2018外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題L反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是（E）A.A.神志B.血壓C.脈搏A.神志A.神志B.血壓C.脈搏D.肢端溫度E.尿量2,腰麻術(shù)后頭痛的預(yù)防措施是（D）A.給予預(yù)防性止痛藥B.給予鎮(zhèn)靜劑C.靜脈輸液D.麻醉后去枕平臥6小時(shí)E.針刺療法.高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是（E）A.使血鉀降低B.糾正酸中毒C.使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi)D.降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性E.對抗鉀離子抑制心肌的作用.燒傷修復(fù)期的治療重點(diǎn)是（D）A.防治休克B.防治感染C.防治并發(fā)癥1）.促進(jìn)創(chuàng)面早愈E.促進(jìn)低抗力恢復(fù).不屬于化學(xué)性損傷的是（D）A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.毒氣D.昆蟲咬傷E.磷燒傷.傷后12—24h的污染傷口應(yīng)（D）A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后濕敷C.清創(chuàng)后暴露D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流E.按感染傷口處理,以下哪項(xiàng)不屬于閉合性損傷（C）A.挫傷B.扭傷C.裂傷D.擠壓傷E.爆震性.在以下急診患者中首先應(yīng)處理（A）A.A.休克B.尿道斷裂C.開放性氣胸A.休克B.A.休克B.尿道斷裂C.開放性氣胸D.頭皮撕脫傷E.開放性骨折.全身麻醉未醒的病人應(yīng)取的臥位是（E.E.去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)E.去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)A.半臥位B.平臥位C.頭高斜坡位D.休克臥位.顱內(nèi)壓增高引起死亡的主要原因（DE.去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)A.腦干移位B.嘔吐C.腦水腫D.腦疝E.胃腸功能紊亂1L小指化膿性腱鞘炎感染擴(kuò)散首先引起（C）A.魚際間隙感染B.梯側(cè)滑囊炎C.尺側(cè)滑囊炎D.掌中間隙感染E.前臂感染12,正在輸液的病人，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（D）A.急性腎衰竭多尿期B.輸液反響C.輸液量缺乏D.左心衰竭或肺水腫E.嚴(yán)重缺水.營養(yǎng)療法中，要素飲食的護(hù)理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（B）A.注意無菌操作B.滴注的營養(yǎng)液保溫在20?22℃C.管飼導(dǎo)管保持通暢D.保持口、鼻或造屢的清潔E.詳記出入量.破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（A）A.咀嚼肌B.背腹肌C.頸項(xiàng)肌D.四肢肌群E.膈肌.傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時(shí)間為（B）A.術(shù)后72hB.術(shù)后24?48hC.術(shù)后12?24hD.術(shù)后12hE.術(shù)后3?5d.有減少呼吸道分泌物作用的麻醉前用藥是（A）A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮（安定）D.哌替咤E.氯丙嗪.休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示（A）

A.血容量嚴(yán)重缺乏B.血容量相對缺乏C.血容量相對過多D.心功能不全E.血管過度收縮.小而深的傷口多見于（A）A.刺傷B.切割傷C.擦傷D.撕脫傷E.裂傷.引起高血鉀的因素不包括（D）A.擠壓綜合征B.急性腎功能衰竭C.輸入大量庫血D.長期胃腸減壓E.大面積燒傷.TPN的護(hù)理操作考前須知不妥的是（B）A.嚴(yán)格無菌操作B.輸液速度可快可慢C.輸液導(dǎo)管必須專用D.導(dǎo)管接頭必須牢固E.預(yù)防置管后并發(fā)癥.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠（B）A.呼吸系統(tǒng)B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用C.泌尿系統(tǒng)D.血液緩沖系統(tǒng)E.抗利尿激素和醛固酮.抗休克首要的基本措施是（A）A.補(bǔ)充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D.改善周圍血管張力E.防治急性腎衰.高血鉀病人靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣的主要目的是（D）A.防治低血鈣B.治療軟癱、麻木C.促進(jìn)鉀的排泄D.對抗鉀離子對心肌的抑制作用E.促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi).丁女土，30歲，全麻下開顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的體位是（C）A.半臥位B.平臥位C.頭高斜坡位D.平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E.側(cè)臥位.