《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神經(jīng)性【答案】C2、男性，43歲。肝硬化患者，無意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列哪項體征高度提示為肝癌

A.鞏膜明顯黃染

B.肝病面容

C.肝區(qū)可聞及血管雜音

D.進行性脾大

E.大量腹水【答案】C3、患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為

A.重搏脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.遲脈【答案】A4、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是

A.風疹的丘疹

B.過敏的蕁麻疹

C.傷寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩紅熱的丘疹【答案】C5、一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.嘆息樣呼吸

C.Blots呼吸

D.抑制性呼吸

E.Kussmaul呼吸【答案】C6、高血壓患者心臟叩診可見

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右側(cè)移位

E.燒瓶樣心【答案】A7、胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為

A.空腹痛

B.夜間痛

C.進餐時疼痛

D.餐后0.5～1小時疼痛

E.餐后3～4小時疼痛【答案】D8、女性，45歲，2型糖尿病3個月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m

A.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L

B.空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L

C.空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/L

D.空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/L

E.空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L【答案】A9、下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰?/p>

A.氣胸

B.肺梗死

C.肺腫瘤

D.肺包蟲

E.肺氣腫【答案】B10、不符合Crohn病的描述是

A.只累及回腸

B.呈節(jié)段性分布

C.常呈慢性經(jīng)過

D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀

E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A11、女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強的是

A.鉍劑

B.促胃液素受體拮抗劑

C.H

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗酸劑【答案】D12、肝硬化患者兩個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.急性胰腺炎

C.合并肝癌破裂

D.門靜脈血栓形成

E.合并脾破裂出血【答案】D13、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是

A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害

B.動眼神經(jīng)麻痹

C.展神經(jīng)麻痹

D.面神經(jīng)麻痹

E.滑車神經(jīng)麻痹【答案】B14、女性，60歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療【答案】A15、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌()

A.腸球菌

B.肺炎雙球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.真菌【答案】D16、導(dǎo)致胰腺血管壞死的是

A.糜蛋白酶

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A【答案】B17、正常人的LES靜息壓是

A.10～30mmHg

B.<6mmHg

C.4～15mmHg

D.30～50mmHg

E.>25mmHg【答案】A18、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明

A.右心室輕度增大

B.左心室明顯增大

C.左心室輕度增大

D.右心室明顯增大

E.左右心室皆增大【答案】D19、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶【答案】C20、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者()

A.anti-HBs陽性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性

E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】D21、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)

A.急進型高血壓

B.腦血管意外

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.急性心力衰竭【答案】C22、患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是

A.氣胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心臟病

E.胸腔積液【答案】D23、對于社會主義的人道主義，不正確的理解是

A.尊重病人死后的遺體權(quán)

B.對任何病人一視同仁

C.護理人員應(yīng)尊重病人的欲望

D.病人對醫(yī)護人員也應(yīng)尊重

E.在生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下開展工作【答案】C24、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是

A.感染

B.妊娠與分娩

C.環(huán)境、氣候的急劇變化

D.輸液過多，過快

E.過勞與情緒激動【答案】A25、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A.腸瘺

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結(jié)腸擴張【答案】C26、北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是

A.二氧化氮

B.甲醛

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.二氧化硫【答案】C27、肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A.食管和胃底靜脈曲張

B.脾顯著腫大伴脾功能亢進

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹水

E.齒齦出血【答案】D28、目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法是

A.手術(shù)切除

B.肝動脈化療栓塞治療

C.放射治療

D.無水乙醇注射療法

E.綜合治療【答案】A29、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。

A.十二指腸潰瘍

B.反流性食管炎

C.球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃癌【答案】D30、類風濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是

A.Ⅰ期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)間隙變窄

B.Ⅱ期進而關(guān)節(jié)間隙變窄

C.Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

D.Ⅳ期晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直

E.廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣【答案】A31、下列關(guān)于Hp的流行病學(xué)特點，錯誤的是

A.由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行

B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率與該人群Hp的感染率相平行

C.Hp的主要傳播途徑是口-口或糞-口傳播

D.經(jīng)濟落后、居住環(huán)境差和不良衛(wèi)生習慣與Hp感染呈正相關(guān)

E.人是目前唯一確認的Hp的傳染源【答案】A32、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱

A.溶栓治療

B.冠狀動脈造影

C.迅速控制血壓

D.靜點硝酸甘油

E.應(yīng)用廣譜抗生素【答案】C33、慢性胃炎最主要的病因是

A.飲食和環(huán)境因素

B.服用NSAID藥物

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫

E.酗酒及其他刺激性食物【答案】C34、腎炎

A.意識障礙伴高血壓

B.意識障礙伴心動過緩

C.意識障礙伴發(fā)熱

D.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

E.意識障礙伴呼吸緩慢【答案】A35、嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于

A.慢性膽囊炎

B.消化性潰瘍

C.肝硬化

D.急性胃炎

E.膽石癥【答案】B36、女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。

A.激素試驗治療

B.剖腹探查

C.試驗性抗結(jié)核治療

D.抗感染治療

E.放腹水【答案】C37、男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無力，在和別人交談時言語流利，但不能理解別人的語言，別人也不能理解他的言語?；颊叩恼Z言障礙是

