RGP鏡的驗配中山大學(xué)中山眼科中心內(nèi)容RGP接觸鏡的適應(yīng)癥RGP接觸鏡的驗配流程動態(tài)評估靜態(tài)評估參數(shù)改變與配適的關(guān)系散光RGP鏡驗配原則RGP鏡的驗配程序RGP接觸鏡驗配程序驗光病史眼部檢查

淚液檢查角膜曲率計配戴者教育RGP護理隨訪計劃試戴片選擇及試戴評估選擇合適的配戴者RGP處方及定制鏡片鏡片檢測及配適評估RGP鏡配戴前檢查RGP鏡配戴前檢查病史詢問眼外部檢查–

HVID、瞳孔直徑，瞼裂高度，瞼緣位置，眼瞼張力，瞬目頻率淚液檢查角膜曲率計檢查屈光度檢查1RGP鏡的驗配程序RGP接觸鏡驗配程序驗光病史眼部檢查 淚液眼外部檢查目的選擇合適的隱形眼鏡片大小注意：一些測量可以結(jié)合完成例如：瞳孔直徑可以在總的瞳孔檢查步驟中完成測量儀器瞳距尺手電筒外部檢查眼瞼位置瞼裂大小角膜直徑瞳孔直徑眼瞼張力眨眼質(zhì)量眼瞼位置自然睜眼狀態(tài)下平視遠(yuǎn)方視標(biāo)觀察雙眼上瞼與下瞼經(jīng)過角膜邊緣的點意義當(dāng)上瞼遮蓋部分上方角膜時最適合配戴與眼瞼附著型硬性隱形眼鏡當(dāng)下瞼遮蓋部分下方角膜時，配戴較小直徑鏡片，以防止鏡片靠在眼瞼上記錄：畫下并描述眼瞼的位置正常值–

上瞼：10：00與2：00下瞼：不低于下方角鞏緣1mmdbcae–a.正常位

b.下高位

c.小瞼裂

d.上低型

e.

下低型瞼裂大小平視遠(yuǎn)方視標(biāo)，防止病人斜視或瞪眼注視將尺垂直放在病人眼前方測量瞼裂垂直寬度（mm)意義確定鏡片直徑瞼裂較大者需配戴較大直徑鏡片正常值：

8～11mm角膜直徑（水平可見虹膜直徑）（horizontalvisibleiris

diameter=HVID)平視遠(yuǎn)方視標(biāo)將瞳距尺水平放在病人右眼前方測量從一側(cè)角鞏緣至對側(cè)角鞏緣的角膜直徑長度（近似至0.5mm）重復(fù)上述步驟測量左眼數(shù)據(jù)意義：角膜直徑大者須配戴直徑較大鏡片正常值：

10.5～12.5mm2眼瞼位置自然睜眼狀態(tài)下平視遠(yuǎn)方視標(biāo)dbcae–a.正常位b瞳孔直徑平視遠(yuǎn)方視標(biāo)將瞳距尺水平置于病人右眼前測量瞳孔直徑大小在暗照明下，須用電筒從顳側(cè)斜照以觀察暗孔測量在光亮、黑暗、平均亮度時不同的瞳孔直徑重復(fù)上述步驟測量左眼數(shù)據(jù)意義：瞳孔直徑大者需配較大光學(xué)區(qū)域鏡片正常值：2～8mm（與照明有關(guān)）–HVID–Pupil

Diam解剖測量–Palpebral–Aperture

Height–Lid

Position–Lid

Position眼瞼張力指引患者向下看向外拉右上瞼睫毛張力可分為：緊、正?；蛩沙谌N重復(fù)測量左眼意義：眼瞼緊可將鏡片向上拉，而眼瞼松可使鏡片向下移位正常值：適度并有良好彈性眨眼質(zhì)量在問病史時可同時注意眨眼的完整性與速率意義：不完整的眨眼可能在配戴鏡時會引起干眼癥正常值：全面完整，每分鐘10～15次接