燒傷深度的估計(jì)，最常采用（C）A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法.關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為（C）A.挫傷B.擠壓傷C.扭傷D.裂傷E.擦傷26.26.開放性損傷早期處理最重要的是（A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗菌藥C.換藥27.對感染傷口的處理以下哪些不妥（A.充分引流B.清創(chuàng)術(shù)C.換藥26.開放性損傷早期處理最重要的是（26.開放性損傷早期處理最重要的是（A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗菌藥C.換藥27.對感染傷口的處理以下哪些不妥（A.充分引流B.清創(chuàng)術(shù)C.換藥A）D.止痛E.補(bǔ)液B）D.應(yīng)用抗菌藥E.去除壞死組織.腰麻術(shù)后讓病人去枕平臥位的主要目的是（A）A.A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息D.減輕傷口疼痛E.預(yù)防傷口出血A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐窒息D.減輕傷口疼痛E.預(yù)防傷口出血.顱內(nèi)壓增高病人頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，禁用A.嗎啡、哌替噬B.魯米那C.強(qiáng)痛定A）D.氨酚待因片E.去痛片.失血性休克病人，以下哪項(xiàng)護(hù)理是正確的（D）A.取頭低足rWj位B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能C.用冰袋降溫以降低氧消耗D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼.苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必須用藥，主要是因?yàn)镋.用乙醇擦拭以降低代謝D）A.有鎮(zhèn)靜作用B.有催眠作用C.能減少呼吸道分泌物D.能減輕迷走神經(jīng)反射E.能預(yù)防局麻藥中毒反響.不屬于深n度燒傷特點(diǎn)的是（D）A.傷及其皮深層B.水皰小壁厚C.痛覺遲鈍D.拔毛不痛E.愈后有瘢痕.顱內(nèi)壓增高的原因不包括（C）A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.嚴(yán)重休克D.顱腔狹小E.腦脊液分泌和吸收失調(diào)34.男性病人，23歲.因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，兩天后紅鐘消退，該切口屬于（D）A.II類甲級(jí)B.II類乙級(jí)C.III類甲級(jí)D.III類乙級(jí)E.III類丙級(jí).不會(huì)引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是（B）A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌C.化膿性鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是（C）A.全身性感染B.發(fā)熱C.呼吸困難、窒息D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是（D）A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高E.脈慢，血壓低.燒傷面積計(jì)算，人體頭面頸占全身面積為（C）A.3%B.6%C.9%D.18%E.20%.燒傷面積計(jì)算，面部占全身面積的（B）A.2%B.3%C.5%D.6%E.9%.顱內(nèi)腫瘤治療原那么有（D）A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.以上都是E.以上都不是.顱內(nèi)腫瘤手術(shù)清醒后頭部抬高（C）A.5。一10°B.10。一15°C.15。一30°D.30。一35°E.35°-40°.腦部手術(shù)的并發(fā)癥包括（E）A.出血B.感染C.中樞性高熱D.尿崩癥E.以上都是.腦部手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（A）A.出血B.感染C.中樞性高熱D.尿崩癥E.神經(jīng)損傷二、填空題.正常成人的顱內(nèi)壓為0.69?L96kPa（70?200mmHQ）,兒童為0?49?0.98kPa（50?100mm電0）.麻醉分為全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉。.休克時(shí)病人應(yīng)采取的體位是頭軀干抬高20。?30。度,下肢抬高15。?200度。.同一間手術(shù)室內(nèi)接臺(tái)，那么先安排無菌手術(shù)，后安排污染手術(shù)或感染手術(shù)。.腹部切口裂開多發(fā)生于手術(shù)后1周左右,多發(fā)生于營養(yǎng)不良、糖尿病和肥胖病人。.無論何種休克，補(bǔ)充血容量是抗休克的最基本措施,既第一措施。.為保證腸道空虛，應(yīng)要求病人術(shù)前12小時(shí)開始禁食,術(shù)前——6小時(shí)開始禁止飲水。.腸外營養(yǎng)的途徑有鼻飼、胃造口、空腸造口和經(jīng)腸屢口插管灌注營養(yǎng)液。.損傷按皮膚完整性可分為開放性損傷、閉合性損傷。.根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可手術(shù)分為選擇期手、限期手術(shù)和急診手術(shù)。.燒傷病程可分為急性體液滲出期、感染期、修復(fù)期。.腸道手術(shù)病人術(shù)前_3—天開始腸道準(zhǔn)備。.