A.有構(gòu)音障礙

B.命名性失語

C.感覺性失語

D.混合性失語

E.運動性失語【答案】C38、女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項診斷的可能性最大

A.原發(fā)性肝癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝血管瘤【答案】B39、有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發(fā)持續(xù)性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不定，考慮其急腹痛的原因是

A.急性彌漫性腹膜炎

B.胃潰瘍

C.膽石癥

D.十二指腸球部潰瘍

E.急性胰腺炎【答案】A40、男性，41歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT【答案】C41、患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×10

A.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證

B.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

C.年齡<7歲

D.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效

E.潑尼松每日維持量大【答案】C42、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】A43、下述哪項無助于對原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計

A.ALT

B.有無轉(zhuǎn)移及有無合并肝硬化

C.瘤體的大小

D.年齡

E.機體免疫狀態(tài)【答案】D44、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10

A.流行性乙型腦炎

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.流感

E.流行性出血熱【答案】B45、肝硬化最常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水【答案】A46、女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個月腹脹、食欲減退、大便潛血持續(xù)陽性，抗酸劑治療效果差。

A.頑固性潰瘍

B.胃潰瘍惡變

C.潰瘍穿孔

D.復(fù)合潰瘍

E.胃泌素瘤【答案】B47、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查()

A.上消化道造影

B.B超

C.胃鏡檢查

D.血清胃泌素測定

E.便潛血試驗【答案】C48、患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為

A.腦膜炎

B.急性闌尾炎

C.青光眼

D.急性膽囊炎

E.屈光不正【答案】A49、女，24歲，低熱1個月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括

A.右側(cè)胸廓飽滿

B.右肺叩診濁音

C.右肺語顫減弱

D.右側(cè)肺下界降低

E.右側(cè)呼吸音減弱【答案】D50、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是()

A.胃竇潰瘍

B.球后潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.胃角潰瘍【答案】D51、清除食管內(nèi)容物的主要動力是

A.食物的重力

B.對食管內(nèi)物體推進性蠕動

C.吞咽動作

D.LES(下食管括約肌)舒張

E.食管張力【答案】B52、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦

A.慢性腸炎

B.腸易激綜合征

C.克羅恩病

D.腸道菌群失調(diào)

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B53、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。

A.休克表現(xiàn)

B.Cullensign

C.血鈣顯著下降2mmol/L以下

D.血糖<10mmol/L

E.血尿淀粉酶突然下降【答案】D54、高血壓的病理改變正確的是

A.慢性腎功能衰竭不易發(fā)生

B.高血壓不易合并冠心病

C.高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴張

D.高血壓易導(dǎo)致腦卒中

E.視網(wǎng)膜小動脈晚期才出現(xiàn)痙攣【答案】D55、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.X線鋇餐檢查

B.Hp檢查

C.糞便隱血試驗

D.胃鏡及胃黏膜活檢

E.年齡【答案】D56、PNH表現(xiàn)為

A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷

C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異?！敬鸢浮緾57、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是不恰當?shù)?/p>

A.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶

B.地塞米松灌腸

C.阿托品肌內(nèi)注射

D.必要時加用硫唑嘌呤

E.大便檢查白細胞增多時加用抗生素【答案】C58、屬于支氣管擴張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為()

A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血

C.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰

D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影

E.多于中年后發(fā)病【答案】D59、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點是

A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄

B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)

C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍

D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征

E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】B60、肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

B.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大

C.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

D.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

E.以上均不正確【答案】B61、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.氫氯噻嗪口服

B.硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.放腹腔積液

D.毛花苷C靜脈注射

E.口服甘露醇【答案】C62、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛癥狀明顯()

A.糖皮質(zhì)激素

B.解痙劑

C.思密達

D.強痛定

E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D63、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()

A.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

B.發(fā)熱

C.腎小球系膜細胞增生

D.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

E.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積【答案】A64、下列哪項不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

A.多巴胺

B.苯丙氨酸

C.去甲腎上腺素

D.谷氨酸

E.門冬氨酸【答案】B65、突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.心房顫動【答案】B66、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.衣原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎【答案】D67、糖尿病

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無尿

D.低滲尿

E.尿紅細胞(+++)【答案】A68、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是

A.向頸部傳導(dǎo)局限

B.不傳導(dǎo)

C.向左腋下，左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

D.向胸骨上窩傳導(dǎo)

E.向心尖部傳導(dǎo)【答案】C69、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmol/L，采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物