觸

鏡

外

部

檢

查

一

覽

表測

量眼瞼位置瞼裂大小角膜直徑瞳孔直徑眼瞼張力眨眼質(zhì)量期望

值上瞼：10：00與2：00下瞼：不低于下方角鞏緣1mm

8～11mm10.5～12.5mm2～8mm（與照明有關(guān)）適度并有良好彈性全面完整，每分鐘10～15次3–HVID–PupilDiam–LidPosition–角膜曲率計檢查角膜曲率計檢查為角膜接觸鏡基弧提供依據(jù)植入人工晶體屈光度的計算了解角膜散光度，為驗光提供參考依據(jù)屈光性角膜手術(shù)提供參考數(shù)據(jù)僅能檢查角膜前表面中心區(qū)3mm直徑范圍的曲率半徑角膜曲率計檢查測定應(yīng)在安靜半暗室中進行調(diào)整曲率計的目鏡，使所見刻度和中央標(biāo)記圈清晰被檢者舒適坐姿，被檢眼外眥部與頜托縱桿刻度相平遮蓋未測眼被檢者眼瞼充分開啟，始終注視測量桶內(nèi)自己眼睛反射像輕微的上、下、左、右及前后移動，尋找3個環(huán)，使其成像清晰并位于視野的中央調(diào)整上方和左邊的光圈位置，使其與中央光圈之間的“＋”和“|”分別對齊當(dāng)角膜存在斜軸散光時，表現(xiàn)為橢圓型可調(diào)整曲率計軸位，使光圈變成圓形再調(diào)整上方和左邊的光圈位置，使其與中央光圈之間的“＋”和“|”分別對齊從測量桶中讀出并記錄兩條子午線方向的屈光力（或曲率半徑）和方向記錄：–OD：43.00D@90°／41.50D@180°–

角膜散光度數(shù):

-1.50D@180–

角膜散光處方:-1.50Dx1804角膜曲率計檢查測定應(yīng)在安靜半暗室中進行被檢者眼瞼充分開啟，始角膜地形圖檢查角膜地形圖角膜曲率計和P1acido盤的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的檢查方法特制P1acido盤投影至角膜表面→CCD攝影→圖像傳人計算機→計算出整個角膜圖像中約5000—7000個點曲率→顏色編碼反映角膜表面>95％面積曲率臨床應(yīng)用價值角膜接觸鏡個體化設(shè)計角膜屈光手術(shù)前適應(yīng)癥的選擇用于計算植入人工晶體度數(shù)白內(nèi)障手術(shù)、角膜移植手術(shù)等術(shù)后通過選擇性折線控制角膜散光圓錐角膜早期診斷理想的RGP鏡配戴者對RGP鏡有一定了解，有配戴RGP鏡動機散光度較高，對配戴軟鏡后的矯正視力不滿意者術(shù)后角膜有不規(guī)則散光，希望提高矯正視力需要戴鏡過程簡單和較少護理的隱形眼鏡配戴者希望通過配戴RGP鏡減緩青少年近視發(fā)展速度者不適合配戴者淚液質(zhì)量不良淚囊、結(jié)膜、角膜急慢性炎癥等眼病生活環(huán)境有灰塵及煙霧污染等嚴(yán)重者不愿經(jīng)歷1周的適應(yīng)階段者僅運動、娛樂時間歇配戴者RGP鏡驗配經(jīng)驗法驗配根據(jù)驗光、眼部參數(shù)檢查并綜合考慮確定鏡片參數(shù)試戴鏡驗配：角膜曲率，試戴片，通過評價鏡片在眼中的熒光圖像和鏡片活動度確定最后的鏡片5臨床應(yīng)用價值理想的RGP鏡配戴者對RGP鏡有一定了解，有配戴試戴鏡驗配通過試戴鏡決定鏡片的基弧、后頂點屈光度、直徑通常試鏡箱包含10個不同基弧鏡片，后頂點度數(shù)和鏡片直徑都相同不同公司試戴鏡設(shè)計不同，試戴鏡法驗配RGP后，應(yīng)向同一公司定購?fù)辉O(shè)計的鏡片基弧選擇方法一基?。?/p>

Back

Optical

Zone

Radius，BOZR，或BC）平均K（mm）+0.1mm或平均K（D）-

0.50D基弧選擇方法二：根據(jù)角膜散光度角膜散光≤0.50DBOZR=平K+0.05mm角膜散光0.75D~1.25DBOZR=平K角膜散光1.50D~2.00DBOZR=平K-0.05mm角膜散光≥2.25DBOZR=平K-0.10mm鏡片直徑（