外科病人營養(yǎng)不良分為消瘦型營養(yǎng)不良、低蛋白質(zhì)型營養(yǎng)不良、混合型營養(yǎng)不良。.顱內(nèi)壓增高三主征：腦組織、腦脊液、血液。三.名詞解釋.創(chuàng)傷答：是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和生理功能障礙.圍手術(shù)期答：是指從患者決定手術(shù)治療開始到手術(shù)后基本痊愈出院（假設(shè)未愈出院那么到最后一次院外隨訪）為止的這段時(shí)間，分為手術(shù)前期、手術(shù)期和手術(shù)后期三個(gè)階段。注:病人入院后荏壬術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后相連續(xù)的這段時(shí)間。.庫欣反響答：顱內(nèi)壓增高時(shí)，患者出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏減慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等，各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化，稱為庫欣反響。.等滲性脫水答：又稱急性脫水或混合性脫水，水鈉喪失比例相等，血清鈉濃度基本正常。.損傷答：是指外界致傷因素直接導(dǎo)致機(jī)體組織正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)生改變的狀況。.擠壓綜合征答：是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物（如，石塊、土方等）長時(shí)間的擠壓,在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。.癰答：常由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌侵入皮下、筋膜或深部疏松結(jié)締組織引起的彌漫性化膿性炎癥。,休克答：是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。四、簡答題.防止顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理？答：①休息防止情緒激動(dòng)，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓②保持呼吸道通暢③防止劇烈的咳嗽和便秘④協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作.簡述休克處理原那么？答：①一般急救措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位、保暖②補(bǔ)充血容量③積極處理原發(fā)病④糾正酸堿平衡失調(diào)⑤應(yīng)用血管活性藥物⑥治療DIC改善微循環(huán)⑦皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用.靜脈補(bǔ)鉀是應(yīng)遵循的原那么有哪些？答：①見尿補(bǔ)鉀②補(bǔ)鉀不可過多③補(bǔ)鉀濃度不可過高④補(bǔ)鉀速度不易過快.胃腸道手術(shù)患者的消化道準(zhǔn)備應(yīng)如何做？答：手術(shù)前三天開始流質(zhì)飲食，①飲食:術(shù)進(jìn)行流質(zhì)飲食前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁止飲水以防手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。5,手術(shù)體位安置的基本原那么(要求)答:①最大限度的保證患者的安全與舒適；②充分顯露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)減少不必要的裸露；③保證呼吸和血液循環(huán)的暢通；④肢體及關(guān)節(jié)托墊必須穩(wěn)妥，不能懸空；⑤妥善固定，防止神經(jīng)、血管受壓及肌肉扭傷等并發(fā)癥的發(fā)生；⑥便于麻醉和病情監(jiān)測。五、病案分析題1、男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓U/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次每分鐘，紅細(xì)胞比積35%,病人煩躁、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。請問：(1)估計(jì)病人出血量？答：根據(jù)臨床表現(xiàn)，出血量約500—1000ml。(2)表達(dá)護(hù)理要點(diǎn)？①補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量：迅速建立靜脈通道，合理安排輸液順序，隨時(shí)調(diào)整輸液量和速度，詳細(xì)記錄各種用藥和液體出入量。②改善組織灌給予休克體位，必要時(shí)使用休克褲；應(yīng)用血管活性藥物，對于心功不全的病人遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥如毛花昔CO.2-04mgo③保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人做深呼吸、雙上肢運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺擴(kuò)張：給高濃度氧氣吸入：頭偏一側(cè)防止嘔吐物引起窒息。④注意保暖：增加室溫或衣服，不能在體表加溫或用熱水袋、電熱毯等。⑤預(yù)防傷害：對于患者意識(shí)不清或煩躁者，應(yīng)專人護(hù)理，防止墜床。⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：預(yù)防感染