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文檔簡介
專職員工福利規(guī)劃師:聯(lián)系電話:,電子郵箱:醫(yī)療費報銷流程填寫理賠申請書遞交理賠資料職工發(fā)生保險事故(企業(yè)經(jīng)辦保險福9直接申請?zhí)顚懤碣r申請書遞交理賠資料職工發(fā)生保險事故(企業(yè)經(jīng)辦保險福9直接申請每月定期交接理賠1支付保險金資料V中國人壽業(yè)務處理中心審核V中國人壽業(yè)務處理中心審核報銷步驟:1、職工到企業(yè)員工保險福利經(jīng)辦部門領用索賠申請單證,按要求填寫簽字后連同其它報銷證明交由企業(yè)經(jīng)辦人員;2、保險公司安排專業(yè)服務人員定期(日期與貴公司協(xié)商確定)上門交接理賠資料,并送回我公司理賠部門處理;3、我公司理賠部門對貴單位職工索賠申請進行處理,對屬于保險責任范圍的、單證齊全的索賠申請在15個工作日內(nèi)作出理賠決定,并將保險金劃入職工指定的銀申國人壽保險股佑有陋公司ChinaLifeInsuranceCompanyLimiled行賬戶中;對不屬于保險責任范圍的,我公司將出具書面拒付通知,連同索賠申請交由公司經(jīng)辦部門,由經(jīng)辦人員轉(zhuǎn)交職工。4、我公司于每月向貴單位提供上月職工理賠清單,讓貴單位實時了解被保險人繳費、變更、理賠等情況。員工發(fā)生的以下醫(yī)療費不在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi):(1)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付、附加支付和自費類的醫(yī)療費;(2)醫(yī)保報銷范圍外的醫(yī)療費;(3)到非指定醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費;(4)至任何藥房購藥;(4)員工因下列任何情形之一導致醫(yī)療費支出的,本保障方案將不予以支付:健康護理等非治療性行為;在康復醫(yī)院、聯(lián)合診所、私人診所等診療或掛床治療;洗牙、潔齒、整容、矯形、驗光配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;非應由本人支付的醫(yī)療費用;在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)和中國境外發(fā)生的醫(yī)療費用;戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂;核爆炸、核輻射或者核污染。申國人壽保險股佑有餛公司ChinaLifeInsuranceCompanyLimiled我們的服務中國人壽保險股份有限公司濟寧分公司高度重視客戶服務工作,長期致力于為客戶提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。我們已經(jīng)建立起完善的服務質(zhì)量保證體系,通過一系列的附加值服務增進廣大客戶的保險利益,提高客戶滿意度。1、專人定期上門服務我公司將指派專業(yè)服務人員為貴公司提供“一對一”的日常服務,做好與貴公司的日常溝通、協(xié)調(diào)工作,為貴單位提供投保、保全、理賠等全方位服務。包括每月上門指導相關單證填寫、辦理人員變更手續(xù),在約定日期到貴公司收取員工索賠資料,上門送賠款等。2、定制《員工福利手冊》我公司將為貴公司定制《員工福利手冊》,詳細介紹貴公司為員工購買的人身及醫(yī)療保障內(nèi)容、理賠辦理手續(xù)、免責范圍、保險名詞定義、醫(yī)保相關規(guī)定、指定醫(yī)院目錄等相關內(nèi)容,讓員工對可享受的福利有全面清晰的認識。申國人壽保險股份有陋公司ChinaLifeInsuranceCompanyLirniled3、24小時服務熱線為方便客戶,我公司開通了客戶服務熱線95519,為客戶提供查詢、咨詢、投訴、報案登記、回訪和掛失等服務,架起了公司與參保人員之間溝通的橋梁,隨時幫助客戶排疑解難。4、快捷的理賠服務針對本保險計劃,我公司將指定客戶服務專員定期上門指導填寫索賠申請、交接索賠資料,同時安排理賠專員專人受理貴單位的賠案,并在約定時間送賠款上門。對于理賠資料齊全的索賠申請
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