急危重患者的搶救與配合急診科殷善秀2016.8.10急危重患者的搶救與配合急診科殷善秀提綱急診護理工作特點1

處理原則2急救護士應具備的素質3急危重癥的處理技巧4搶救中的醫(yī)護配合5

病情觀察6提綱急診護理工作特點1處理原則2急救護士應具備的素質3急診護理工作特點1.緊急性2.工作強度大3風險高4易感染性急診護理工作特點1.緊急性護士在急診中的作用溝通治療觀察分診護士在急診中的作用溝通治療觀察分診

二、處理原則1.一般急診：相應門診就診、普通診室2.危重病人：送搶救室緊急處理，后辦就診手續(xù)

平穩(wěn)—轉入病房、留觀、離院

不平穩(wěn)—入監(jiān)護室繼續(xù)治療

需手術者—手術室3.傳染病人：先隔離，再轉院或送相應科室二、處理原則1.一般急診：相應

三、急救護士應具備的素質三、急救護士應具備的素質1.有較強的急救護理意識

急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。1.有較強的急救護理意識急救護理工作的特點是挽2.快捷的反應速度

臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。2.快捷的反應速度臨床急診，無論是病情和患者及其家屬3.有效的反應質量

護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。3.有效的反應質量護士對急危重癥患者作出的快速反應，4.良好的服務態(tài)度

突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬帶來焦慮和痛苦，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹、耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。4.良好的服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬帶5.良好的素質技術嫻熟態(tài)度和藹團結協(xié)作5.良好的素質技術嫻熟（一）常見急危重癥的范疇

1.腦功能衰竭如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。

四、急危重癥的處理技巧（一）常見急危重癥的范疇四、急危重癥的處理技巧（一）常見急危重癥的范疇2.各種休克：

由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性神經(jīng)源性和內分泌性等類型。（一）常見急危重癥的范疇2.各種休克：（一）常見急危重癥的范疇3.呼吸衰竭：

包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結果又可分為Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——單純低氧血癥、Ⅱ型呼衰——低氧血癥同時伴有二氧化碳潴留。（一）常見急危重癥的范疇3.呼吸衰竭：（一）常見急危重癥的范疇4.心力衰竭：

如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：

表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6.腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）（一）常見急危重癥的范疇4.心力衰竭：7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)

A.Asphyxia

窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding

大出血與休克（短時間內急性出血量＞800ml）Ｃ.

Ｃ1:

Ｃardiopalmus

心悸或者胸痛，

Ｃ2：

Ｃoma

昏迷Ｄ.

Dying(die)

正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8～10分鐘）（一）常見急危重癥的范疇7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)（一）常見急危重癥的范疇（二）急危重癥的處理技巧最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先開槍！再瞄準！即：判斷、但暫不診斷；對癥、但暫不對因；救命、但暫不治病；所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！

（二）急危重癥的處理技巧最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危（二）急危重癥的處理技巧患者病情按輕重緩急分為五類（1）先：開槍！再：瞄準！

A、呼吸困難（Asphyxia)端坐體位、立即開放氣道、給予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即徹底止血、建立靜脈通路、快速補液擴容；

（二）急危重癥的處理技巧患者病情按輕重緩急分為五類（二）急危重癥的處理技巧Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐體位、有效吸氧建立靜脈通路Ｃ2、昏迷（Coma)開放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路；Ｄ、瀕死狀態(tài)(dying)立即呼救、仰臥位、盡快徒手心肺復蘇、電擊除顫＋復蘇藥物（二）急危重癥的處理技巧（二）急危重癥的處理技巧2.最基本的五項急救首要措施——適用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側臥或端坐位（2）開放氣道：保持呼吸道暢通（3）有效吸氧：鼻導管或面罩（4）建立靜脈通路：應通暢可靠（5）糾正水電酸堿失衡：酌情靜脈輸液（多選平衡液）（二）急危重癥的處理技巧2.最基本的五項急救首要措施——適用五、搶救中的醫(yī)護配合（1）醫(yī)護配合：團隊精神、技術互補，分工合作、團結和諧（CPR、人工氣道、機械通氣、中心靜脈置管、轉運病人），搶救治療措施在實施過程中相互彌補，負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準：保證搶救工作的順利、及時，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.