Lens

Diameter,LD）RGP鏡直徑范圍:

8

-

11

mm直徑選擇原則:角膜直徑

(Horizontal

Visual

Iris

Diameter,HVID)角膜直徑越大所需鏡片直徑越大RGP鏡直徑小于角膜直徑2mm9.2(亞洲人)/9.6(高加索人)角膜曲率半徑越大，所需鏡片直徑越大7.8mm角膜曲率半徑，鏡片直徑8.8mm8.2mm角膜曲率半徑，鏡片直徑9.2mm瞳孔直徑（暗照明）決定鏡片后表面光學(xué)區(qū)直徑（BOZD）BOZD=瞳孔直徑+1mmLensDiameter其他鏡片直徑選擇原則:配適狀態(tài)眼瞼控制型:

大直徑:

≥9.2

mm瞼間配適型:

<

9.2mm眼瞼的位置和瞼裂大小大直徑小直徑眼瞼類型直徑加大直徑縮小6基弧選擇方法二：根據(jù)角膜散光度角膜散光≤0.50D鏡片直徑（試戴評估配戴前準(zhǔn)備戴鏡后適應(yīng)10～15分鐘，待鏡片穩(wěn)定后評估描述戴鏡的感覺醫(yī)師需有信心促進鏡片適應(yīng)的技巧配戴后評估內(nèi)容動態(tài)評估靜態(tài)評估動態(tài)評估動態(tài)評估評估瞬目對鏡片移動、鏡片位置和眼瞼等的影響動態(tài)配適狀態(tài)對鏡片配戴舒適感和視覺效果有很大的影響動態(tài)配適評估通常在白光下進行,熒光素可有可無,但有幫助動態(tài)評估包括中心定位移動度與眼瞼的關(guān)系中心定位理想的中心定位：偏位≤0.5mm上瞼略覆蓋鏡片邊緣動態(tài)評估——中心定位、覆蓋度動態(tài)評估——中心定位、覆蓋度可接受：鏡片覆蓋瞳孔緣低位鏡片原因：窄瞼裂，眼瞼低位，眼瞼緊，不完全眨眼7動態(tài)評估評估瞬目對鏡片移動、鏡片位置和眼瞼等的影響中心定位理動態(tài)評估——中心定位、覆蓋度高位原因：鏡片偏平坦改變基?。ㄗ兌福┗蛘吒淖冪R片直徑水平原因：逆規(guī)散光或者鼻側(cè)顳側(cè)地形圖差別較大改變鏡片直徑動態(tài)評估——移動度配戴者向前平視，緩慢瞬目，觀察鏡片移動的相對位置和狀況鏡片移動以垂直順滑為理想移動度的測定方法為觀察鏡片下緣相對的移動量，以1~2mm最為理想動態(tài)評估——移動度移動度?。号溥m陡峭，淚液交換少，發(fā)生角膜干燥移動度大：配適平坦，異物感眼瞼作用眼瞼控制型上瞼控制鏡片邊緣，如果拉開眼瞼，鏡片位置下降通常發(fā)生在瞼裂較小者，需要較大直徑鏡片假性眼瞼控制拉開上瞼時，鏡片仍然保持高位通常發(fā)生在平坦配適鏡片或者順規(guī)角膜眼瞼控制型

假性眼瞼控制眼瞼作用瞼間配適型鏡片位于瞼裂間o

通常中心位置佳

o

不接觸眼瞼配適適應(yīng)癥上瞼高位眼瞼緊靜態(tài)配適8動態(tài)評估——移動度移動度小：配適陡峭，淚液交換少，發(fā)生角膜干靜態(tài)評估(static

