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發(fā)起人（個人）基本情況表民辦非企業(yè)單位名稱照片姓名出生日期性別民族政治面貌國籍證件類型證件號碼是否擬在民辦非企業(yè)單位擔(dān)任負(fù)責(zé)人□否□是,□理事長□副理事長□秘書長是否為現(xiàn)職黨政領(lǐng)導(dǎo)干部□否□是（□國家級□省部級□廳局級□縣處級□鄉(xiāng)科級）是否為退（離）休黨政領(lǐng)導(dǎo)干部□否□是（□國家級□省部級□廳局級□縣處級□鄉(xiāng)科級）是否為軍隊(duì)人員□否□是通訊地址郵政編碼固定電話移動電話其他社會職務(wù)（本人主要工作簡歷自何年月至何年月單位名稱職務(wù)本人在民辦非企業(yè)單位業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)具有廣泛認(rèn)知度和影響力的說明本人作為（民辦非企業(yè)單位）發(fā)起人，保證提交的所有申請材料合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整，不存在弄虛作假；保證該民辦非企業(yè)單位成立登記前，不以擬成立民辦非企業(yè)單位名義開展與發(fā)起無關(guān)的活動，不向非特定對象發(fā)布籌備和籌款信息，否則將依法承擔(dān)責(zé)任。發(fā)起人簽字：年月日本人所在單位人事部門意見本人人事管理權(quán)限單位人事部門意見（印章）經(jīng)辦人：年月日（印章）□本人人事管理權(quán)限單位與本人所在單位屬同一單位，無需重復(fù)蓋章?！趿砀脚鷾?zhǔn)任職文件，不在此處蓋章。經(jīng)辦人：年月日（請將本人身份證件正反面掃描上傳）

發(fā)起人（單位）基本情況表民辦非企業(yè)單位名稱單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼登記機(jī)關(guān)成立登記時(shí)間注冊資金法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）住所聯(lián)系電話是否推薦代表擔(dān)任民辦非企業(yè)單位負(fù)責(zé)人□否□是,□理事長□副理事長□秘書長單位簡介在民辦非企業(yè)單位業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)具有社會認(rèn)知的代表性說明本單位作為（民辦非企業(yè)單位）發(fā)起人，保證提交的所有申請材料合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整，不存在弄虛作假；保證該民辦非企業(yè)單位成立登記前，不以擬成立民辦非企業(yè)單位名義開展與發(fā)起無關(guān)的活動，不向非特定對象發(fā)布籌備和籌款信息，否則將依法承擔(dān)責(zé)任。單位蓋章：法定代表人簽字：年月日（請將單位登記證書掃描上傳）（民辦非企業(yè)單位）發(fā)起人名單發(fā)起人（個人）（個）：序號姓名性別工作單位及職務(wù)擔(dān)任民辦非企業(yè)單位職務(wù)1234

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