B.煙酸

C.他汀類

D.膽固醇吸收抑制劑

E.普羅布考【答案】C70、普魯煙酰胺作用機制是

A.抑制鈉內(nèi)流

B.抑制鈣內(nèi)流

C.促進鉀內(nèi)流

D.阻斷β-受體

E.延長動作電位時間【答案】A71、大腸最常見的惡性腫瘤是

A.鱗癌

B.腺癌

C.平滑肌肉瘤

D.黑色素瘤

E.惡性淋巴瘤【答案】B72、患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

A.化膿性扁桃體炎

B.牙齦炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.傳染性單核細胞增多癥

E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】D73、下列哪項不屬于肝硬化的病理變化

A.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細胞團形成

B.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著縮小

C.假小葉形成

D.廣泛肝細胞壞死，肝小葉纖維支架塌陷

E.肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管床縮小、閉塞或扭曲【答案】B74、患者男，45歲。診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是

A.可樂定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普納洛爾

E.ACEI【答案】B75、病變好發(fā)于直腸，國內(nèi)占半數(shù)以上

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B76、嘔血伴黃疸見于

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.膽道疾病

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌【答案】C77、消化性潰瘍幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查的首選方法是

A.快速尿素酶試驗

B.組織學(xué)檢查

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C_尿素呼氣試驗

E.血清學(xué)檢查【答案】D78、肝性腦病的進水量應(yīng)限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右【答案】A79、肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值

A.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定

B.肺活量

C.潮氣量

D.彌散功能

E.每分鐘靜息通氣量【答案】A80、正常情況下胃黏膜不會被胃酸所消化是由于

A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B.胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護作用

C.黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO【答案】C81、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.滲出液

D.介于滲出液與漏出液之間

E.血性【答案】D82、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是

A.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松

B.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松

D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松【答案】A83、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×10

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測定

D.腹部B超

E.大便隱血試驗【答案】A84、緩激肽

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】C85、以下有關(guān)腦炎中最常見的病毒感染是

A.流行性乙型腦炎病毒

B.單純皰疹病毒

C.HIV

D.柯薩奇病毒

E.狂犬病毒【答案】B86、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S【答案】A87、女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。

A.克羅恩病

B.增生型腸結(jié)核

C.右半結(jié)腸炎

D.慢性闌尾炎

E.潰瘍型腸結(jié)核【答案】B88、胃潰瘍常見的部位為

A.胃角和胃竇小彎側(cè)

B.胃體

C.胃竇

D.胃角和胃竇大彎側(cè)

E.胃幽門部【答案】A89、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度

C.Crohn病中度

D.(2rohn病輕度

E.腸道功能紊亂【答案】B90、肝腎綜合征的治療不宜用

A.大量利尿藥

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸【答案】A91、出現(xiàn)于收縮期的額外心音是

A.心包叩擊音

B.開瓣音

C.喀喇音

D.大炮音

E.奔馬律【答案】C92、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳

A.質(zhì)子泵抑制藥

B.中藥治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療

E.胃黏膜保護藥【答案】D93、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。

A.支氣管粘膜杯狀細胞顯著增生

B.支氣管粘膜廣泛中性粒細胞浸潤

C.支氣管粘膜充血水腫

D.支氣管粘膜慢性炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣【答案】D94、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.支氣管擴張【答案】A95、預(yù)后較好的食管癌是

A.腔內(nèi)型

B.潰瘍型

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.縮窄型【答案】D96、感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A.病毒

B.立克次體

C.細菌

D.真菌

E.肺炎支原體【答案】C97、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是

A.部位固定

B.進食后緩解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.與體位有關(guān)【答案】D98、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.胰腺CT增強

B.腹部超聲

C.胃鏡

D.消化道血管造影

E.腎功能

F.慢性膽囊炎

【答案】A99、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.低鉀血癥，代謝性堿中毒

B.低鉀血癥，代謝性酸中毒

C.低氯血癥，代謝性酸中毒

D.高鉀血癥，代謝性酸中毒

E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A100、不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()

A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭

B.嚴重的上氣道阻塞

C.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭

D.以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭

E.重癥肌無力引起的呼吸衰竭【答案】B二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.X線鋇餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B102、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB103、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC104、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD105、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD106、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD107、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD108、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD109、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD110、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD111、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC112、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC113、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD114、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D115、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD116、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC117、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD118、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD119、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC120、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC121、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD122、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭孢菌素

B.鴉片酊

C.甲硝唑

D.復(fù)方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD123、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD124、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC125、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD126、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C127、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD128、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD129、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD130、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD131、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD132、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC133、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD134、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB135、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)

【答案】ABCD136、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC137、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說

D.色氨酸學(xué)說

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD138、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD139、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD140、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD141、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D142、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC143、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B144、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC145、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D146、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD147、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC148、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC149、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.腹水

B.膽囊縮小

C.胰腺增大

D.脂肪壞死

E.肝臟囊性變

F.肝臟增大

【答案】ACD150、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD151、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC152、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺襞纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD153、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD154、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB155、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB156、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.膽囊炎和膽石癥

B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢

C.胰管阻塞

D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織

E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻

F.胰腺局部血運障礙

【答案】ABCD157、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C158、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD159、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD160、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD161、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC162、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD163、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB164、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD165、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C166、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD167、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD168、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD169、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD170、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD171、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC172、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD173、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD174、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC175、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC176、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D177、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD178、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD179、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD180、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD181、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD182、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD183、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.