（全力以赴，謹言慎行）

五、搶救中的醫(yī)護配合（1）醫(yī)護配合：

(2)搶救工作制度：醫(yī)生未到達之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予緊急處理對危急重病人應就地搶救，遵醫(yī)囑用藥，并詳細書寫危重患者護理記錄；搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。

(2)搶救工作制度：(3)搶救病人時對護士的要求

①過得硬的各項護理技術，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不見的靜脈，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手腳快、有同情心、能獨擋一面。

(3)搶救病人時對護士的要求②、熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，保證儀器和藥物及時應用，積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作，并做好搶救登記。

②、熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，保證儀器和藥物及時應③、護士要掌握儀器及物品、藥品的使用，呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖、除顫機、洗胃機、輸液泵、注射泵各種急救物物等的使用。③、護士要掌握儀器及物品、藥品的使用，呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖

④、嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生復述一遍，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。

⑤、搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、醫(yī)護記錄要一致，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間（準確到分鐘）

④、嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準六、病情觀察：

病情觀察是護理工作的重要組成部分，是護理人員運用護理的手段，通過視覺、嗅覺及觸覺等感覺器官或借助必要的檢測工具作為觀察手段和途徑，主動察覺病人的異常癥狀，收集有關病人健康狀況的信息，并憑借護理經(jīng)驗和醫(yī)學知識作出疾病狀況或健康狀況評估的過程。六、病情觀察：病情觀察是護理工作的重要組成部分六、病情觀察：危重病人的觀察究竟應該觀察什么？如何觀察？

1、了解病情，有目的地觀察病人。（全面了解，重點關注）

2、重點關注生命“八征”（T、P、R、

BP、C、A、U、S）

六、病情觀察：危重病人的觀察究竟應該觀察什么？如何觀察？六、病情觀察：

通過對生命“八征”的檢查，更好地了解病情變化。生命八征:1.體溫（Ｔ）：正常值為36～37℃。2.脈搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、節(jié)律正常。3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平穩(wěn)，同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。六、病情觀察：通過對生命“八征”的檢查，更好4、血壓（BP)：平均動脈壓﹥70mmHg（平均動脈壓=

舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應考慮休克的可能性。5、神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果：病人煩躁、緊張不安——往往提示病情變化；神志模糊或嗜睡——說明即將發(fā)生昏迷各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)——昏迷（睡眠與意識障礙）6、瞳孔（A）：正常直徑2-5mm，雙側等圓等大，對光反應靈敏；瞳孔散大并固定——心跳停止瞳孔縮小——有機磷或毒品中毒瞳孔一大一小——腦疝形成六、病情觀察：六、病情觀察：六、病情觀察：7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml/h或24小時少于400ml稱為少尿；﹤5ml/h或24小時少于100毫升稱為無尿，提示發(fā)生了休克或者急性腎衰。8.皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧，皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致，皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了DIC（彌漫性血管內凝血）。六、病情觀察：7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml六、病情觀察：如何觀察1.嚴密監(jiān)測生命體征的變化；

2.做好基礎護理

3.保證患者的安全六、病情觀察：如何觀察1.嚴密監(jiān)測生命體征的變化護理先驅南丁格爾說：

一個護士必須十分清醒、絕對忠誠、有奉獻自己的心愿、有敏銳的觀察力和同情心。

敏銳的觀察力是護士的個性特征，來源于強烈的責任感、豐富的專業(yè)知識和對事物的好奇心。護理先驅南丁格爾說：一個護士必須十分清醒、絕對健康所系；

性命相托！

路漫漫其修遠矣，吾將上下而求之。健康所系；

性命相托！路漫漫其修遠謝謝！謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，急危重癥患者搶救配合課件急危重患者的搶救與配合急診科殷善秀2016.8.10急危重患者的搶救與配合急診科殷善秀提綱急診護理工作特點1

處理原則2急救護士應具備的素質3急危重癥的處理技巧4搶救中的醫(yī)護配合5

病情觀察6提綱急診護理工作特點1處理原則2急救護士應具備的素質3急診護理工作特點1.緊急性2.工作強度大3風險高4易感染性急診護理工作特點1.緊急性護士在急診中的作用溝通治療觀察分診護士在急診中的作用溝通治療觀察分診

二、處理原則1.一般急診：相應門診就診、普通診室2.危重病人：送搶救室緊急處理，后辦就診手續(xù)

平穩(wěn)—轉入病房、留觀、離院

不平穩(wěn)—入監(jiān)護室繼續(xù)治療

需手術者—手術室3.傳染病人：先隔離，再轉院或送相應科室二、處理原則1.一般急診：相應

三、急救護士應具備的素質三、急救護士應具備的素質1.有較強的急救護理意識

急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。1.有較強的急救護理意識急救護理工作的特點是挽2.快捷的反應速度

臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。2.快捷的反應速度臨床急診，無論是病情和患者及其家屬3.有效的反應質量

護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。3.有效的反應質量護士對急危重癥患者作出的快速反應，4.良好的服務態(tài)度

突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬帶來焦慮和痛苦，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹、耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。4.良好的服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬帶5.良好的素質技術嫻熟態(tài)度和藹團結協(xié)作5.良好的素質技術嫻熟（一）常見急危重癥的范疇

1.腦功能衰竭如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。

四、急危重癥的處理技巧（一）常見急危重癥的范疇四、急危重癥的處理技巧（一）常見急危重癥的范疇2.各種休克：

由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性神經(jīng)源性和內分泌性等類型。（一）常見急危重癥的范疇2.各種休克：（一）常見急危重癥的范疇3.呼吸衰竭：

包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結果又可分為Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——單純低氧血癥、Ⅱ型呼衰——低氧血癥同時伴有二氧化碳潴留。（一）常見急危重癥的范疇3.呼吸衰竭：（一）常見急危重癥的范疇4.心力衰竭：

如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：

表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6.腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）（一）常見急危重癥的范疇4.心力衰竭：7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)

A.Asphyxia

窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding

大出血與休克（短時間內急性出血量＞800ml）Ｃ.