assessment)鈷藍(lán)光黃色慮光片靜態(tài)配適（熒光素模式評估）評估鏡片后表面和角膜之間的配適關(guān)系評估時將鏡片置于角膜中央，同時固定眼瞼使用熒光素判斷鏡片與角膜之間的淚液狀態(tài)：綠色外觀表示鏡片與角膜之間有空隙黑色外觀表示鏡片后表面與角膜之間無間隙使用熒光素注意事項較多的熒光熒光素太多造成鏡片積聚可拉開上將掩將掩將掩將掩蓋真實蓋真實蓋真實蓋真實的狀的狀的狀的狀態(tài)態(tài)態(tài)態(tài)前前前前表面表面表面表面太多的太多的太多的太多的熒光熒光熒光熒光素素素素，，，，誤誤誤誤認(rèn)為認(rèn)為認(rèn)為認(rèn)為鏡片后鏡片后鏡片后鏡片后眼眼眼眼瞼待瞼待瞼待瞼待熒光素?zé)晒馑責(zé)晒馑責(zé)晒馑刂饾u逐漸逐漸逐漸減少減少減少減少熒光素太少造成鏡片配適佳的印象，但其實未必鏡片表面熒光素評估注意點動態(tài)評估:鏡片的中心定位靜態(tài)評估:鏡片在角膜中央位置鏡片偏心時熒光素表現(xiàn)9使用熒光素注意事項較多的熒光熒光素太多將掩將掩將掩將掩蓋真實戴鏡后分區(qū)戴鏡后的染色狀態(tài)分區(qū)中心區(qū)：指光學(xué)區(qū)旁中心區(qū)：決定鏡片的位置和移動度邊緣區(qū)：決定淚液交換靜態(tài)配適評估中央配適狀態(tài)評估邊緣部配適狀態(tài)評估中央配適狀態(tài)評估掌握三種配適狀態(tài)的熒光素形態(tài)理想的靜態(tài)配適表現(xiàn)陡峭的配適表現(xiàn)平坦的配適表現(xiàn)中央配適狀態(tài)評估理想的靜態(tài)配適：角膜中央與鏡片后表面匹配，在此區(qū)域形成薄而均勻的間隙邊緣區(qū)域有熒光素帶頂點匹配（Apical

alignment）

(AA)中央配適狀態(tài)評估陡峭的配適：鏡片中央與角膜有空隙鏡片周邊部與角膜接觸不允許鏡片下淚液交換熒光素形態(tài)為中央?yún)^(qū)域綠色，周邊區(qū)域黑色頂點空隙（Apical

clearance）

(AC)中央配適狀態(tài)評估平坦配適：鏡片中央與角膜無間隙周邊及邊緣與角膜之間形成大空隙熒光素形態(tài)為中央?yún)^(qū)域黑色，周邊及邊緣區(qū)域綠色頂點接觸（Apical

touch）

(AT)10中央配適狀態(tài)評估掌握三種配適狀態(tài)的熒光素形態(tài)中央配適狀態(tài)評估邊緣配適狀態(tài)評估鏡片邊緣從角膜翹起的兩大特征評估邊緣翹起寬度:鏡片邊緣下的熒光素帶的寬度邊緣翹起高度:即邊緣間隙，是指鏡片邊緣與角膜之間的垂直距離邊緣配適狀態(tài)評估理想的鏡片邊緣配適鏡片邊緣部有中等亮度的熒光素帶–

寬度為0.2－0.6mm邊緣可見淚新月，在彎月面凸側(cè)形成負(fù)壓，維持良好中心定位陡峭的鏡片邊緣配適–

邊緣區(qū)熒光素帶窄，約寬0.1mm–

有淚新月平坦的鏡片邊緣配適熒光素帶寬淚液被撥至鏡片邊緣內(nèi)，鏡片外側(cè)無淚新月舉例平坦K:42.6D(7.92mm)@11彎曲K:43.4D

(7.78mm)@101–平均K:

43.0D(7.85mm)–

角膜散光:

42.6-43.4=0.80D–

基弧:

平均K+0.1=7.85+0.1=7.95mm評估?何以以以以下下下下選選選選擇擇擇擇不不不不同的同的同的同的鏡片基鏡片基鏡片基鏡片基弧試弧試弧試弧試戴戴戴戴,,,,

評評鏡鏡鏡鏡片片片片與與與與角角角角膜膜膜膜的配的配的配的配適適適適選選選選擇擇擇擇基基基基弧弧弧弧7777....66665555mmmmmmmm：：：：中央中央中央中央配適配適配適配適如？？？？周邊配適如何？如何改？–中央熒光素積聚–邊緣寬度0.1mm–邊緣間隙暗淡，可見淚新月–中心定位好，移動快（1mm）–不可接受配適，基弧平坦至少0.2mm11陡峭的鏡片邊緣配適–有淚新月平坦的鏡片邊緣配適舉例平坦K:7777.85.85.85.85mmmmmmmm改用中央配適：輕微積聚邊緣寬度：0.2mm邊緣間隙：中等亮度，邊緣外見淚新月中心定位良好，移動度1.5mm總體配適可接受擇擇擇擇基基基基弧弧弧弧8888.15mm.15mm.15mm.15mm

