下肢靜脈曲張臨床診療指南靜脈曲張是慢性靜脈高壓引起的永久性擴張，筋膜外淺靜脈或交通靜脈均可呈圓柱狀或囊狀的擴張?？煞譃樵l(fā)性（先天性）曲張和繼發(fā)性曲張?！皏aricose”一詞來源于拉丁語”“varicose”的意思是“多節(jié)的”靜脈曲張可以是局部或長短的，常合并有卷曲，延長或迂曲。【病因】以下因素和原發(fā)行性靜脈曲張有關：1、 家族易感性。2、 年齡增加。3、 先天性靜脈瓣缺如。4、 機械或激素因素引起的靜脈壁薄弱;5、 肥胖6、 妊娠（靜脈曲張未生育女性為21%，有一個孩子的女性為34%，有兩個孩子的為42%）7、 繼發(fā)性靜脈曲張常于靜脈血栓形成后發(fā)生，但也可能繼發(fā)與動靜脈痿。診斷】

、臨床表現(xiàn)：1、下肢沉重感，行走或跑步后改善2、下肢疲勞。3、 曲張區(qū)域疼痛，特別是站立時4、 月經前曲張靜脈周圍以及網(wǎng)狀和串珠狀靜脈疼痛5、 踝部腫脹，特別在傍晚6、 受熱時癥狀加重7、下肢抬高時癥狀改善晚期出現(xiàn)足靴區(qū)色素沉著和潰瘍形成晚期出現(xiàn)足靴區(qū)色素沉著和潰瘍形成二、輔助檢查：彩色多普勒超聲，靜脈壓測定，靜脈順、逆行造影。三、診斷依據(jù)：根據(jù)臨床表現(xiàn)下肢淺靜脈擴張遷曲，甚至足靴區(qū)出現(xiàn)色素沉著和潰瘍。大隱靜脈瓣膜功能實驗、深靜脈通暢試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗、彩色多普勒或靜脈順、逆行造影可準確的判斷病變性質、部位、范圍和瓣膜形態(tài)及功能。第36/39頁【鑒別診斷】1、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合癥：是由于血栓機化后再通，深靜脈回流障礙或倒流引起。淺靜脈曲張是代償性癥狀。2、Klippel-Ternaunay綜合癥：屬于先天性血管畸形，肢體靜脈曲張較廣泛，常累及大腿外側和一側，患肢較健側增粗增長，皮膚有大片“葡萄酒色”血管痣。稱三聯(lián)癥。3長，皮膚有大片“葡萄酒色”血管痣。稱三聯(lián)癥。3、動靜脈痿:痿多的部位可捫及震顫和連續(xù)性血管雜音、皮溫增高，遠端肢體可有發(fā)涼缺血表現(xiàn)?！局委煛快o脈曲張不可忽視，如果對患者產生影響或有慢性靜脈功能不全的征象時就應手術，其他指征包括反復發(fā)作的血栓性淺靜脈炎或曲張靜脈破裂。在年輕患者，治療靜脈曲張在某種程度上可看做一種預防疾病的方法。1、 治療原則；減輕下肢淤血。促進靜脈回流。2、 治療方案：(1)、非手術治療：多臥床休息，避免長期站立，加壓治療，穿彈力襪，一般按病情選擇壓力，一般3040mmHg,自下而上壓力遞減，口服降低毛細血管通透性藥物。(2)、手術治療：高位結扎加曲張靜脈剝脫；高位結扎加曲張靜脈硬化劑注射。(3)、激光腔內閉合手術：術前準備，備皮，硬外麻下常規(guī)準備。術后處理：彈力襪或使用彈性繃帶