Ｃ1:

Ｃardiopalmus

心悸或者胸痛，

Ｃ2：

Ｃoma

昏迷Ｄ.

Dying(die)

正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8～10分鐘）（一）常見急危重癥的范疇7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)（一）常見急危重癥的范疇（二）急危重癥的處理技巧最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危險的急癥者，必須先開槍！再瞄準！即：判斷、但暫不診斷；對癥、但暫不對因；救命、但暫不治??；所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！

（二）急危重癥的處理技巧最重要的專業(yè)思路與對策——對有生命危（二）急危重癥的處理技巧患者病情按輕重緩急分為五類（1）先：開槍！再：瞄準！

A、呼吸困難（Asphyxia)端坐體位、立即開放氣道、給予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即徹底止血、建立靜脈通路、快速補液擴容；

（二）急危重癥的處理技巧患者病情按輕重緩急分為五類（二）急危重癥的處理技巧Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐體位、有效吸氧建立靜脈通路Ｃ2、昏迷（Coma)開放氣道、有效吸氧、建立靜脈通路；Ｄ、瀕死狀態(tài)(dying)立即呼救、仰臥位、盡快徒手心肺復蘇、電擊除顫＋復蘇藥物（二）急危重癥的處理技巧（二）急危重癥的處理技巧2.最基本的五項急救首要措施——適用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側臥或端坐位（2）開放氣道：保持呼吸道暢通（3）有效吸氧：鼻導管或面罩（4）建立靜脈通路：應通暢可靠（5）糾正水電酸堿失衡：酌情靜脈輸液（多選平衡液）（二）急危重癥的處理技巧2.最基本的五項急救首要措施——適用五、搶救中的醫(yī)護配合（1）醫(yī)護配合：團隊精神、技術互補，分工合作、團結和諧（CPR、人工氣道、機械通氣、中心靜脈置管、轉運病人），搶救治療措施在實施過程中相互彌補，負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準：保證搶救工作的順利、及時，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.

（全力以赴，謹言慎行）

五、搶救中的醫(yī)護配合（1）醫(yī)護配合：

(2)搶救工作制度：醫(yī)生未到達之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予緊急處理對危急重病人應就地搶救，遵醫(yī)囑用藥，并詳細書寫危重患者護理記錄；搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。

(2)搶救工作制度：(3)搶救病人時對護士的要求

①過得硬的各項護理技術，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不見的靜脈，CPR效果的判定，做到眼睛尖、手腳快、有同情心、能獨擋一面。

(3)搶救病人時對護士的要求②、熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，保證儀器和藥物及時應用，積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作，并做好搶救登記。

②、熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，保證儀器和藥物及時應③、護士要掌握儀器及物品、藥品的使用，呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖、除顫機、洗胃機、輸液泵、注射泵各種急救物物等的使用。③、護士要掌握儀器及物品、藥品的使用，呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖

④、嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生復述一遍，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。

⑤、搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、醫(yī)護記錄要一致，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間（準確到分鐘）

④、嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準六、病情觀察：

病情觀察是護理工作的重要組成部分，是護理人員運用護理的手段，通過視覺、嗅覺及觸覺等感覺器官或借助必要的檢測工具作為觀察手段和途徑，主動察覺病人的異常癥狀，收集有關病人健康狀況的信息，并憑借護理經(jīng)驗和醫(yī)學知識作出疾病狀況或健康狀況評估的過程。六、病情觀察：病情觀察是護理工作的重要組成部分六、病情觀察：危重病人的觀察究竟應該觀察什么？如何觀察？

1、了解病情，有目的地觀察病人。（全面了解，重點關注）

2、重點關注生命“八征”（T、P、R、

BP、C、A、U、S）

六、病情觀察：危重病人的觀察究竟應該觀察什么？如何觀察？六、病情觀察：

通過對生命“八征”的檢查，更好地了解病情變化。生命八征:1.體溫（Ｔ）：正常值為36～37℃。2.脈搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、節(jié)律正常。3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平穩(wěn)，同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。六、病情觀察：通過對生命“八征”的檢查，更好4、血壓（BP)：平均動脈壓﹥70mmHg（平均動脈壓=

舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應考慮休克的可能性。5、神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果：