：：：：中中中中央央央央配適如何配適如何配適如何配適如何？？？？邊邊邊邊配配配配適如何適如何適如何適如何？？？？如何改如何改如何改如何改？？？？選周–中央接觸過多–邊緣寬度1.0mm–邊緣間隙大，無淚新月–鏡片向下和顳側(cè)偏位–移動度2.00mm將基弧至少變陡0.1～0.2mm改改改改用用用用7777.95.95.95.95mmmmmmmm中央匹配邊緣寬度：0.3mm邊緣間隙：中等亮度，邊緣外適當(dāng)淚新月中心定位可接受移動度1.5mm總體配適理想屈光度檢查（片上驗光）確定試戴片基弧后，進行片上驗光，以確定最后選定鏡片的屈光度參數(shù)綜合驗光儀或者試鏡架進行主觀驗光最終隱形眼鏡鏡片屈光度：試戴隱形眼鏡屈光度＋片上驗光屈光度若片上驗光屈光度>4.00D，需要后頂點屈光度換算鏡片處方鏡片BC（BOZR）屈光度數(shù)（BVP）鏡片直徑(TD)材料例如：8.00mm/–3.25D/9.60mm

BOSTON

XO定制鏡片向試戴鏡生產(chǎn)廠家定制鏡片127777.85.85.85.85mmmmmmmm擇擇擇擇基基鏡片配適評估同試戴鏡配適評估配戴者的教育Practitioner-patient

communications視光師與患者的交流配戴者的教育鏡片的配戴和摘取技術(shù)規(guī)范操作的演示練習(xí)至完全掌握鏡片配戴時間表鏡片護理復(fù)查時間表RGP接觸鏡驗配程序驗光病史眼部檢查

淚液檢查角膜曲率計配戴者教育RGP護理隨訪計劃選擇合適的配戴者試戴片選擇及試戴評估RGP處方及定制鏡片鏡片檢測及配適評估病例分析22

歲,

女,

微生物專業(yè)學(xué)生希望全天配戴隱形眼鏡希望視覺質(zhì)量高，眼部健康從來沒有配戴隱形眼鏡眼部病史:

無特殊全身病史：無特殊13配戴者的教育RGP接觸鏡驗配程序驗光病史眼部檢查 淚液檢查角病例分析矯正VA:

OD

20/20;

OS20/20K:OD44.50/45.25@

090OS44.00/45.00@

090SR:OD-2.75-0.75x180,

20/20OS-3.25-1.00x180,20/20SLE:未見異常病例分析何種CL?RGPvs.

SCL試戴片參數(shù)最后的鏡片處方配戴教育RGPvs.

SCLRGP更好的光學(xué)效果矯正角膜散光更好的眼部健康更少并發(fā)癥更耐用更高性價比SCL最初舒適度高更易適應(yīng)更方便運動更好對角膜地形影響較少對于此患者,

RGP

是首選矯正方式試戴片參數(shù)鏡片直徑:

9.2

mm

(根據(jù)角膜等調(diào)整)基弧:

