向比較低于國際水平甚至連非洲一些貧困國家，人均衛(wèi)生支出水平都要比中國高出1倍衛(wèi)生總費用占GDP比重個人負擔比重政府負擔比重中國5.360.639.4發(fā)達國家8.52773轉型國家5.33070最不發(fā)達國家4.440.759.3其他發(fā)展中國家5.642.857.2世界平均水平5.738.261.8結果“小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬”，“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，這些順口溜集中表達了群眾無錢看病2005年衛(wèi)生部調查，有48.9%的居民有病不看醫(yī)，29.6%的居民應住院而不住院。在衛(wèi)生負擔公平性方面,中國被排列在第188位,即倒數(shù)第四位,僅比巴西,緬甸,塞拉里昂稍強,屬于世界上最不公平的國家.二是財政投入不合理

層次不合理

合計1998199920002001200220032004全國4164.45413.53445.32489.71569.09627.02772.20847.58中央支出269.1317.8217.7924.2948.0524.0259.6677.50中央本級92.118.007.037.4911.9813.1522.0722.39補助地方177.029.8210.7616.8036.0710.8737.5955.11地方支出3895.32395.71427.53465.42521.04603.00712.54770.08區(qū)域結構不合理1990～2005年縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占衛(wèi)生費用比重均有明顯下降，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比重從10.62%逐年下降到6.26%

項目東部地區(qū)中部地區(qū)西部地區(qū)數(shù)量比重（%）數(shù)量比重（%）數(shù)量比重（%）醫(yī)院、衛(wèi)生院（個）1920944.41420232.8983822.7醫(yī)院床位數(shù)（萬張）112.748.579.634.240.217.3衛(wèi)生技術人員（萬）177.348.1127.834.763.817.3農村公共衛(wèi)生毛主席建立的農村合作醫(yī)療制度曾受國際贊譽的.被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽為"以最少投入獲得了最大健康收益"的"中國模式".

土地承包以后：

但是,實行聯(lián)產承包責任制以后,家庭成為農村的基本生產單位.同時,政府對合作醫(yī)療又采取了放任自流的態(tài)度僅存的合作醫(yī)療主要分布在上海郊區(qū)和當時以集體經(jīng)濟為特征的蘇南地區(qū).

據(jù)世界銀行專家對我國近11年來的公共衛(wèi)生支出的分析顯示，支出的分配在地區(qū)上明顯向富裕地區(qū)傾斜，在城鄉(xiāng)間明顯向城市傾斜，約占總人口1/6的城市人口享用著2/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務，而約占5/6的農村人口卻只能享用不到1/3的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。根據(jù)衛(wèi)生部1998年進行的"第二次國家衛(wèi)生服務調查",全國農村居民中得到某種程度醫(yī)療保障的人口只有12.68%,其中合作醫(yī)療的比重僅為6.57%.換句話說,87.32%的農村居民沒有任何社會醫(yī)療保障,成為毫無保障的自費醫(yī)療群體.農村公共衛(wèi)生投入中，人員經(jīng)費比例過高

199119931995199719992000政府財政農村公共衛(wèi)生支出總額（億元）7.499.1412.7015.6817.6719.66其中：人員經(jīng)費(億元)3.705.498.6711.4315.2117.49比重（％）49.4050.0168.2773.2186.0888.96

公務和業(yè)務費（億元）2.582.082.212.012.101.84比重（％）34.4522.7617.4012.8211.889.36項目