平均K

–

0.50

DoOD:44.37(7.61

mm)oOS:44.00(7.67

mm)K:OD44.50/45.25@

090OS44.00/45.00@

090SR:OD-2.75-0.75x

180OS-3.25-1.00x

180試戴片屈光度

-3.00D試戴鏡BC是0.10mm/stepOD=7.60

mmOS=7.70

mm試戴片評估評估:中心定位佳頂點接觸中周部接觸邊緣間隙試戴片參數(shù)片上驗光（over-refraction，OR）oOD:7.60/-3.00/

9.2OR=+0.50DS,

20/20oOS:7.70/-3.00/

9.2OR=-0.50DS,

20/2014RGPvs.SCLRGPSCL對于此患者,RGP是首最后處方一旦確定患者視力佳，配戴舒適，配適評估良好，可確定鏡片處方:o

在試戴片上加上片上驗光的處方:oOD:7.60/-2.50/9.2/blue/Boston

ESoOS:7.70/-3.50/9.2/blue/Boston

ES練習(xí)1：中央配適哪個最佳練習(xí)2：邊緣配適哪個最佳√練習(xí)3：中央配適是否可接受√練習(xí)4：動態(tài)評估是否可接受√練習(xí)5：配適描述√√15練習(xí)1：中央配適哪個最佳練習(xí)2：邊緣配適哪個最佳√練習(xí)3：中小結(jié)RGP的適應(yīng)癥RGP的配適評估（重點掌握）RGP鏡配適的影響因素參數(shù)變化最初的試戴片不一定配適最理想每個配戴者的眼部情況個體差異，配適千變?nèi)f化理想的配適可能達(dá)不到的情況下，盡量保證可接受狀態(tài)視覺質(zhì)量和舒適度最重要眼部損害應(yīng)該減少到最低RGP配適的影響因素鏡片弧度基弧、周邊弧鏡片直徑總直徑、光學(xué)區(qū)直徑鏡片厚度中央厚度、邊緣厚度重心角膜地形眼瞼基?。?/p>

BCr）/

周邊弧（

PCr）陡峭配適中央定位佳鏡片移動度不足穩(wěn)定度較好眼瞼作用減少更多頂點間隙平坦配適可能偏位移動度增加穩(wěn)定性減少更少眼瞼接觸更多頂點接觸基基基基弧弧弧弧的的的的變化較周邊弧的影響大變化較周邊弧的影響大變化較周邊弧的影響大變化較周邊弧的影響大最最最最小小小小的的的的BCr變化為變化為變化為變化為0.05mm

(0.25

D)最最最最小小小小的的的的PCr變化為變化為變化為變化為0.50mm最最最最小小小小的的的的PCw變化變化變化變化為為為為0.2

mm基弧的變化較周邊弧的影響大最小的BCr變化為0.05mm

(0.25

D)最小的PCr變化為0.50

mm最小的PCw變化為0.2

mmBC

/

PC’s的影響當(dāng)鏡片直徑不變，基弧改變時矢深變化:陡峭BC

=

矢深增加

=

陡峭配適平坦BC

=

矢深減少

=

平坦配適16參數(shù)變化最初的試戴片不一定配適最理想RGP配適的影響因素鏡片鏡片直徑(Lens

diameter)大直徑中心定位佳鏡片移動度減少穩(wěn)定性增加更多眼瞼接觸更多頂點間距小直徑可能偏位移動度增加穩(wěn)定性減少更少眼瞼接觸更多頂點接觸注注注注意意意意有有有有時改變直徑導(dǎo)致相反的變化時改變直徑導(dǎo)致相反的變化時改變直徑導(dǎo)致相反的變化時改變直徑導(dǎo)致相反的變化例例例例如如如如:

大大大大直直直直徑徑徑徑由于由于由于由于矢深增加配適變陡而改善矢深增加配適變陡而改善矢深增加配適變陡而改善矢深增加配適變陡而改善中心定位中心定位中心定位中心定位，，，，但但但但也也也也可可可可能由于眼瞼接觸增加而導(dǎo)致偏位能由于眼瞼接觸增加而導(dǎo)致偏位能由于眼瞼接觸增加而導(dǎo)致偏位能由于眼瞼接觸增加而導(dǎo)致偏位。。。。

LD

改改改改變變變變最最最最少少少少要要要要

0.4

mm.注意有時改變直徑導(dǎo)致相反的變化例如:

大直徑由于矢深增加配適變陡而改善中心定位，但也可能由于眼瞼接觸增加而導(dǎo)致偏位。

LD

改變最少要0.4

mm.改變

LD/OZD當(dāng)基弧不變，鏡片直徑改變時矢深變化:大直徑

=

矢深增加

=

陡峭配適小直徑

=

矢深減少

=

平坦配適改變

LD眼瞼接觸減少眼瞼接觸增加中心厚度(Center

thickness)薄中心定位佳鏡片移動度減少穩(wěn)定性增加更多眼瞼接觸厚可能偏位移動度增加穩(wěn)定性減少更少眼瞼接觸中中中中心心心心厚厚厚厚度與鏡片的度數(shù)有關(guān)度與鏡片的度數(shù)有關(guān)度與鏡片的度數(shù)有關(guān)度與鏡片的度數(shù)有關(guān).縮縮縮縮徑徑徑徑設(shè)設(shè)設(shè)設(shè)計改變計改變計改變計改變

CT.CT

最最最最少少少少

0.03

mm變變變變化化化化會影響鏡片配適會影響鏡片配適會影響鏡片配適會影響鏡片配適中心厚度與鏡片的度數(shù)有關(guān).縮徑設(shè)計改變CT.CT

最少

0.03

mm變化會影響鏡片配適邊緣厚度(Edge

thickness)薄(大約

0.10

mm)中央或者偏下眼瞼接觸減少厚(大約

0.16

mm)偏上更多眼瞼接觸邊邊邊邊緣緣緣緣厚厚厚厚度主要影響與眼瞼的作用力度主要影響與眼瞼的作用力度主要影響與眼瞼的作用力度主要影響與眼瞼的作用力薄薄薄薄ET

減減減減少少少少眼眼眼眼瞼接觸鏡片偏下瞼接觸鏡片偏下瞼接觸鏡片偏下瞼接觸鏡片偏下厚厚厚厚ET

增增增增加加加加眼眼眼眼瞼接觸而偏上瞼接觸而偏上瞼接觸而偏上瞼接觸而偏上邊緣厚度主要影響與眼瞼的作用力薄ET

減少眼瞼接觸鏡片偏下厚ET

增加眼瞼接觸而偏上邊緣翹起(Edge

lift)低

(大約

0.10

mm) 高(0.15-0.30

mm)中央或者偏下 ?

偏上眼瞼接觸減少 ?

更多眼瞼接觸周邊間距減少 ?

周邊間距增加通通通通過過過過改改改改變周邊曲率而改變邊緣翹起變周邊曲率而改變邊緣翹起變周邊曲率而改變邊緣翹起變周邊曲率而改變邊緣翹起.通通通通過過過過平平平平坦或者加寬坦或者加寬坦或者加寬坦或者加寬PCs而而而而抬高抬高抬高抬高EL。。。。反之亦然反之亦然反之亦然反之亦然。。。。通過改變周邊曲率而改變邊緣翹起.通過平坦或者加寬PCs而抬高EL。反之亦然。17鏡片直徑(Lensdiameter)小直徑注注注注意意意意原因:正鏡BC平坦中央厚度增加直徑變小重心(Center

of

gravity)前移 后移向下偏位 ?

中心定位改善不穩(wěn)定 ?

更穩(wěn)定原因:負(fù)鏡BC陡峭中央厚度減少直徑增大重心(Center

of

gravity)角膜頂點位置(Corneal

apex

position)鏡片傾向于向角膜頂點移動o

角膜最陡峭的位置角膜散光(Corneal

toricity)球性:

中心定位好順規(guī)散光垂直方向偏位逆規(guī)散光:水平方向偏位角膜偏心率(Cornealeccentricity)角膜鼻側(cè)變平坦更快一些o

導(dǎo)致顳側(cè)偏位偏心率較高者鏡片中心定位改善眼瞼位置(Eyelid

position)高位上瞼o

瞼間配適18原因:重心(Centerofgravity)原因:重心(眼瞼位置(Eyelid

position)眼瞼覆蓋部分角膜o

眼瞼控制或者鏡片被眼瞼推向下方RGP鏡矯正散光幾個概念散光總散光(TA)通過驗光檢測出的散光角膜散光(CA)由于角膜前表面兩條主子午線曲率不同所致的眼內(nèi)散光（主要是晶體散光）=TA-CA殘余散光(RA)眼內(nèi)散光：角膜散光與總散光的差接觸鏡矯正以后所剩余的散光來源于眼部：戴鏡后仍未中和的散光……誘導(dǎo)性（與配戴鏡片有關(guān)）鏡片定位不良鏡片彈性扭曲……眼內(nèi)散光的計算眼內(nèi)散光＝總散光－角膜散光例1：驗光結(jié)果：-1.250DS-2.50DC×90角膜曲率計讀數(shù)：41.00D@90/43.00D@180角膜散光＝

-2.00DC×90眼內(nèi)散光＝總散光－角膜散光＝-2.50DCDC×90－（-2.00DC×90）＝-0.50DC×90例2：驗光結(jié)果：+3.00DS-3.75DC×90角膜曲率計讀數(shù)：40.